謹防糖尿病酮癥酸中毒

內科急診室收治和搶救了一名糖尿病合并酮癥酸中毒的病人。病人是市第二高中的一位優秀物理教師，確診為糖尿病已十多年，靠口服降糖藥和控制飲食維持。為準備高考，他除了白天上課之外，放學后還要為物理成績較差的學生補課。又得了一場重感冒，幾天來一直感到不適，但未能引起他的重視。這天中午他未回家，在學校食堂隨便吃了點東西，因降糖藥在家里而未能服用。晚7時30分，他正在為學生補課時，突然昏倒在講臺上。經檢查，患者血糖高得驚人，確診為酮癥酸中毒。

類似這種情況近來明顯增多。原因之一是糖尿病趨于年輕化，在崗的中年糖尿病人顯著增多；二是這些人中有不少人自恃年輕，病情不大嚴重，工作又很忙，因而忽略了自我保健，導致嚴重后果。

酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴重和常見的急性并發癥，如不及時救治，常會導致死亡。有些糖尿病人對它認識模糊，認為只有糖尿病進展到晚期或1型(胰島素依賴型)病人才會發生。其實，2型(非胰島素依賴型)病人如果忽視自我保護，停用降糖藥或劑量不足，在感染、飲食失調、妊娠或分娩、外傷、手術、過度勞累和精神持續緊張等誘因作用下，病人體內代謝進一步紊亂，脂肪分解加速，酮體大量產生并積聚，進而發生代謝性酸中毒，稱之為酮癥酸中毒。這時，有毒物質經血入腦—，使腦細胞受到嚴重損害，發生嚴重的糖尿病昏迷，威脅生命。認清這個道理之后，那些為工作忙而忽視自我保健的糖尿病朋友，就應該痛下決心，正確對待疾病，嚴格要求自己特別是要從以下五個問題入手。

飲食關 飲食調節對于糖尿病人最為重要。工作繁忙，應酬多的糖尿病人最容易出問題，其中最突出的就是宴會過多。因此，糖尿病人必須解決好這個問題，盡量減少應酬性宴會；實在不能避免的要告訴飯店，為自己制備一份飲食。為防止產生誤解，應向一起進餐者明確交待：我有糖尿病，實在對不起!請大家諒解。

藥物關 糖尿病對降糖藥的要求很嚴，必須準時按量服用或注射(胰島素)。所以，降糖藥一定要帶在身邊，并準時按量應用。用胰島素者應學會注射；最好能購置一臺血糖測量儀，經常自測血糖可使降糖藥應用的更準確、合理。

勞累關 過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高，對病情不利。因此，糖尿病人再忙也不要忘記休息，切忌過勞。晚間不能加班加點，必須保障足夠的睡眠。中午要有午休，至少應休息1小時。

運動關 適當運動可增加機體對糖原的利用，有助于降低和穩定血糖，是治療糖尿病的“三大療法”之一。因此，糖尿病人再忙也要堅持每天早晚各鍛煉半小時，或集中于早或晚間鍛煉1小時，運動強度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項目為宜。

感染關 糖尿病人必須高度重視感染，即便是感冒、小癤腫、小外傷(特別是足部)也不放過，一定要認真治療直到痊愈。因為糖尿病感染比一般人不宜治愈，還會加重病情，甚至誘發嚴重酮癥酸中毒。這一點必須牢牢記住，并身體力行。