水腫未必都是病等

銀川李中銀問：我今年70歲了，近來每天早上總發(fā)現(xiàn)腿有些腫。有人說可能是腎臟病。有人說是心臟有病，可到醫(yī)院檢查醫(yī)生又說沒什么大病，請予指教。

答：一般說來，當(dāng)心、腎、肝等臟器發(fā)生病變及某些內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)不良性疾病時(shí)都會出現(xiàn)水腫癥狀。但有些類水腫為生理性水腫，也稱良性水腫。

睡眠性水腫：睡醒后發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫。其原因系人的眼瞼組織疏松，睡眠中眼瞼活動減少，血液流動緩慢而產(chǎn)生水腫。這種水腫起床后即可消退。

老年性水腫：老年人新陳代謝能力下降，因而產(chǎn)生水腫。多發(fā)生于下肢，平臥或抬高下肢后水腫可明顯減輕，一般不需治療。

肥胖性水腫：肥胖性水腫多以下肢為主。通過控制碳水化合物的攝入，積極參加體育鍛煉，減輕體重等方法，可使水腫減輕或消失。

體位性水腫：長時(shí)間站立、坐、蹲、行走，可因下肢血液回流受阻、淤積而造成水腫。改變體位后，水腫可減輕或消退。

藥物性水腫：這種水腫是由于服用某些藥物而引起的，停藥后水腫即可消退。

功能性水腫：以女性多見。水腫往往局限于兩下肢及眼瞼，可持續(xù)數(shù)年而始終沒有器質(zhì)性病變。

由以上判斷，你的水腫可 能不是疾病引起，請不必?fù)?dān)心。只要每晚熱水泡腳，睡覺時(shí)下肢適當(dāng)墊高即可。

肝硬化為何有女性化癥狀

金先生問：我父親患有肝硬化病，最近莫名其妙地出現(xiàn)了乳房發(fā)育，乳頭周圍出現(xiàn)腫脹、發(fā)硬的情況，而且有輕微疼痛，胡須也一點(diǎn)點(diǎn)脫落，其他癥狀還有生殖器萎縮、性欲減退等。這到底是怎么回事呢?這也是肝病癥狀嗎?

答：你父親出現(xiàn)的這些癥狀是由于肝硬化患者肝功能減退，肝臟擔(dān)負(fù)的雌激素滅活功能不能正常發(fā)揮，使得體內(nèi)雌激素水平相對升高，而同時(shí)雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的能力增強(qiáng)。體內(nèi)雄激素水平越來越低，雌激素的增多和雄激素的減少造成了男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、性欲減退、陰毛呈女性式分布等癥狀。這些女性化改變均與肝硬化時(shí)性激素代謝有關(guān)。這些女性化的表現(xiàn)并非一成不變，正確的保肝和抗纖維化治療，可以逆轉(zhuǎn)肝纖維化，使肝硬化病情好轉(zhuǎn)，同時(shí)這些異常癥狀會得到好轉(zhuǎn)、糾正。

老人突然“糊涂”要小心中風(fēng)

北京市房山區(qū)讀者周可平問：我父親前不久突然出現(xiàn)“糊涂”的癥狀，記憶力嚴(yán)重喪失，繼而發(fā)生中風(fēng)。請問，這是什么原因?

答：我們平常所說的“糊涂”有很多表現(xiàn)，均屬于精神障礙的范圍。人類的精神活動是大腦特有的功能，像各種神經(jīng)中樞一樣，精神活動也有自己的中樞部位，一般位于大腦的深部，涉及顳葉、丘腦等許多結(jié)構(gòu)。這些區(qū)域主要靠基底動脈系統(tǒng)的大腦后動脈供血。如果發(fā)生缺血性或出血性病變累及以上結(jié)構(gòu)，即會突然出現(xiàn)精神障礙。臨床上最常見的就是大腦后動脈缺血，導(dǎo)致顳葉內(nèi)側(cè)或丘腦內(nèi)側(cè)損傷引起的記憶力喪失和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可癡呆。

中風(fēng)大多數(shù)起病較急，故以“糊涂”為表現(xiàn)的中風(fēng)癥狀也是突然發(fā)生的。其他原因引起的記憶力減退、精神錯(cuò)亂或癡呆也有較快發(fā)生的，像腦炎、腦外傷等，因此需要注意區(qū)別。

中風(fēng)突然“糊涂”，有些是短暫的，例如短暫性腦缺血發(fā)作，可造成暫時(shí)性全面遺忘癥，數(shù)小時(shí)后即可恢復(fù)。然而，如果發(fā)生持久性的損害，精神或記憶障礙的完全恢復(fù)是很困難的。

裝上心臟起搏器后應(yīng)注意什么

邱女士問：我老公今年54歲了，2000年的時(shí)候裝了心臟起搏器，請問裝上起搏器以后我們需要注意什么?

答：1．學(xué)會自己數(shù)脈搏。出現(xiàn)脈搏明顯過快、過慢(低于起搏器頻率5次／分以上)或有頭暈、乏力、暈厥等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；2．避開強(qiáng)磁場和高壓電，家庭生活用電一般不影響起搏器的工作；3．忌煙酒，勿飽餐，食用營養(yǎng)豐富的水果、蔬菜，防止便秘。洗澡勿用力揉搓埋藏起搏器及導(dǎo)管處的皮膚。量力而行地鍛煉身體。

莫把痛風(fēng)當(dāng)風(fēng)濕

四川德陽凌培德問：我經(jīng)常腳趾疼，長期以來就按風(fēng)濕治療。最近我到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說我患了痛風(fēng)。請問這兩種病有什么不同?

答：風(fēng)濕病主要是膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腰等大關(guān)節(jié)疼痛，與天氣變化聯(lián)系明顯，臨床檢驗(yàn)表現(xiàn)為風(fēng)濕指標(biāo)偏高，血沉快；痛風(fēng)則表現(xiàn)為人腳趾痛，經(jīng)常在半夜發(fā)作并出現(xiàn)紅腫熱痛，與氣候沒有太大的聯(lián)系，臨床檢驗(yàn)表現(xiàn)為血尿酸濃度高。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，嘌呤代謝紊亂，以男性患者居多。所以，關(guān)節(jié)疼痛就一味認(rèn)為是由于風(fēng)濕引起的，這是錯(cuò)誤的。

經(jīng)常更換降壓藥不好

山東濰坊佟石問：我是高血壓患者，聽人說總吃一種藥物會產(chǎn)生副作用，所以就經(jīng)常換降壓藥。不知這種做法對嗎?

答：有些高血壓患者服降壓藥物后血壓常年穩(wěn)定，未見不良反應(yīng)，但怕長期用一種藥物會有副作用或出現(xiàn)耐藥性，或聽說某某藥效果特別好，于是頻繁更換藥物。其實(shí)這是一大誤區(qū)。

應(yīng)用一種降壓藥，療效滿意且無不良反應(yīng)就不應(yīng)該調(diào)換，只有在用藥后療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生才會給你換藥。如果服藥后血壓未降到正常，但是沒有不良反應(yīng)，可適當(dāng)增加劑量或增加另一種降壓藥，二藥合用。如果有不良反應(yīng)，且無法耐受，那就必須停服，改服其他種類降壓藥。

每換一種降壓藥，醫(yī)生都要摸索適合你的劑量，不斷調(diào)整。這對控制病情是不利的。況且，對別人效果好的藥不一定適合你。所以，降壓藥物不宜頻繁更換。

據(jù)《健康咨詢報(bào)》(W)

不咳嗽了怎么還總有痰

北京市朝陽區(qū)延靜西里楊先生

問：我從一個(gè)多月前開始干咳，約有兩周咳嗽止住了，但總感覺喉嚨里有痰，一天要吐幾十次痰，尤其是早晨更厲害，后來又有些鼻音，像是感冒的聲音，但并不鼻塞，也不發(fā)燒。請問這到底是怎么回事?為什么會有這么多痰?應(yīng)該怎么辦?

答：從您的敘述看，咳嗽咯痰的時(shí)間已一個(gè)多月，在臨床上應(yīng)該屬慢性咳嗽的范疇。現(xiàn)在需要做的是盡快到醫(yī)院拍一個(gè)胸部X線片，如果胸片未見異常，結(jié)合您的病史，考慮有以下幾種情況：

1．鼻后滴漏綜合征，主要由鼻炎、鼻竇炎引起。

2．胃食道返流、返流性食道炎及會厭功能減退，這些均可導(dǎo)致長期咳嗽、咯痰。

3．咳嗽變異性哮喘，屬不典型性哮喘，表現(xiàn)為異味刺激或運(yùn)動后的發(fā)作性咳嗽。

4．嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，也表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰。

5．部分降壓藥也能引起慢性咳嗽，但多以干咳為主。

6．上呼吸道病毒感染，如部分病人患感冒后，咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀可能會持續(xù)2～3周。

所以，還是建議您盡快到醫(yī)院去，請醫(yī)生做一個(gè)詳細(xì)的病史詢問及體格檢查，然后視情況做相應(yīng)的專科檢查，如常規(guī)胸片、耳鼻喉專科檢查、誘導(dǎo)痰、肺功能檢查，或進(jìn)一步做鼻竇CT、食道pH測定、纖維支氣管鏡、胸部CT等檢查。

據(jù)《健康時(shí)報(bào)》(Z)