狙擊水痘

指導(dǎo)專家／劉曉紅(北京友誼醫(yī)院兒科主任)

天天快3歲了，媽媽決定過(guò)幾個(gè)月把她送進(jìn)幼兒園。醫(yī)生說(shuō)：“在寶寶上幼兒園前，最好給他打一次水痘疫苗。”天天媽媽有點(diǎn)兒不知所措，心想該打的疫苗都打了，為什么還讓我們打水痘疫苗呢?

聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)

水痘疫苗是一種減毒的活的病毒疫苗。接種水痘疫苗后可以起到很好的預(yù)防作用，而且這種作用可以長(zhǎng)期存在。美國(guó)已經(jīng)把水痘疫苗列入兒童常規(guī)免疫計(jì)劃中，但在我國(guó)，水痘疫苗還屬于自費(fèi)疫苗。

上幼兒園后，由于寶寶的接觸面更廣了，而水痘傳染性較強(qiáng)，在幼兒園中往往一個(gè)寶寶感染水痘，就易造成整個(gè)幼兒園的寶寶發(fā)病。因此，水痘疫苗還是提前注射好。

認(rèn)識(shí)水痘

水痘常見(jiàn)于2～10歲的兒童，是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季，常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。

水痘的病原體是水痘——帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液、皰疹的漿液和口腔分泌物中，主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳染。寶貝接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說(shuō)，如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說(shuō)話、密切接觸都可能被感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過(guò)的小孩，也應(yīng)隔離觀察2～3周。因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病，一般要經(jīng)14～17天的潛伏期，長(zhǎng)者可達(dá)3周。

水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童若未患過(guò)水痘或未接種過(guò)疫苗約有90％會(huì)發(fā)病。

水痘從出現(xiàn)到消失的歷程

最初，小病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，一般1～2天內(nèi)發(fā)疹。首先發(fā)于軀干，逐漸到頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，四肢較少。初起為紅色小丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)數(shù)天而干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，所以同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，病程約2～3周。

口腔、眼結(jié)膜、咽部、外陰等黏膜也偶可發(fā)生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規(guī)律，多一些或少一些都是正常現(xiàn)象。若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。

接種疫苗，呵護(hù)寶貝

給寶寶接種水痘疫苗可預(yù)防水痘，它具有卓越的安全性，保護(hù)率可達(dá)98．5％以上。1歲以上的寶寶都可以進(jìn)行注射。接種后可獲得足夠的免疫力。水痘疫苗接種后的副作用很輕微。20％～25％的兒童注射局部會(huì)有暫時(shí)、輕微的疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅。

媽媽要注意，水痘疫苗必須單獨(dú)注射，不能與其他疫苗混合在同一針管中注射。并且最好與其他疫苗隔開(kāi)時(shí)間注射。

水痘疫苗費(fèi)用有國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口兩種，國(guó)產(chǎn)疫苗價(jià)格160元左右，進(jìn)口疫苗330元左右。

水痘居家護(hù)理法

水痘是小兒的常見(jiàn)傳染病，多數(shù)患兒癥狀較輕，不用住院治療。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子患了水痘以后，先別著急。這里教您一些家庭護(hù)理的方法，可以使孩子減輕病痛，早日康復(fù)。

1．水痘的傳染性較強(qiáng)，患了水痘后一定要嚴(yán)密隔離，不要入托或上學(xué)，以免傳染其他的孩子。

2．水痘主要是經(jīng)呼吸道和接觸傳播，因此，患兒居住的房間要通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，有利于身體的康復(fù)。

3．患兒一般伴有發(fā)熱，此時(shí)要注意給孩子多飲水，進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、清淡且易消化的食物。

4．對(duì)水痘患兒最重要的護(hù)理是皮膚護(hù)理。要給孩子的指甲剪平，避免抓傷皮膚，引起水痘感染或造成永久的疤痕。每天最好用1‰的新潔爾滅溶液給患兒擦洗水痘患處，擦洗時(shí)要注意先擦洗沒(méi)有感染的皰疹，后擦洗已經(jīng)感染的皰疹。

5．擦洗后給患兒更換清潔的內(nèi)衣，內(nèi)衣要求質(zhì)地柔軟，避免擦破皮膚。患兒的床單、被套等也要注意保持清潔。

6．水痘如發(fā)生繼發(fā)性感染，如肺炎、腎炎和腦炎等并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，如果孩子高熱不退，或有皮膚感染，便應(yīng)該考慮并發(fā)癥的可能，要及時(shí)送到醫(yī)院治療。

編輯／惲 梅