水腫未必都是病等

銀川李中銀問：我今年70歲了，近來每天早上總發現腿有些腫。有人說可能是腎臟病。有人說是心臟有病，可到醫院檢查醫生又說沒什么大病，請予指教。

答：一般說來，當心、腎、肝等臟器發生病變及某些內分泌疾病、營養不良性疾病時都會出現水腫癥狀。但有些類水腫為生理性水腫，也稱良性水腫。

睡眠性水腫：睡醒后發現眼瞼水腫。其原因系人的眼瞼組織疏松，睡眠中眼瞼活動減少，血液流動緩慢而產生水腫。這種水腫起床后即可消退。

老年性水腫：老年人新陳代謝能力下降，因而產生水腫。多發生于下肢，平臥或抬高下肢后水腫可明顯減輕，一般不需治療。

肥胖性水腫：肥胖性水腫多以下肢為主。通過控制碳水化合物的攝入，積極參加體育鍛煉，減輕體重等方法，可使水腫減輕或消失。

體位性水腫：長時間站立、坐、蹲、行走，可因下肢血液回流受阻、淤積而造成水腫。改變體位后，水腫可減輕或消退。

藥物性水腫：這種水腫是由于服用某些藥物而引起的，停藥后水腫即可消退。

功能性水腫：以女性多見。水腫往往局限于兩下肢及眼瞼，可持續數年而始終沒有器質性病變。

由以上判斷，你的水腫可 能不是疾病引起，請不必擔心。只要每晚熱水泡腳，睡覺時下肢適當墊高即可。

肝硬化為何有女性化癥狀

金先生問：我父親患有肝硬化病，最近莫名其妙地出現了乳房發育，乳頭周圍出現腫脹、發硬的情況，而且有輕微疼痛，胡須也一點點脫落，其他癥狀還有生殖器萎縮、性欲減退等。這到底是怎么回事呢?這也是肝病癥狀嗎?

答：你父親出現的這些癥狀是由于肝硬化患者肝功能減退，肝臟擔負的雌激素滅活功能不能正常發揮，使得體內雌激素水平相對升高，而同時雄激素轉化為雌激素的能力增強。體內雄激素水平越來越低，雌激素的增多和雄激素的減少造成了男性乳房發育、睪丸萎縮、性欲減退、陰毛呈女性式分布等癥狀。這些女性化改變均與肝硬化時性激素代謝有關。這些女性化的表現并非一成不變，正確的保肝和抗纖維化治療，可以逆轉肝纖維化，使肝硬化病情好轉，同時這些異常癥狀會得到好轉、糾正。

老人突然“糊涂”要小心中風

北京市房山區讀者周可平問：我父親前不久突然出現“糊涂”的癥狀，記憶力嚴重喪失，繼而發生中風。請問，這是什么原因?

答：我們平常所說的“糊涂”有很多表現，均屬于精神障礙的范圍。人類的精神活動是大腦特有的功能，像各種神經中樞一樣，精神活動也有自己的中樞部位，一般位于大腦的深部，涉及顳葉、丘腦等許多結構。這些區域主要靠基底動脈系統的大腦后動脈供血。如果發生缺血性或出血性病變累及以上結構，即會突然出現精神障礙。臨床上最常見的就是大腦后動脈缺血，導致顳葉內側或丘腦內側損傷引起的記憶力喪失和精神錯亂，嚴重者可癡呆。

中風大多數起病較急，故以“糊涂”為表現的中風癥狀也是突然發生的。其他原因引起的記憶力減退、精神錯亂或癡呆也有較快發生的，像腦炎、腦外傷等，因此需要注意區別。

中風突然“糊涂”，有些是短暫的，例如短暫性腦缺血發作，可造成暫時性全面遺忘癥，數小時后即可恢復。然而，如果發生持久性的損害，精神或記憶障礙的完全恢復是很困難的。

裝上心臟起搏器后應注意什么

邱女士問：我老公今年54歲了，2000年的時候裝了心臟起搏器，請問裝上起搏器以后我們需要注意什么?

答：1．學會自己數脈搏。出現脈搏明顯過快、過慢(低于起搏器頻率5次／分以上)或有頭暈、乏力、暈厥等不適，應及時就醫；2．避開強磁場和高壓電，家庭生活用電一般不影響起搏器的工作；3．忌煙酒，勿飽餐，食用營養豐富的水果、蔬菜，防止便秘。洗澡勿用力揉搓埋藏起搏器及導管處的皮膚。量力而行地鍛煉身體。

莫把痛風當風濕

四川德陽凌培德問：我經常腳趾疼，長期以來就按風濕治療。最近我到醫院檢查后，醫生說我患了痛風。請問這兩種病有什么不同?

答：風濕病主要是膝關節、肩關節、腰等大關節疼痛，與天氣變化聯系明顯，臨床檢驗表現為風濕指標偏高，血沉快；痛風則表現為人腳趾痛，經常在半夜發作并出現紅腫熱痛，與氣候沒有太大的聯系，臨床檢驗表現為血尿酸濃度高。痛風屬于代謝性疾病，嘌呤代謝紊亂，以男性患者居多。所以，關節疼痛就一味認為是由于風濕引起的，這是錯誤的。

經常更換降壓藥不好

山東濰坊佟石問：我是高血壓患者，聽人說總吃一種藥物會產生副作用，所以就經常換降壓藥。不知這種做法對嗎?

答：有些高血壓患者服降壓藥物后血壓常年穩定，未見不良反應，但怕長期用一種藥物會有副作用或出現耐藥性，或聽說某某藥效果特別好，于是頻繁更換藥物。其實這是一大誤區。

應用一種降壓藥，療效滿意且無不良反應就不應該調換，只有在用藥后療效不佳或出現不良反應時，醫生才會給你換藥。如果服藥后血壓未降到正常，但是沒有不良反應，可適當增加劑量或增加另一種降壓藥，二藥合用。如果有不良反應，且無法耐受，那就必須停服，改服其他種類降壓藥。

每換一種降壓藥，醫生都要摸索適合你的劑量，不斷調整。這對控制病情是不利的。況且，對別人效果好的藥不一定適合你。所以，降壓藥物不宜頻繁更換。

據《健康咨詢報》(W)

不咳嗽了怎么還總有痰

北京市朝陽區延靜西里楊先生

問：我從一個多月前開始干咳，約有兩周咳嗽止住了，但總感覺喉嚨里有痰，一天要吐幾十次痰，尤其是早晨更厲害，后來又有些鼻音，像是感冒的聲音，但并不鼻塞，也不發燒。請問這到底是怎么回事?為什么會有這么多痰?應該怎么辦?

答：從您的敘述看，咳嗽咯痰的時間已一個多月，在臨床上應該屬慢性咳嗽的范疇。現在需要做的是盡快到醫院拍一個胸部X線片，如果胸片未見異常，結合您的病史，考慮有以下幾種情況：

1．鼻后滴漏綜合征，主要由鼻炎、鼻竇炎引起。

2．胃食道返流、返流性食道炎及會厭功能減退，這些均可導致長期咳嗽、咯痰。

3．咳嗽變異性哮喘，屬不典型性哮喘，表現為異味刺激或運動后的發作性咳嗽。

4．嗜酸粒細胞性支氣管炎，也表現為慢性咳嗽、咯痰。

5．部分降壓藥也能引起慢性咳嗽，但多以干咳為主。

6．上呼吸道病毒感染，如部分病人患感冒后，咳嗽、咯痰等呼吸道癥狀可能會持續2～3周。

所以，還是建議您盡快到醫院去，請醫生做一個詳細的病史詢問及體格檢查，然后視情況做相應的專科檢查，如常規胸片、耳鼻喉專科檢查、誘導痰、肺功能檢查，或進一步做鼻竇CT、食道pH測定、纖維支氣管鏡、胸部CT等檢查。

據《健康時報》(Z)