誤服藥物急救第一招——催吐

這是一個真實的故事：某人服安眠藥自殺，家屬發現后，立即用車將他送往醫院，到醫院時，毒性已擴散，搶救無效而死亡。醫生發現，從家屬發現狀況到抵達醫院，已折騰了40分鐘，而且車子一路搖晃，讓胃里的藥物更充分、更快速地被吸收。醫生告訴家屬，如果在發現時就立即對其進行催吐，可以吐出大部分還未被吸收的藥物，其生存的機會就很大了。

這樣的故事并不罕見，據上海市醫療急救中心統計，該中心每年處理因誤服藥物而中毒的患者有1000余例。由于人們缺乏急救常識，很多人錯過了生還的時機。

“吐”出一線生機

常見誤服的藥物有安眠藥片、洗滌劑、消毒藥水、殺蟲藥、硝酸、硫酸等。最嚴重的是有機磷農藥如敵敵畏、滅鼠藥中毒，如不及時現場急救，病情會迅速惡化，甚至死亡。

誤服藥物的現場急救方法有催吐、洗胃、導瀉和灌腸。其中，催吐是急救第一招，而且是在送醫院或等急救車到來之前就應著手進行的。一般來說，除了誤服一些特殊藥物和液體，都應立即進行催吐。通過催吐，可快速將進入胃內、尚未吸收的藥物排出體外，從而達到減輕中毒、緩解癥狀的目的。

常用催吐方法

最簡單的方法是可用手指、木筷、羽毛等物品反復刺激患者的咽后壁，引起其反射性的惡心、嘔吐；也可讓患者喝肥皂水、硫酸銅、吐根糖漿等，這些液體具有催吐的作用。

然后，讓患者喝清水、生理鹽水或1：5000的高錳酸鉀溶液，每次300～500毫升，盡量稀釋患者胃內的誤服藥物，如此反復多次洗胃和催吐。如果是誤服有機磷農藥，要吐到嘔吐物不再有農藥氣味為止。

如果患者已昏迷，可在醫生指導下，盡快插胃管，反復洗胃催吐，直至洗出的胃液沒有藥味為止。同時，應注意讓患者取側臥位，以免嘔吐物和分泌物誤入呼吸道而造成窒息。這樣處理后，可明顯減輕患者的病情。如病情仍不見緩解，應迅速將患者送入醫院救治。

學會為醫生提供信息

誤服不同藥物，其解救方法也不一樣，判斷是何種藥物中毒就很有必要。有時，患者已經處于昏迷狀態，無法講出事情起因，家屬或身邊的人應盡快搜集信息，初步判斷患者服了什么藥，為醫生到來后迅速采取急救措施提供參考。

1．看觀察周圍環境，有無藥瓶、藥袋、剩余的藥片，患者平時有無精神病，是否常服安眠藥，近日有無家庭糾紛，如發現原來的藥片數量突然明顯缺少，又找不到藥片的去向，則提示患者誤服了該藥物。

2．聞 聞一下患者呼出的氣味，如有刺鼻味，往往

提醒

誤服以下藥物 或液體不能催吐

誤服有些藥物或液體，如強酸或強堿、酸性洗滌劑、香蕉水、漂白劑、石油、蓄電池液、堿、鞋油、汽油、生石灰等，嚴禁催吐或洗胃，因為這些液體會與水發生劇烈的化學反應，產生大量氣體或熱量，會造成消化道潰瘍、撕裂、穿孔等并發癥。正確的急救方法是立即讓患者口服牛乳、豆漿或蛋清等，以此暫時保護胃黏膜，并急送患者到醫院搶救。

編輯／張秀陽

E-mail：zzzxy2002@163．com

你知道高血壓這三樣主要檢查嗎 蘭曉雁

得了高血壓，患者比較重視測量血壓，以評估降壓藥物的療效，而其他一些檢查項目往往有意無意地被忽略了，這不能不說是自我保健中的一大缺陷。筆者在此提醒高血壓患者，至少有三個項目屬于定期必查之列，一項也不能少。

一查血小板

高血壓患者查血，除了查血脂、血糖外，近年來專家特別強調做血小板聚集試驗的重要性。舉個例子，丘先生是一名退休工程師，患有高血壓，幾年來一直堅持定期查血壓，按時服用降壓藥。然而3個月前，丘先生頭昏、頭痛加重，醫生給他做了血小板聚集試驗，發現高出正常值1倍。這個結果意味著他很可能有血栓形成，而血栓一旦形成就容易堵塞心腦血管，引起心腦血管病變，如心肌梗死或腦梗死而危及生命。于是，丘先生在醫生的建議下接受了抗血小板聚集治療，及時消除了血栓形成的“定時炸彈”，逃過了心腦血管發生意外的劫難。

醫生點評：血小板聚集試驗目前尚未推廣，不少高血壓患者還不知道有這么一項檢查，更不知曉這項檢查有何意義與價值。目前雖然也查血小板，但還停留在血小板計數和出血、凝血時間上，這些檢查主要反映體內的凝血機制是好還是差，不能顯示高血壓患者的致命性隱患——有無血栓形成的危險以及危險的大小。只有血小板聚集試驗算得上是比較敏銳的“偵察兵”，能及時將血栓這個“定時炸彈”偵察出來，讓醫生提前采取“排雷”措施，以保障患者的生命安全。

二查尿

血壓一旦升高，眾多器官便成為了遭受“攻擊”的靶子，醫學上形象地稱這些器官為“靶器官”，諸如心、腦、腎等。比較起來，心、腦等“靶器官”受害后，多少都有些蛛絲馬跡可尋，從而引起患者與醫生的警覺。腎臟則不然，不僅受害概率更高，而且損害相當隱蔽，患者與醫生都難以覺察。

醫生點評：腎臟與高血壓關系極其密切，兩者之間相互影響：一方面，高血壓可以直接造成腎臟損害；另一方面，腎臟疾患(如腎炎)又是導致血壓升高的一大禍首。研究表明：高血壓病早期，腎臟僅有腎小動脈痙攣，查尿可能查不出什么來。以后隨著腎小動脈持續痙攣，出現不同程度的硬化與閉塞，使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發生萎縮，繼而形成纖維組織增生，腎功能隨之減退，則蛛絲馬跡逐漸顯露出來，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測尿比重值降低，且固定在1．010左右，進而可檢測到尿蛋白、紅細胞與管型等改變。當高血壓病發展到晚期。殘存的腎單位發生代償性肥大、擴張，部分患者的腎動脈內膜纖維素樣變性，同時引起腎臟出血、栓塞及腎小管急性壞死，意味著病情發展到了盡頭——尿毒癥。

因此，高血壓病人定時查尿，不僅可以較早地“偵察”出腎臟病變情況，推測高血壓的病情程度，還可以作為判斷治療效果的觀察指標。此外，尚有助于醫生發現原有的腎臟疾患，作好高血壓病因的鑒別診斷，一舉多得，何樂而不為呢?

三查眼底

高血壓引起早期腎臟受損表現在腎小動脈硬化，可腎臟深藏于體內，你怎么能看到呢？眼睛為我們提供了一個很好的途徑。因為眼底視網膜動脈與腎動脈同屬動脈系統，可以通過視網膜動脈的病變程度來判斷腎臟的病變情況。眼底動脈是醫生在體外可以直接觀察到的，而且只需借助于一個簡單的眼底鏡即可達到目的。故高血壓患者應定期請醫生看眼底，醫生可根據眼底的改變調整治療方案。

醫生點評：高血壓的眼底改變可分為四級：

第一級視網膜動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化。

第二級視網膜動脈硬化程度比第一級明顯，動脈管徑狹窄不均，并出現動靜脈交叉壓現象。

第三級除視網膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網膜病變。

第四級除第三級改變外，尚有視盤水腫。

眼底病變級別越高，高血壓病情越重，“靶器官”受害的程度也越厲害。建議高血壓患者每半年檢查1次。

據《自我保健》

編輯／張秀陽

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