滴酒不沾為何也得脂肪肝？

我們都知道那些經常酒桌應酬的人容易得脂肪肝，但是很多人奇怪，自己從不喝酒，而且血脂也并不高，為什么也被B超診斷為脂肪肝？其實針對這種情況，中華醫學會肝臟病學會脂肪肝學組早就進行了專門的研究，并將這類脂肪肝稱為“非酒精性脂肪肝”。

何為非酒精性脂肪肝？

非酒精性脂肪肝是一種以肝細胞脂肪變性和脂肪貯積為病理特征，但無過量飲酒史的臨床綜合征。包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三種類型。患者常伴有體重過重，或肥胖，糖尿病等。非酒精性脂肪肝確診有一定的臨床診斷標準，具體包括：

凡具有下列第1～4項和第5項或第6項中任一項者即可診斷為非酒精性脂肪肝。

無飲酒史或飲酒者含酒精每周<40克；

除外病毒性肝炎、全胃腸外營養等導致脂肪肝的特定疾病；

除原發病臨床表現外，可出現乏力，腹脹、肝區隱痛等癥狀，可伴有肝脾腫大；

血清轉氨酶可升高，并以AST（丙草轉氨酶）增加為主，常伴有GGT（谷胺酰轉肽酶）、三酰甘油等水平增高；

影象學表現符合彌漫性脂肪肝；

組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

非酒精性脂肪肝如何治療？

非酒精性脂肪肝不僅可導致肝病發展，而且與動脈粥樣硬化性心腦血管病的高發密切相關。所以，應該重視其防治。那么非酒精性脂肪肝應該怎樣治療，吃哪些藥好呢？遺憾的是目前尚缺乏特效的藥物，但患者可采取個體化的二階梯療法。

第一是基礎治療：祛除病因和誘因，嚴格控制體重，肥胖者必需考慮減肥，節制飲食，增加運動。體重下降速度是決定肝組織學改善或惡化的關鍵因素。糖尿病者除改變生活方式外，建議應用降糖藥物控制血糖。

其次是保肝藥物輔助治療。盡管當前市售藥物不能減少肝內脂肪含量，但可通過修復生物膜，抗炎和抗纖維化等阻止肝纖維化的發生。一般可選用1～2種保肝藥物治療至血清轉氨酶復常。原則上不用五味子及甘草類降酶藥物。必需磷脂、水飛薊素、維生素E、熊去氧膽酸、還原型谷光甘肽、硫普羅寧等藥物，有可能使血清轉氨酶復常，伴肝組織學病變程度減輕。

需要提醒的是，我們對脂肪肝的治療方法雖然不樂觀，但確是非常客觀的，鋪天蓋地的廣告宣傳卻把話題說得十分輕松，但有一個識別虛假廣告的秘訣：凡是夸大療效的都別信。

（編輯/于菲）