心肌梗死后肩一手綜合征

李先生因患急性心肌梗死住院月余，病情穩定后出院返家，能在自己的院子里散步，上下樓梯也無大礙，惟覺左側手、臂、肩部有困沉感，向上抬舉和外展活動有些發痛，不如發病前活動靈便。經到醫院檢查未發現左側上肢有明確病變，醫生最后對李先生說，你的左側上肢困痛是心肌梗死后引起的“肩一手綜合征”，慢慢會好的。

肩一手綜合征是心肌梗死后出現的肩、腕關節及手的腫脹、疼痛、強直、運動障礙伴手部肌肉萎縮的一組病癥，又稱反射性交感神經營養不良綜合征。發生率占心肌梗死患者總數的10％～20％，病因至今尚不完全清楚。一般認為心肌梗死后發生了反射性血管運動障礙，再加上心肌梗死后過度安靜，手肩臂活動減少所造成的廢用，以及潛在性關節炎或關節周圍炎，可能是引發肩一手綜合征的原因。肩一手綜合征嚴重者可影響日常生活，例如穿衣、梳頭、洗嗽等活動會受到限制，甚至需家人幫忙。

肩一手綜合征多發生在心肌梗死后2～6周，最長者在心肌梗死后14個月發病。發生在左側的肩一手綜合征比發生在右側或雙側者似乎稍多，但與心肌梗死的部位或原先心絞痛的放射方向或部位并無明確相關。診斷肩一手綜合征時心電圖上必須有過明確的心肌梗死的圖型，如無心肌梗死圖型，可能是肩、腕、手或頸部有過創傷、長時間肩臂部受涼或頸椎病變、頸叢神經病變、腦血管病變以及服用抗結核病藥物、巴比妥藥物引起的類似肩一手綜合征。

肩一手綜合征癥狀嚴重影響正常生活者，可進行適當的治療；①有炎癥者可適當服用一些鎮靜止痛藥；②針灸或理療；③消除緊張心理，進行功能鍛煉。常用的方法有：環轉法，即肩手呈360°轉動，正反方向做10～30次，每日進行2～3次；用健身球放在手掌，用手指不停地滾動，鍛煉指掌功能，每次運動50～100次，每日3～5次；自我按摩法，即用健側手或按摩器對患側手臂及肩部按摩，每次10-15分鐘，每日數次。