謹(jǐn)防糖尿病酮癥酸中毒

內(nèi)科急診室收治和搶救了一名糖尿病合并酮癥酸中毒的病人。病人是市第二高中的一位優(yōu)秀物理教師，確診為糖尿病已十多年，靠口服降糖藥和控制飲食維持。為準(zhǔn)備高考，他除了白天上課之外，放學(xué)后還要為物理成績(jī)較差的學(xué)生補(bǔ)課。又得了一場(chǎng)重感冒，幾天來(lái)一直感到不適，但未能引起他的重視。這天中午他未回家，在學(xué)校食堂隨便吃了點(diǎn)東西，因降糖藥在家里而未能服用。晚7時(shí)30分，他正在為學(xué)生補(bǔ)課時(shí)，突然昏倒在講臺(tái)上。經(jīng)檢查，患者血糖高得驚人，確診為酮癥酸中毒。

類(lèi)似這種情況近來(lái)明顯增多。原因之一是糖尿病趨于年輕化，在崗的中年糖尿病人顯著增多；二是這些人中有不少人自恃年輕，病情不大嚴(yán)重，工作又很忙，因而忽略了自我保健，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重和常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，如不及時(shí)救治，常會(huì)導(dǎo)致死亡。有些糖尿病人對(duì)它認(rèn)識(shí)模糊，認(rèn)為只有糖尿病進(jìn)展到晚期或1型(胰島素依賴型)病人才會(huì)發(fā)生。其實(shí)，2型(非胰島素依賴型)病人如果忽視自我保護(hù)，停用降糖藥或劑量不足，在感染、飲食失調(diào)、妊娠或分娩、外傷、手術(shù)、過(guò)度勞累和精神持續(xù)緊張等誘因作用下，病人體內(nèi)代謝進(jìn)一步紊亂，脂肪分解加速，酮體大量產(chǎn)生并積聚，進(jìn)而發(fā)生代謝性酸中毒，稱之為酮癥酸中毒。這時(shí)，有毒物質(zhì)經(jīng)血入腦—，使腦細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p害，發(fā)生嚴(yán)重的糖尿病昏迷，威脅生命。認(rèn)清這個(gè)道理之后，那些為工作忙而忽視自我保健的糖尿病朋友，就應(yīng)該痛下決心，正確對(duì)待疾病，嚴(yán)格要求自己特別是要從以下五個(gè)問(wèn)題入手。

飲食關(guān) 飲食調(diào)節(jié)對(duì)于糖尿病人最為重要。工作繁忙，應(yīng)酬多的糖尿病人最容易出問(wèn)題，其中最突出的就是宴會(huì)過(guò)多。因此，糖尿病人必須解決好這個(gè)問(wèn)題，盡量減少應(yīng)酬性宴會(huì)；實(shí)在不能避免的要告訴飯店，為自己制備一份飲食。為防止產(chǎn)生誤解，應(yīng)向一起進(jìn)餐者明確交待：我有糖尿病，實(shí)在對(duì)不起!請(qǐng)大家諒解。

藥物關(guān) 糖尿病對(duì)降糖藥的要求很?chē)?yán)，必須準(zhǔn)時(shí)按量服用或注射(胰島素)。所以，降糖藥一定要帶在身邊，并準(zhǔn)時(shí)按量應(yīng)用。用胰島素者應(yīng)學(xué)會(huì)注射；最好能購(gòu)置一臺(tái)血糖測(cè)量?jī)x，經(jīng)常自測(cè)血糖可使降糖藥應(yīng)用的更準(zhǔn)確、合理。

勞累關(guān) 過(guò)度勞累或長(zhǎng)期精神緊張，可引起血糖增高，對(duì)病情不利。因此，糖尿病人再忙也不要忘記休息，切忌過(guò)勞。晚間不能加班加點(diǎn)，必須保障足夠的睡眠。中午要有午休，至少應(yīng)休息1小時(shí)。

運(yùn)動(dòng)關(guān) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體對(duì)糖原的利用，有助于降低和穩(wěn)定血糖，是治療糖尿病的“三大療法”之一。因此，糖尿病人再忙也要堅(jiān)持每天早晚各鍛煉半小時(shí)，或集中于早或晚間鍛煉1小時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項(xiàng)目為宜。

感染關(guān) 糖尿病人必須高度重視感染，即便是感冒、小癤腫、小外傷(特別是足部)也不放過(guò)，一定要認(rèn)真治療直到痊愈。因?yàn)樘悄虿「腥颈纫话闳瞬灰酥斡€會(huì)加重病情，甚至誘發(fā)嚴(yán)重酮癥酸中毒。這一點(diǎn)必須牢牢記住，并身體力行。