基礎(chǔ)體溫：女性生殖健康的晴雨表

關(guān)心自身生殖健康的女性肯定聽到過“基礎(chǔ)體溫”這個(gè)詞，也許還對(duì)其生理意義有所了解，如排卵時(shí)基礎(chǔ)體溫將升高。其實(shí)，基礎(chǔ)體溫的臨床意義還不限于此，不僅表征卵巢的工作狀態(tài)，還能預(yù)示卵子質(zhì)量的優(yōu)劣，對(duì)一些婦科疾病作出初步或輔助性的診斷。

基礎(chǔ)體溫變化背后的生理原因

體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)孕酮(又稱黃體激素)作用極為敏感，一定量的孕酮(12.8納摩爾/升)即可引起體溫升高。

女性排卵后的次日，因卵巢形成黃體，黃體分泌孕酮會(huì)使體溫上升0.6攝氏度左右，而使體溫呈現(xiàn)高低變化。高溫期約持續(xù)12天~16天(平均14天)。若未懷孕，黃體萎縮停止分泌孕酮，體溫下降，回到基本線，月經(jīng)來潮。若懷孕，因黃體受到胚胎分泌荷爾蒙支持，繼續(xù)分泌孕酮，體溫可持續(xù)。若卵巢功能不良，沒有排卵也無黃體形成，體溫則維持在較低的水平。

月經(jīng)周期以見紅第一天為開始，長(zhǎng)短因人而異，約為21天~35天不等，平均約為28天，以排卵日作分隔，前為卵泡期，后為黃體期。卵泡期長(zhǎng)短不一，正常的黃體期約為14天左右（誤差不超過兩天）。因此，基礎(chǔ)體溫升高持續(xù)的時(shí)間也與之相對(duì)應(yīng)。

測(cè)基礎(chǔ)體溫有講究

盡管在排卵時(shí)基礎(chǔ)體溫會(huì)升高，但畢竟還在正常的范圍內(nèi)，因此，變化的幅度不是很大，測(cè)的時(shí)候要格外細(xì)致，盡量減少外界環(huán)境因素對(duì)最終結(jié)果的影響。所以，絕對(duì)不是拿一支普通體溫計(jì)往腋下一夾那么簡(jiǎn)單。測(cè)量基礎(chǔ)體溫須用專門的溫度計(jì)，其刻度比較密集，一般說來，最小刻度間隔是0.05攝氏度。

由于人的體溫與體位、飲食、情緒等都有很大關(guān)系，因此，建議你在每天早上起身之前進(jìn)行測(cè)定。具體操作是：將基礎(chǔ)體溫計(jì)于睡前放在枕邊可隨手拿到之處，早上醒后放在舌下測(cè)量5分鐘，將所測(cè)數(shù)據(jù)記錄下來，并在格子紙上描出示意點(diǎn)，以便進(jìn)行直觀比較。由于測(cè)溫是通過口腔的，所以，早上醒來不要喝熱水，以免造成誤差。

早晨量記體溫有困難者，可在每天某一固定時(shí)間進(jìn)行，但要切記，事前半小時(shí)不可劇烈運(yùn)動(dòng)或飲用冷熱食品。測(cè)量基礎(chǔ)體溫的方法雖然簡(jiǎn)單，但要求嚴(yán)格，且需長(zhǎng)期堅(jiān)持。一般要連續(xù)測(cè)量3個(gè)以上的月經(jīng)周期才能說明問題。經(jīng)期如遇有感冒、發(fā)熱、腹瀉、失眠、飲酒及使用電熱毯等情況，往往容易影響基礎(chǔ)體溫，在測(cè)量時(shí)要注意標(biāo)記說明。

指導(dǎo)避孕或受孕

通常，女性在卵泡期的基礎(chǔ)體溫為36.5攝氏度，而到了黃體期可上升0.5攝氏度甚至更多，因而出現(xiàn)雙相表現(xiàn)，表示有排卵；若單相型無后期升高的體溫曲線，提示無排卵，其準(zhǔn)確率可達(dá)70％~80％。所以，如果不想懷孕，即便是采取了避孕措施，也要盡量避免在這一“危險(xiǎn)期”內(nèi)行房事。

如果在24小時(shí)之內(nèi)，體溫增高了0.3攝氏度～0.6攝氏度，甚至更高，那就表示正處于排卵狀態(tài)，此時(shí)行房，受孕的幾率較高。所以，受不孕不育困擾的夫婦一定要選準(zhǔn)時(shí)機(jī)。

預(yù)示卵子質(zhì)量，有利優(yōu)生

另外，基礎(chǔ)體溫也大略可以看出排出卵子的質(zhì)量?jī)?yōu)劣程度。如果基礎(chǔ)體溫高溫期較長(zhǎng)，可以持續(xù)13天～14天，那就表示卵子的質(zhì)量不錯(cuò)。反之，則說明卵子質(zhì)量較差。這種觀察對(duì)優(yōu)生有積極的意義。

判斷早孕并提示早期流產(chǎn)

通常情況下，基礎(chǔ)體溫升高一般持續(xù)14天左右。如果超過這一上限，體溫仍不下降，則提示有懷孕的可能。這是由于妊娠黃體分泌孕激素的能力較強(qiáng)，即便是妊娠黃體萎縮了，胎兒的絨毛膜仍會(huì)分泌孕激素，以維持較高的基礎(chǔ)體溫。

倘若連續(xù)20天以上基礎(chǔ)體溫超過36.5攝氏度，則說明已經(jīng)懷孕?；A(chǔ)體溫的這一趨勢(shì)將貫穿早孕的始終。但是，如果基礎(chǔ)體溫突然下降，就說明胎兒絨毛膜分泌孕激素能力的下降，極有可能發(fā)生早期流產(chǎn)。如果想要留住孩子，千萬不可掉以輕心，并非只有“見紅”才說明流產(chǎn)。

觀察黃體的功能

一旦排卵，生成的黃體將馬上開始分泌孕激素，為卵子的受孕作準(zhǔn)備。所以，對(duì)應(yīng)到基礎(chǔ)體溫曲線上，應(yīng)該是一條幾乎筆直上升的線條。如果在基礎(chǔ)體溫升高的頭三天，變化的趨勢(shì)呈現(xiàn)鋸齒形，則說明黃體分泌孕激素的能力不足，黃體的功能不良，很容易流產(chǎn)，在治愈之前則不宜懷孕。

提示子宮內(nèi)膜異位癥

經(jīng)期基礎(chǔ)體溫不降低，說明可能有子宮內(nèi)膜異位癥或早期亞臨床流產(chǎn)，這是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的病灶出血后會(huì)產(chǎn)生吸收熱。

此外，原發(fā)性閉經(jīng)患者的基礎(chǔ)體溫曲線如與常人一樣呈雙相型變化，應(yīng)考慮子宮性閉經(jīng)。在這種情況下，卵巢排卵的功能是正常的，只是子宮對(duì)體內(nèi)內(nèi)分泌的變化沒有作出相應(yīng)的生理變化而已。比較常見的病因就是先天性無子宮，還有由生殖道結(jié)核而導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜破壞等。

推算合適的子宮內(nèi)膜活檢時(shí)間

月經(jīng)周期不規(guī)則的患者，要了解子宮內(nèi)膜有無分泌反應(yīng)以及黃體的功能，應(yīng)在基礎(chǔ)體溫上升后推算下次月經(jīng)來潮的時(shí)間，并在推測(cè)時(shí)間前的2天～3天作內(nèi)膜活檢。這樣就可以更好地觀察子宮內(nèi)膜對(duì)激素濃度變化的反應(yīng)。

基礎(chǔ)體溫的變化可診斷疾病

多囊卵巢

此類病患以“胖”為表征，往往容易發(fā)胖、長(zhǎng)青春痘、毛發(fā)濃密、月經(jīng)經(jīng)常性不準(zhǔn)。表現(xiàn)在基礎(chǔ)體溫上則是：高溫期持續(xù)的時(shí)間較短，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不到14天。病情嚴(yán)重時(shí)，體溫不僅不升高，甚至還會(huì)降低。有這種情況的女性，通常有家族性遺傳糖尿病，如懷孕生子，則屬于妊娠糖尿病的高危人群。

卵巢功能不良

卵巢功能不好的人，通常基礎(chǔ)體溫的循環(huán)周期會(huì)縮短，原本的28天，可能慢慢會(huì)變?yōu)?4天或22天，高溫期也相應(yīng)縮短。

高泌乳素血癥

泌乳素濃度升高，基礎(chǔ)體溫的高溫期就會(huì)縮短，卵子的質(zhì)量也較差，因而不易懷孕或容易流產(chǎn)。因此，婚后未采取避孕措施、夫妻生活正常而又未能懷孕的女性要密切注意。