專家支招兒“看病貴”

去醫(yī)院看病從某種意義上說也是一種消費(fèi)行為，但這種消費(fèi)行為比較特殊，作為消費(fèi)者的患者，在消費(fèi)過程中自我選擇、自主消費(fèi)的機(jī)會比較少，但也不是完全沒有，因而還是有一些方法讓患者適當(dāng)?shù)卣{(diào)控這個消費(fèi)過程，讓看病合理地省點(diǎn)錢的。

選醫(yī)院

省錢訣竅一：小病去小醫(yī)院

三級醫(yī)院由于機(jī)器設(shè)備、人力物力的運(yùn)行成本都高于中小醫(yī)院，所以醫(yī)療費(fèi)用也相對較高。如普通門診掛號費(fèi)，三級醫(yī)院一般是4元，二級醫(yī)院3元，一級醫(yī)院2．5元。手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差別更大。一級和二級醫(yī)院這些基礎(chǔ)醫(yī)院，主要承擔(dān)一些常見病和多發(fā)病的診治、急重癥初步處理的任務(wù)，所以，大多數(shù)的常見病、小毛病完全可以在基礎(chǔ)醫(yī)院進(jìn)行治療。

省錢訣竅二：看病宜早不宜晚

有了病早治療比晚治療不僅效果要好得多，而且費(fèi)用上的差異也是很大的。比如，老年人得關(guān)節(jié)炎的比較多，但大多數(shù)都是到了晚期才來治療，其實(shí)通過早期加強(qiáng)鍛煉外加輔助藥物就可以康復(fù)，而且花費(fèi)比較少。到了晚期花費(fèi)動輒上萬元，還要承受很大的痛苦，得不償失。

掛號

省錢訣竅：先掛普通號，再換專家號

到醫(yī)院看病，第一次最好掛個普通號，普通號也就幾元錢，一般的專家號是10元，根據(jù)專家級別不同，還有的專家掛號費(fèi)要幾十元到上百元。第一次到醫(yī)院就醫(yī)的患者，治病的基本程序都要先經(jīng)過一個基本的檢查，包括對病史、病情的基本了解，進(jìn)行物理或者生化的檢驗(yàn)，所有的結(jié)果出來后，才可以對病人進(jìn)行治療。而這一步工作，臨床醫(yī)生都能夠勝任。所以，第一次掛普通號就可以了，等到把所有的檢查資料都備齊全，再去找專家。相對來說，這樣可以省去相當(dāng)一部分的掛號費(fèi)用。

檢查

省錢訣竅：首選基礎(chǔ)設(shè)備

許多人因?yàn)閷ψ约旱牟∏楸е环N擔(dān)心的態(tài)度，所以寧可到大醫(yī)院做昂貴的檢查，花費(fèi)幾千元甚至上萬元，其實(shí)這樣做沒有必要。因?yàn)橛性S多病癥的診療在一般醫(yī)院就可以完成，尤其是檢查這一塊兒。比如要拍CT，根據(jù)不同部位不同病癥，那么花費(fèi)上就有許多不同，如果拍個膝關(guān)節(jié)，可能要花費(fèi)300元到400元，其實(shí)有些病癥沒必要拍CT，照張X光片也是完全能看清的。只是這個X光片也有價格區(qū)分，一般的醫(yī)院拍X光片大概費(fèi)用是幾十元錢，如果到了三級醫(yī)院就需要200元左右。

用藥

省錢訣竅一：到藥店買藥

現(xiàn)在很多人看病大都處于被動的地位，大夫說什么就是什么，開什么藥就吃什么藥。

其實(shí)患者可以有許多主動權(quán)的。眾所周知，在藥店買藥的價格要低于在醫(yī)院開藥。對于一般病癥的藥，患者完全可以要求醫(yī)生只開處方，然后拿著單子到平價藥店自己購買。

省錢訣竅二：不要拒絕中醫(yī)治療

其實(shí)很多中藥的效果并不比西藥慢，副作用相對來說還要比西藥小。除了藥物，中醫(yī)的刮痧、拔火罐等方法花費(fèi)少，效果也不錯，針對不同的病癥，中醫(yī)治療也是值得考慮的。

據(jù)《家庭保健報》

編輯／王翠萍

E-mail：hawxc@126．com

做好術(shù)前準(zhǔn)備，讓老年病人平安過“關(guān)” 鐘蕓詩

王老太太今年68歲了，平時身體很好，最近被檢查出患了胃癌，要開刀。但醫(yī)生說她年紀(jì)大了，開刀前要做肺功能檢測、24小時動態(tài)心電圖等多項(xiàng)檢查，老太太的女兒不大理解了：為什么隔壁病床的患者開刀前就沒有做這些檢查呢?胃癌要早點(diǎn)開刀，醫(yī)生讓母親做那么多檢查，是不是很浪費(fèi)時間呢?經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋，她才理解老年人做手術(shù)是有特殊要求的。

老年人術(shù)前的特殊檢查

隨著年齡的增加，機(jī)體代謝減慢，老年人各項(xiàng)生理機(jī)能均明顯下降，包括呼吸功能、心臟功能、肝腎功能等。即使平時身體“很好”的老年人，由于儲備能力的下降，也可能在手術(shù)后出現(xiàn)各臟器的功能異常。

肺功能檢查

有統(tǒng)計顯示，70歲以上老人肺活量減少40％左右；老年男性若長期吸煙也可導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病等。這些疾病的穩(wěn)定期，患者沒明顯的癥狀，一旦受到手術(shù)的打擊，機(jī)體代償不足，就會出現(xiàn)功能異常。所以術(shù)前的常規(guī)胸片和肺功能檢查是十分必要的，前者可發(fā)現(xiàn)有無肺部感染、肺氣腫、肺不張等，而后者則主要是評價患者的呼吸儲備功能，幫助評價患者對于手術(shù)的耐受程度。

心臟超聲、動熱心電圖

心血管老化常合并動脈硬化、高血壓、冠心病、腦血管硬化等心血管疾病，這些疾病可能在平時沒有癥狀，長期“潛伏”在體內(nèi)，一旦人體受到手術(shù)等“打擊”，原本就較為脆弱的心血管系統(tǒng)由于功能無法得到代償，便會出現(xiàn)各種疾病。術(shù)前檢查心臟超聲、24小時動態(tài)心電圖、血管彩超和血液電解質(zhì)等，均是為了對心血管功能進(jìn)行準(zhǔn)確的評價，避免手術(shù)后出現(xiàn)各種“不測”。

血糖水平檢測

患有糖尿病的老年人，術(shù)前血糖可通過自身代償或口服藥物控制，維持在較為穩(wěn)定的水平，但這些患者多數(shù)伴有腦動脈、冠狀動脈和周圍動脈的硬化，在手術(shù)前后可出現(xiàn)心衰、猝死、心肌梗死等情況。所以，術(shù)前檢測血糖水平、胰島素功能和血管硬化是十分重要的。

患者自身的準(zhǔn)備

老年患者心肺功能的維護(hù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)前給予患者正確的指導(dǎo)是十分重要的。術(shù)前準(zhǔn)備的目的在于改善呼吸功能、提高心肺功能，增加患者對手術(shù)和麻醉的耐受能力。

1．戒煙。長期吸煙的患者，首先要戒煙，以減少對呼吸道的刺激。使氣道分泌物的產(chǎn)生減少：戒煙還可以降低血中碳氧血紅蛋白濃度，增加血液攜氧能力，減少肺部并發(fā)癥。

根據(jù)肺功能和胸片的檢查結(jié)果，可給予必要的抗生素以控制呼吸道感染；呼吸道解痙劑的使用，可以解除細(xì)小支氣管的痙攣；化痰藥物可清除氣道分泌物，幫助肺和氣管清理“垃圾”，保持呼吸的通暢。

2．呼吸鍛煉。對于開展腹部手術(shù)的患者，鼓勵進(jìn)行胸式呼吸練習(xí)；而需要開腦的患者，則要鍛煉腹式呼吸，即通過肚子的起伏來呼吸，以減少胸部的活動。

3．學(xué)習(xí)咳嗽。腹部手術(shù)的患者，由于傷口疼痛，術(shù)后多懼怕咳嗽，老年人尤為明顯。因此，在開刀前，要教會他用力咳嗽，并講明咳嗽的重要性。通過鍛煉，一般的患者均能在開刀后順利完成咳嗽動作。

4．對于合并血管硬化的老年患者，術(shù)前通過各項(xiàng)檢查，評價心、腦、腎功能情況。合并冠心病或腦供血不足的患者，術(shù)前給予擴(kuò)血管藥物和改善微循環(huán)的藥物，有助于減少術(shù)后心梗、腦梗的可能；而對于腎動脈硬化導(dǎo)致腎功能不全的患者，術(shù)前通過飲食調(diào)整、藥物治療以及避免使用腎毒性藥物，可大大減少術(shù)后發(fā)生腎功能不全的可能性。

5．對于術(shù)前合并糖尿病的患者，首先要進(jìn)行正確的健康教育，讓患者知道高血糖對身體造成的傷害以及聽取醫(yī)生意見的重要性。開刀前仍根據(jù)平時的方法控制血糖；開刀后則由醫(yī)生來調(diào)整，直到恢復(fù)正常飲食時才能回到原來控制血糖的方法。

據(jù)《家庭醫(yī)藥》

編輯／張秀陽

E-mail：zzzxy2002@163．com