狙擊水痘

指導專家／劉曉紅(北京友誼醫院兒科主任)

天天快3歲了，媽媽決定過幾個月把她送進幼兒園。醫生說：“在寶寶上幼兒園前，最好給他打一次水痘疫苗。”天天媽媽有點兒不知所措，心想該打的疫苗都打了，為什么還讓我們打水痘疫苗呢?

聽聽醫生怎么說

水痘疫苗是一種減毒的活的病毒疫苗。接種水痘疫苗后可以起到很好的預防作用，而且這種作用可以長期存在。美國已經把水痘疫苗列入兒童常規免疫計劃中，但在我國，水痘疫苗還屬于自費疫苗。

上幼兒園后，由于寶寶的接觸面更廣了，而水痘傳染性較強，在幼兒園中往往一個寶寶感染水痘，就易造成整個幼兒園的寶寶發病。因此，水痘疫苗還是提前注射好。

認識水痘

水痘常見于2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發于冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。

水痘的病原體是水痘——帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液、皰疹的漿液和口腔分泌物中，主要通過飛沫經呼吸道傳染。寶貝接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說，如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可能被感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒后不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。

水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童若未患過水痘或未接種過疫苗約有90％會發病。

水痘從出現到消失的歷程

最初，小病人會出現發熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，一般1～2天內發疹。首先發于軀干，逐漸到頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，四肢較少。初起為紅色小丘疹，數小時后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經數天而干燥結痂，以后痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，所以同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約2～3周。

口腔、眼結膜、咽部、外陰等黏膜也偶可發生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破后繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等并發癥。

接種疫苗，呵護寶貝

給寶寶接種水痘疫苗可預防水痘，它具有卓越的安全性，保護率可達98．5％以上。1歲以上的寶寶都可以進行注射。接種后可獲得足夠的免疫力。水痘疫苗接種后的副作用很輕微。20％～25％的兒童注射局部會有暫時、輕微的疼痛、硬結、發紅。

媽媽要注意，水痘疫苗必須單獨注射，不能與其他疫苗混合在同一針管中注射。并且最好與其他疫苗隔開時間注射。

水痘疫苗費用有國產與進口兩種，國產疫苗價格160元左右，進口疫苗330元左右。

水痘居家護理法

水痘是小兒的常見傳染病，多數患兒癥狀較輕，不用住院治療。當您發現孩子患了水痘以后，先別著急。這里教您一些家庭護理的方法，可以使孩子減輕病痛，早日康復。

1．水痘的傳染性較強，患了水痘后一定要嚴密隔離，不要入托或上學，以免傳染其他的孩子。

2．水痘主要是經呼吸道和接觸傳播，因此，患兒居住的房間要通風換氣，保持室內空氣新鮮，有利于身體的康復。

3．患兒一般伴有發熱，此時要注意給孩子多飲水，進食有營養、清淡且易消化的食物。

4．對水痘患兒最重要的護理是皮膚護理。要給孩子的指甲剪平，避免抓傷皮膚，引起水痘感染或造成永久的疤痕。每天最好用1‰的新潔爾滅溶液給患兒擦洗水痘患處，擦洗時要注意先擦洗沒有感染的皰疹，后擦洗已經感染的皰疹。

5．擦洗后給患兒更換清潔的內衣，內衣要求質地柔軟，避免擦破皮膚。患兒的床單、被套等也要注意保持清潔。

6．水痘如發生繼發性感染，如肺炎、腎炎和腦炎等并發癥，可能會導致死亡。因此，如果孩子高熱不退，或有皮膚感染，便應該考慮并發癥的可能，要及時送到醫院治療。

編輯／惲 梅