藥源性頭痛

2004年國際頭痛學會提出新的頭痛分類和診斷標推，其中比較常見的偏頭痛、緊張性頭痛等均無較大變化，引人注意的是突出了藥物過多攝取和藥物脫離引起的頭痛。

接觸某些物質和藥物引起的急性頭痛 如接觸一氧化碳、一氧化氮、酒精、組胺等物質和使用某些藥物，如鈣拮抗劑、免疫球蛋白和維生素A等引起的急性頭痛。一般患者本人都能有所體會，只要不再接觸或使用，頭痛即可不再發生。但有些即使知道可引起頭痛，因治療需要又無法停止的藥物，如硝酸甘油，可根據具體情況處理，如能耐受可繼續使用，不能耐受時可在醫生指導下同時使用止痛藥。

長期使用藥物引起的慢性頭痛 (1)由于治療需要長期使用某種藥物；(2)隨著服藥頭痛加重；(3)停止使用該種藥物頭痛即可消失；(4)符合上述條件并每月持續頭痛15天以上者。即視為藥物性慢性頭痛。

脫離某些物質(含藥物)引起的頭痛 咖啡、類鴉片、雌激素、腎上腺皮質激素、三環類抗抑郁藥、5-羥色胺再攝取抑制劑和非甾體消炎鎮痛藥等。以經常喝咖啡的人更容易出現。如每日喝咖啡200毫克以上，持續2周，一旦停止，24小時即可出現頭痛，呈雙側性或跳動性疼痛；持續1周不再喝，疼痛可消失；如出現頭痛再喝100毫克咖啡，1小時內即可改善。主要原因是經常喝咖啡，血管處于收縮狀態，一旦停止，血管擴張，即可出現頭痛。因此，喝咖啡每日應控制在200毫克以內。

藥物引起的慢性連日性頭痛 每日頭痛在4小時以上，每月在15日以上，連續3個月以上，稱為慢性連日性頭痛。此類頭痛常見于長期大量使用非甾體和麥角胺等止痛藥。如每月服用阿司匹3950克以上，麥角胺每日經口服2毫克以上，多在用藥3個月以上出現頭痛。頭痛每月出現15天以上，呈雙側性，用藥愈多痛疼愈重。停止繼續使用后2個月，疼痛可恢復到原來程度。為了預防這類藥物引起的慢性連日性頭痛，使用止痛藥每月不超過8天。