抗生素并非萬能藥

很多人認為，發熱性疾病就是說明存在炎癥，當然就應使用消炎藥——抗生素了。

為數不少的家長對待發熱的孩子還希望接受靜脈注射抗生素的治療，而且希望選擇新的抗生素藥物。當然是希望孩子的疾病早日康復。

那么，抗生素到底是怎樣的藥物?如何使用抗生素對寶寶有積極作用?現在抗生素治療遇到的問題是什么呢?

嚴格意義上講，抗生素就是在非常低的濃度下對所有的生命物質產生抑制和殺滅作用的藥物。比如說我們針對細菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤所使用的藥物都屬于抗生素的范疇。我們日常生活和醫療中所指的抗生素主要是針對細菌等微生物的藥物。

抗生素種類相當多，大概可以分成10余種人類、數百種小類。臨床上常用的應該也有100多種。每種抗生素可以抑制或殺滅很多種病菌，我們稱之為廣譜抗生素；但同時它們又有著各自的特點，針對不同的細菌、疾病和人群具有不同的優劣。所以，應該針對不同細菌、疾病和人群選擇不同的抗生素。

抗生素中最為著名的莫過于青霉素了。到今天為止，對兒童來說，相對安全的抗生素只有兩大類，一是青霉素類，二是紅霉素類。

青霉素毒性低

青霉素類藥物對孩子常見的各種感染，比如鏈球菌感染引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、肺炎等，都是首選藥物。因為青霉素本為殺菌藥，其殺菌效果自然強大，作用也迅速。此外，對孩子而言，青霉素的最大優勢還在于毒性低，對肝腎等臟器損害小，不會影響生長發育。只要孩子對青霉素不過敏，使用青霉素是一個很理想的抗生素選擇。

常用的藥物包括阿莫西林，一種青霉素的衍生物——羥氨芐青霉素。使用的劑量應為25～50毫克／千克體重·天，將總量分為2～3次服用，連用7～10天。

青霉素家族還有一個重要分支，就是頭孢或先鋒類抗生素，代表藥物有頭孢克羅等。這類藥物也很安全，過敏發生率比青霉素低。頭孢克羅，商品名為希刻勞，20～40毫克／千克體重一天，總量分為3次，每次間隔6～8小時，每日最大劑量不超過2克，應連續服用7天。

支原體肺炎首選紅霉素類

近年來，支原體感染頻頻來襲，致使紅霉素類抗生素也使用得越來越多。代表藥物有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其實，紅霉素與青霉素一樣都屬于殺菌藥，針對的細菌譜較為相似。對青霉素過敏的孩子，紅霉素是一個很好的替代抗生素。還有，近年來非典型致病菌所致的支原體肺炎、新生兒結膜炎、嬰兒肺炎等越來越多，紅霉素對此類感染均有良好的療效，因此也屬于首選和常用的抗生素之一。

相對而言，紅霉素不良反應比較輕，常見的有胃腸道不適，或出現蕁麻疹等過敏反應，但不會影響生長發育，肝腎毒性很少見。對兒童來說，屬于安全的抗生素類型。

紅霉素的常用劑量30～50毫克／千克體重·天，分為3～4次，每6～8小時口服一次，連服7～14天，每天最大劑量不超過2克。

阿奇霉素常用方法分為兩種：3日和5日療法。3日療法：10毫克／千克體重·天，每日1次頓服，連用3天。5日療祛：第一天為10毫克／千克體重·天，頓服；后續4天為5毫克／千克體重·天，頓服。無論哪種方法，每日總量不能超過500毫克。

其他抗生素要謹慎使用

有些家長往往憑自身經驗，把成人用的抗生素喂給孩子吃。除上述的兩大類抗生素，其他類型抗生素對孩子都有或多或少的不良影響。

溫馨提示：避免濫用抗生素

目前，抗生素濫用已經成了我們不可回避的問題。其中，習慣性服用抗生素治病是導致細菌耐藥的原因之一。比如感冒了，按照醫學的觀點，很多感冒都屬于病毒感染，嚴格意義上來講，不需要使用抗生素。但很多時候，大家還是將感冒藥和抗生素一同使用。在歐美發達國家，抗生素的使用量大致占到所有藥品的10％左右。而我國使用量最低的醫院約占到30％，有的醫院可高達50％。

抗生素的不規范使用，一個方面是引起細菌耐藥，而細菌耐藥產生的速度遠遠快于我們新藥開發的速度。長此以往，我們可能會退回到七八十年以前的狀態。當人類再一次面臨很多感染性疾病的威脅時，我們將沒有抗生素可使用。

另一方面，抗生素也是藥物，進入人體以后發揮治療效果的同時也會引起很多的不良反應。用的藥物越多，引起不良反應的機會越高。

因此，抗生素作為處方藥物，應該由醫生根據孩子的病情決定是否需要使用，家長不要憑個人感覺和經驗選用。

常用抗生素的7種不良反應

抗生素可以治療各種病原菌，療效可靠，使用安全。但由于個體差異以及長期大劑量地使用等問題，也可引起各種不良反應。

1．過敏反應：

由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應，只是程度不同。易引起過敏反應或過敏性休克的藥物主要有青霉素類。

2．肝損害：

通過直接損害或過敏機制導致肝細胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。

3．腎損害：

人多數抗生素均以原形或代謝物經腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有慶大霉素、磺胺等。

4．白細胞、紅細胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血：

主要見于氯霉素、慶大霉素等。

5．惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和懂秘等消化道反應：

較多見于四環素、紅霉素等。

6．神經系統損害：

可表現為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發性神經炎，甚至神經肌肉傳導阻滯。多見于鏈霉素、卡那霉素，以及新霉素等。

7．二重感染：

長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內敏感細菌被抑制，而未被抑制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖，引起菌群失調而致病，幼兒、體弱兒及合并應用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。

編輯／泰 銘