關(guān)于母乳喂養(yǎng)的１２個疑惑

世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的最新觀點：“母乳應是嬰兒出生后頭6個月的唯一食品，不需要加其他食品、液體，甚至不需要喝水。”

為什么母乳喂養(yǎng)如此重要?以下母乳喂養(yǎng)的7大好處能帶給您答案：

1．營養(yǎng)完備。母乳各種成分比例合適，是嬰兒的最佳食品。

2．讓寶寶更聰明。最新研究發(fā)現(xiàn)，母乳中牛磺酸的含量是牛奶中的10～30倍。而牛磺酸是一種必需氨基酸，對腦發(fā)育非常有好處。

3．增強寶寶的免疫力。母乳中含有大量的免疫活性物質(zhì)，如較高濃度的分泌型IgA可附著在胃、腸道黏膜上，防止細菌和病毒的入侵，減少腹瀉的發(fā)生。

4．母乳可提供充足的水分，滿足嬰兒對水的需求。

5．母乳衛(wèi)生、經(jīng)濟，且喂養(yǎng)方便。

6．母乳喂養(yǎng)可以增加母子感情。而從小建立良好的母子依戀有利于孩子的心理發(fā)育和良好社會適應性的建立。

7．母乳喂養(yǎng)對母親來說可以減少產(chǎn)后出血、加快子宮的復舊。還可以減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。

研究表明，如果全球所有兒童出生后6個月內(nèi)都用母乳喂養(yǎng)，那么每年約150萬嬰兒的生命能被挽救，還會有數(shù)以百萬計的兒童的健康和發(fā)育狀況得到改善。

但是，在生活中，我們也發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)新媽媽都有讓寶寶喝上自己乳汁的愿望，但并不是所有的媽媽都能如愿以償，也不是所有的寶寶都能順利地喝上媽媽的奶。

就母乳喂養(yǎng)的過程中，新媽媽普遍存在的疑惑，我們采訪了原北京兒童醫(yī)院兒童保健中心主任醫(yī)師劉紀平大夫。

疑惑1 為什么我的奶水會不足?

Q：我的奶水一直不太好有時候孩子餓得哇哇哭 我也心疼得直掉眼淚 怎么才能讓奶水多起來呢?

A：很重要的一點是喂奶的媽媽自己對喂母乳要有充足的信心。媽媽緊張焦慮的不良心態(tài)、勞累、生活無規(guī)律、食欲不佳、營養(yǎng)搭配不當?shù)纫蛩囟紩绊懭橹姆置冢渲星榫w和信心是成敗的關(guān)鍵。

另外，媽媽應有合理的膳食安排。應多吃高蛋白質(zhì)的食物，還要吃足夠的糧食、蔬菜、水果和湯水。

下面介紹兩種催奶驗方：

木瓜花生大棗湯

做法：木瓜去皮、去核、切塊；將木瓜、花生、大棗和水放入煲內(nèi)，煮沸后改用文火煲2小時，放入糖，即可。

黃豆燉豬蹄

做法：將豬蹄洗凈，用刀劃口后放入鍋中，加入黃豆、鹽、蔥、姜，再加清水用大火燒沸后，用小火熬至爛熟。

疑惑2 什么時候開始喂奶好?

Q：寶寶剛出生不久，醫(yī)生就把他抱到我身邊，讓我給他喂奶。寶寶吸吮了半天，我的乳汁也不過幾滴。請問這么早喂奶有什么用?

A：一般正常分娩的新生兒可以在結(jié)扎臍帶后半小時內(nèi)就可以開始試著讓寶寶吸吮媽媽的初乳，而且這樣的接觸最好能保持30分鐘。

因為新生兒在出生后20～50分鐘時正處于興奮期，他們的吸吮反射最為強烈。同時這種第一時間的吸吮，會使母親體內(nèi)產(chǎn)生更多的催乳素，刺激乳汁的分泌。

另外，雖然此時一般媽媽的奶都不是很多，但初乳是非常寶貴的。初乳指母親產(chǎn)后最初四五天分泌的乳汁。在分娩后的第1～2天初乳分泌量少且稀，它含脂肪少，抗體多，正好滿足此時新生兒的需要。初乳還具有通便的作用，可以幫助胎便順利地排出。這也同時利于膽紅素的清除，有利于減輕新生兒黃疸。初乳中的生長因子還可以促進新生兒小腸的發(fā)育，有利于孩子的生長。

疑惑3 采用什么樣的喂奶姿勢最恰當?

Q：每次我給寶寶喂奶，總是找不到合適的姿勢。寶寶不舒服不說，我也很容易累，喂一會兒就堅持不住了。請問給寶寶喂奶采用哪種姿勢最恰當呢?

A：哺乳的最佳姿勢是母子均感到舒服的姿勢，其實，無論是選擇坐姿或臥姿，最重要的是在哺乳過程中，注意寶寶的體位及孩子的嘴和媽媽乳房的銜接是否正確。

正確的體位是，寶寶的頭和身體在一條直線上，寶寶的頭和頸被托著，寶寶貼近乳房，鼻子對著乳頭。

正確的銜接姿勢為嬰兒口腔上方有更多的乳暈，下唇向外翻，嬰兒下額碰到乳房。

疑惑4 是按需哺乳，還是按時哺乳?

Q：生孩子之前，我去請教兩位已經(jīng)有了寶寶的朋友，該多長時間給寶寶喂一次奶。一位朋友告訴我應該每4個小時喂一次，這樣才能形成規(guī)律；可另一位朋友卻說，應該按需哺乳，只要寶寶餓了就給他吃。這兩個截然相反的意見，我到底應該聽哪一個？

A：對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，我們建議按需哺喂，不要嚴格地限定哺乳的間隔時間，尤其在孩子出生后的前幾周，孩子吃奶還未形成規(guī)律之前。新生兒需要頻繁地喂奶，一方面這是孩子的生理狀態(tài)所決定的，另一方面通過頻繁的吸吮，可以強化對母親泌乳和排乳的刺激，有利于嬰兒獲得充足的乳汁。

進入第2個月后，隨著每次吃奶量的增多，奶在胃中停留和排空時間漸漸延長，寶寶自然而然地會形成一定的吃奶間隔和規(guī)律。一般正常發(fā)育的寶寶喂奶間隔會延長至3～4小時。

滿2個月后，每次都能夠吃飽奶的寶寶，喂奶間隔可達4小時，夜間可連續(xù)睡5～6小時不喂奶。

疑惑5 怎么才能知道寶寶是不是吃飽了?

Q：不知為什么，我家寶寶吃奶之前哭，可吃完了還哭。一位朋友看了說，孩子是餓的。我覺得自己的奶還可以，有點兒不相信她的話。母乳又不能用奶瓶來量，請問怎么才知道寶寶是否吃飽了呢?

A：一般新生兒每日哺乳8～12次，每次至少吸空一側(cè)乳房；在節(jié)律吸吮的同時聽得到吞咽聲；生后3天起每24小時排尿達6～8次；大便每天至少3～4次且為黃色糊狀的正常便，每次大便量多于1湯勺；如果量很少，大便次數(shù)可達到10次。基本就可以判斷為母乳充足。客觀指標是孩子體重的增長，每周大于125克，滿月體重增加大于600克。

母乳不足的信號：每日排尿少于6次；排便少于3～4次；喂養(yǎng)次數(shù)少于8次或次數(shù)不少但嬰兒總顯得饑餓和不安；孩子吃奶時聽不到吞咽聲；嬰兒過于安靜，連續(xù)睡眠4～6小時；極少哭鬧(與低血糖有關(guān))；出生5天后每日體重增長少于15～30克；生后10天體重仍未恢復到出生時的水平(生理性體重下降應小于7％，5天后體重開始增加)。

疑惑6 喂母乳的寶寶真的不用喝水嗎?

Q：我看到書上說，純母乳喂養(yǎng)的寶寶不用再喂水，可每次帶寶寶出去玩的時候，看到鄰居家的幾個小寶寶一人一個喂水的小奶瓶，心里總是不免有點兒疑惑。到底要不要給寶寶喂水呢?

A：純母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以從母乳中獲得生長發(fā)育所需的全部水分，因此不必額外喂水。

不同年齡段的孩子每天每千克體重的需水量可見下表：

以體重為5千克的嬰兒為例：每日水需求量為150ml×5，即750ml。以每日可以吃到的母乳為800ml計算，每100ml母乳含水88ml，可獲得704ml水，加上食物代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水69ml，共773ml，足以滿足嬰兒對水的全部需求。

疑惑7 寶寶該不該補鈣?

Q：我的寶寶4個月了，一直吃我的奶，請問這種情況下，該不該給寶寶補鈣?

A：純母乳喂養(yǎng)的寶寶在母乳充足的情況下，4～6個月內(nèi)不必添加鈣劑。

在出生后6個月內(nèi)每日應常規(guī)添加維生素D 400國際單位。而且，是否補充維生素D，還與季節(jié)有一定關(guān)系。夏秋季日光充足，孩子每日有2小時以上的戶外活動可暫停補充維生素D；而冬春季外出較少、日曬不足時，應堅持服用維生素D。

當然，這個建議也不是絕對的，要根據(jù)寶寶的生長發(fā)育適當調(diào)整。如果寶寶生長過快，出現(xiàn)佝僂病癥狀、體征，則需要在醫(yī)生指導下服用維生素D和鈣劑。

疑惑8 以前吃完就拉，現(xiàn)在幾天才拉一次，到底哪種情況是正常的?

Q：我家壯壯剛出生時，每次一吃上奶，我們就能聞見他拉便便的臭味。心想，這小家伙真是個直腸子，剛吃就拉。還怕他營養(yǎng)吸收得不夠呢!可誰知才過了2個月，他又變成兩三天才拉一次大便了。這兩種情況哪種才算正常呢?

A：孩子往往吃完奶就排便；更有甚者，邊吃奶邊排便。這是因為每當人的胃中裝滿食物時會對腸道從上至下產(chǎn)生刺激，這種刺激到達結(jié)腸便會產(chǎn)生排便感。我們稱之為胃一結(jié)腸反射。在嬰兒期的前幾個月，這種反射最為活躍。

對于邊吃邊用力排便的寶寶，我們可以讓他先休息15分鐘，待腸道刺激減輕后，排便感不那么強烈了再喂奶。

而到了2～3個月時，有的寶寶卻會兩三天甚至四五天不排大便。我們把母乳喂養(yǎng)兒幾天不排便，但排出大便為黃色軟便的現(xiàn)象稱為攢肚，一般情況下，攢肚不會影響孩子的生長發(fā)育。只要寶寶吃奶量、體重增長均正常，媽媽大可不必擔心。

疑惑9 母乳性黃疸如何堅持母乳喂養(yǎng)?

Q：我的寶寶前兩天被確診為母乳性黃疸，請問這種病對寶寶影響大嗎?我還能繼續(xù)喂奶嗎?

A：母乳性黃疸多見于純母乳喂養(yǎng)的新生兒，這種黃疸多為輕、中度，很少引起嚴重的后果。

在這里，我們?yōu)樾聥寢尳榻B一種簡單的方法來減輕母乳性黃疸：用兩三天時間在每次喂奶前把吸出的母乳放在奶瓶中，外面用一個較大的容器盛56℃的水浸泡15分鐘，之后再喂孩子吃。隨著母乳中β－葡萄糖醛酸苷酶活性的破壞，未結(jié)合膽紅素通過肝腸循環(huán)回吸收的減少，黃疸必然會減輕。3天后繼續(xù)原來的母乳喂養(yǎng)即可。

疑惑10 乳母感冒要不要繼續(xù)喂奶?

Q：我是一位新媽媽，前兩天感冒了。不知這種情況下，我還能不能給寶寶喂奶?

A：一般感冒多為上呼吸道感染，且多為病毒所致。鑒于乳母和嬰兒密切接觸的事實，當母親有了明顯的感冒癥狀時，孩子實際上早已通過空氣和接觸被傳染了。這時你不再給孩子喂奶已經(jīng)起不到減少感染的作用了。而恰恰是患感冒的母親的自身抵抗力在不斷形成，母乳中也會有一定量的有針對性的抗體，此時哺乳反而能起到提供抗體，增加孩子的抵抗力的作用。在哺乳時媽媽要注意戴口罩。

疑惑11 喂奶的媽媽患乳腺炎怎么辦?

Q：孩子3個多月的時候，我得了乳腺炎，有的醫(yī)生說要停止喂奶，有的醫(yī)生說可以邊治療邊哺乳。到底我該聽哪種意見呢?

A：正在哺乳的媽媽患乳腺炎是由于乳腺導管不通造成的，并不是乳汁的質(zhì)量有問題。處理的原則是恢復乳腺導管的通暢。最有效的方法是讓寶寶繼續(xù)吃奶，通過吸吮幫助乳腺導管恢復通暢。

如果是乳腺膿腫，應該去醫(yī)院治療或請保健醫(yī)生到家來幫你處理。暫時不喂奶。

疑惑12 媽媽上班后怎樣堅持母乳喂養(yǎng)?

Q：再有幾天我就要上班了。我的奶水一直很充足，現(xiàn)在就給寶寶斷奶挺可惜的。請問怎么做才能在上班后還堅持母乳喂養(yǎng)呢?

A：為保持母乳分泌量，每日哺乳應不少于3次。上班地點離家較近的媽媽，中午可回家哺乳。如果媽媽上班離家較遠，且連續(xù)工作時間超過6小時，其間一定要擠一次奶。擠出的奶盛在干凈容器中，在室溫下8小時不會變質(zhì)。如果有條件放入冰箱冷藏，下班帶回家存入冰箱，可以讓寶寶第二天食用。

同時媽媽們一定要注意，做好泥糊狀食物和母乳的合理搭配，安排好進食時間和間隔，這是上班后堅持母乳喂養(yǎng)的必要條件。