膽“戰”心“驚”：膽囊患病心臟受累等

三年前，53歲的吳女士在單位組織的職工健康體檢時，意外地發現自己患有膽結石，她暗自慶幸：她的病不像別的患者，不但沒有絞痛和發炎，而且沒有什么明顯的癥狀。可是最近半年來，她總是感到心跳忽快忽慢的，而且有時還有胸悶、心前區疼痛等不適，到醫院做過檢查后，被診斷為冠心病。于是按冠心病治療了一段時間，情況并沒有明顯好轉。前一段時間，吳女士由于飲食上沒有注意，引發了急性膽囊炎，膽絞痛讓她痛苦不堪不說，胸悶、心前區疼痛也加重了。她發誓等這次膽囊炎治愈后一定要去醫院將膽囊切掉，以免它日后再興風作浪。

吳女士雖然下定了決心要去做膽囊切除手術，可有一個問題一直讓她感到緊張不安：自己患有冠心病，不知道能不能耐受手術？會不會發生什么意外？為了保險起見，她把手術選在全市最好的醫院，而且還準備不惜多花錢點名要教授做手術。入院后，醫生對她做了全面的檢查，認為她的胸悶、心前區疼痛并不是真正的冠心病所引起，而是由于膽心綜合征造成的。吳女士放下了思想包袱，配合醫生順利地完成了手術。膽囊切除手術后，吳女士不僅膽絞痛的問題徹底解決了，就連冠心病的癥狀也全部消失了，她因此十分高興，說自己真幸運，沒請教授少花錢不說，而且一刀居然治好了兩種病。讓吳女士迷惑不解的是：為什么膽囊有病會連累到心臟呢？

醫生點評：所謂膽心綜合征是指惠有膽道系統(膽囊、膽管炎癥，結石或腫瘤)疾病的病人，可以引起類似冠心痛的癥狀、體征，甚至還可出現心電圖改變。近年來，隨著我國人民生活水平的提高和飲食結構的改變，膽系疾病的發病率呈明顯上升趨勢，而膽心綜合征也隨著大幅度上升。由于膽系疾病和膽心綜合征不僅可以同時存在，二者還可互為因果，使病變更為嚴重和復雜，有時在臨床上很難區別，不少病人像吳女士一樣，長期戴著“冠心病”的帽子，不但精神緊張，而且久治無效。

為什么會出現膽囊患病、心臟受累這一膽“戰”心“驚”的現象呢?其主要原因有：1．迷走神經反射。當膽道系統疾病發作時，病理性刺激可傳導到大腦的迷走神經中樞，由此產生的興奮再通過迷走神經下傳，引起心臟的冠狀動脈收縮或痙攣，致使心肌供血受到影響，從而出現胸悶、心前區疼痛等一系列心肌缺血、缺氧等癥狀。2．感染引起心肌中毒。膽系發生感染時，細菌產生的內毒素，再加上水與電解質平衡失調和酸中毒等因素。可使心肌細胞內的線粒體受損，從而影響心肌細胞的代謝，使心臟的傳導系統和自動調節功能出現障礙。

那么如何鑒別自己是患了膽心綜合征還是冠心病呢?1．先有膽系疾病癥狀，后繼發心臟病癥狀。2．膽系疾病加重時，心臟病癥狀也隨之加重；膽系疾病好轉時，心臟病也隨之好轉。3．胸悶和心前區疼痛發作時持續時間較長，可達數小時，超過冠心病引起心絞痛的發作時間，而且治療冠心病的措施無效。4．心臟病發作的誘因常與進食油膩食物或情緒波動有關。發作時右上腹會有明顯的壓痛，做B超檢查時可發現膽囊或膽管內有結石、增厚或腫物等改變。心電圖檢查有時可見冠狀動脈供血不足。但心臟病癥狀會隨著膽系疾病的控制而不治而愈。

臨床經驗證實：絕大部分膽心綜合征患者在膽囊摘除后，心臟病會不治自愈。膽心綜合征發現得越早，治療得越早，效果會越好；否則，持續時間過長，會使心臟發生不可逆的變化，到時候即使膽系疾病治愈了，心臟病癥狀也不能得到改善。

據《健康報》

編輯／張秀陽

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噴嚏痛痛快快打出來 劉江峰

據《信息時報》報道：土耳其西部布沙市一名年輕孕婦為了顧及餐桌禮貌，在友人面前強忍一個噴嚏，未料因而造成壓力導致腦部血管梗塞，昏迷3天后至今仍全身癱瘓，醫生束手無策。

打噴嚏是一種生理現象，是著涼感冒、上呼吸道黏膜受到刺激而引起的一種反應。當鼻黏膜受到刺激，肺部急劇吸氣，隨即產生一個急速而有力的呼氣過程，此時可伴有不同程度的面部肌肉運動、鼻腔內分泌物增多和流淚等，噴嚏本身是一種本能反射，是人體排除鼻內異物的一種方式，也是人體對外界刺激的一種保護性呼吸反應。

有人在打噴嚏時捂嘴或捏鼻子或盡量使聲音小些，這都是有害的。因為人的咽部與中耳鼓室之間有一個管道，叫咽鼓管，它維護著中耳與外界壓力的平衡。上呼吸道發生感染時，打噴嚏時如果捏鼻、捂嘴，會使咽部壓力增大，細菌因而容易由咽鼓管進入中耳鼓室，從而引起急性中耳炎甚至鼓膜穿孔等疾病。有時強烈的噴嚏可引起其他疾病，如引起頭、頸、胸部血管內壓力驟然增大，這對于某些具有潛在危險性疾病的人來說，容易引起血管破裂而導致顱內出血等；有時還可因強烈反射性的腰肌扭動、不協調收縮而引起腰肌損傷或關節錯位等。

如果打噴嚏者患有某種傳染病，噴嚏飛沫中便可能含有大量的病菌或病毒，易使健康人受到傳染。從醫學上說，咳嗽、噴嚏的有害距離為1．5m，特殊情況，可以污染一定的空間，可攜帶的病毒不計其數一患者的病原體可通過噴嚏傳出，使易感者吸入受染。如流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病都可通過此方式傳播。因此切記：打噴嚏時不要對著人。

據《生活與健康》

編輯／一迪

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