關注“四血”指標 提防“心梗”回馬槍

一項調查表明，心肌梗死的復發率高達8.7％～29.6％，復發的時間以兩年內為最高，占總復發病例的1／3～1／2，且相當多的病人可多次復發，最多者可達6次～9次或更多。每復發一次病情都會加重，故病人出院后切勿掉以輕心。

有不少心肌梗死簡稱“心梗”病人臨床癥狀消失出院后，就以為自己疾患已除，急于恢復工作，甚而擅自停藥、重新吸起香煙來。殊不知，這是非常危險的行為。心梗的臨床癥狀消失，并不等于痊愈。此癥有一個特點，那就是會使“回馬槍”，卷土重來。

心梗的主要病理基礎是冠狀動脈發生粥樣硬化，使血管變窄、內壁增厚，導致血栓形成，栓塞冠狀動脈，進而造成心肌缺血、缺氧而發生組織壞死。心梗臨床癥狀經過治療消失后，其病理基礎——冠狀動脈粥樣硬化和血液粘度異常等依然存在。因此，當這些因素進一步發展或機體抗病力下降時，梗死很易重新形成。其主要征兆是胸悶、發憋以及心悸、出冷汗等，當這些情況出現時要及時就醫。

注意四項指標

為防止心梗復發，病人要注意“四血”指標，即血壓、血糖和血脂、血粘度。因為這些因素都與冠心病，尤其是心肌梗死的發生、發展和復發有密切關系。倘若“四血”不能保持較好水平，在心梗后半年左右就會面臨復發的危險。所以，原有高血壓、糖尿病和腦血管病的患者，要重視原發病的治療。

心梗病人可以從發病后2個月～3個月開始適當運動，但事先一定要征求醫生意見，以確定運動量和時間，以便循序漸進。相對安全的形式是散步（每次20分鐘～30分鐘，每周5次）。活動時要注意自我感覺，如出現累的感受或脈搏超過110次～120次／分鐘，提示運動量超負荷了，就應立即停止。一旦出現胸悶，要馬上含服硝酸甘油，并間隔一段時間再作鍛煉。

熟知預防對策

1.認真繼續治療原發病，即針對動脈硬化、高血脂、高血壓等進行治療。謹遵醫囑，合理用藥，重點是應用降血脂和保護血管的藥物，可中西藥結合。高血壓者要堅持將血壓降至正常水平，同時防止血壓波動過大。

2.注意防止和避免能誘發心梗形成的因素，如過度勞累、長期高度精神緊張或情緒不佳，以及飽食、酗酒、大量吸煙等。

3.定期復查。重點是查心電圖、血壓、血脂、血粘稠度等，至少每半年測量一次。若出現持續較長時間的劇烈胸痛、胸悶以及血壓驟降、面色蒼白、出冷汗，應立即就醫。

4.加強自我保健。從衣食住行等各方面防范。堅持高蛋白、高維生素、低脂肪和低鹽飲食，不飲酒、濃茶、咖啡，戒煙，生活規律，起居有常，日睡眠要保持8小時以上，并且要適當午休。季節轉換時期應注意保暖，謹防受涼，溫度是心梗最易發生的危險因素。娛樂要有度，看電視、玩電腦的時間不可過久，更不宜看情節緊張、場面驚險恐怖的電影、電視。為了稀釋血液，降低血黏度，每天清晨可飲白開水一大杯，日飲水不少于1500毫升。

5.講究心理衛生，注意調節情緒。應注意制怒、戒憂，防止過喜或過悲。凡事要處之泰然，保持怡然恬靜心理。可作心理保健操，如靜坐調息，意守丹田等。學會排除不良情緒的干擾，輕松愉快的情緒有助于血壓的穩定，對防止心梗復發有重要意義。

6.盡量不單獨外出。如需外出要隨身備藥，如硝酸甘油等。同時，可帶上寫有與家人聯系的電話、所患疾病的卡片，并且注明“本人患有心臟病，如遇到突然昏倒，請將藥物放入我的舌下”，以便他人及時救治。

鏈接：心梗的預警信號

多數患者于發病前數日可有前驅癥狀，如原有心絞痛近日發作頻繁，程度加重，持續時間較久，休息或含服硝酸甘油不能緩解，甚至在睡眠中發作。無心絞痛史而突發上腹部劇痛、惡心、嘔吐、急性心力衰竭及嚴重心律失常者，應及時進行心電圖檢查，可顯示ST段一時抬高或降低，T波高大或明顯倒置。此時，要警惕病人近期內有發生心梗的可能，只要及時處理，便能避免悲劇的發生。