器械輔助功能鍛煉聯合骨折康復護理在骨折患者術后恢復中的應用價值

袁斐

聯勤保障部隊第九〇九醫院·廈門大學附屬東南醫院骨科 (福建漳州 363000)

骨折是臨床常見的骨科疾病，近年來，隨著交通業、建筑業的不斷發展，骨折的發生率也呈逐漸增長的趨勢[1-2]。目前，臨床在治療骨折患者時，多采用手術治療，可復位、固定受損的骨結構及改善臨床癥狀，具有一定療效，但由于骨折后患者所需康復時間較長，為避免骨折處發生功能缺失或者降低的情況，在患者完成骨折固定治療后，需適當對其展開功能鍛煉，以減輕骨折患者發生肌肉萎縮及關節僵硬等問題[3-4]。既往臨床在術后大多以骨科康復護理模式對患者展開護理，雖具有一定療效，但缺乏個性化、全面性，導致施護效果并不理想，為了有效提升骨折患者術后恢復效果，本研究分析了器械輔助功能鍛煉聯合骨科康復護理在骨折患者術后恢復中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年6月我院收治的100例行手術治療的骨折患者作為研究對象，以奇偶法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡24～58歲，平均(42.7±6.8)歲；骨折類型，股骨頸骨折12例，脛腓骨骨折患者15例，股骨骨折患者10例，上肢骨折患者13例。觀察組男25例，女25例；年齡27～60歲，平均(43.1±7.0)歲；骨折類型，股骨頸骨折15例，脛腓骨骨折患者10例，股骨骨折患者14例，上肢骨折患者11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：知情且同意，已簽署知情同意書；病歷資料齊全；符合手術指征；可正常交流溝通。排除標準：認知功能障礙；言語障礙；重要臟器功能存在異常；中途退出研究。

1.2 方法

對照組采用骨科康復護理，具體如下。(1)術前護理：在患者入院后，醫護人員主動與患者交流，評估其的心理狀態，結合評估結果展開個性化心理疏導，并指導患者學會自我調節的方法；詳細解答患者疑問，為其講解醫院環境、醫師信息，及時消除患者的陌生感，構建良好的護患關系。(2)術后護理：密切監測患者各項生命體征的變化情況，定期評估疼痛部位及疼痛程度，對于疼痛感較輕的患者，可通過看電視等方式轉移其注意力；對于疼痛感較為劇烈的患者，遵醫囑使用止痛藥物；結合患者的機體情況，為患者制定針對性的康復鍛煉方案，包括調整體位為仰臥位，使其股四頭肌處于繃緊狀態，伸直膝關節，在持續9 s后放松，20 min/次，2次/d；待患者病情有所好轉后，指導其展開直腿抬高等鍛煉，5～10 s/次，100次/d；叮囑患者在進行鍛煉時，動作需緩慢、輕柔，避免動作幅度過大而導致切口出血情況，在訓練期間，采用循序漸進原則合理控制運動量及運動強度，避免因運動過度導致關節四周發生骨折化的情況；在患者出院前，指導其學會康復訓練及并發癥預防的相關知識，并叮囑患者家屬監督其進行功能鍛煉。

觀察組在對照組基礎上聯合器械輔助功能鍛煉：器械選擇下肢關節功能康復器(contionuous passive motion ，CPM)(杭州億凡醫療器械有限公司，型號 YF-200G)，術后3 d指導患者開展器械輔助功能鍛煉，先協助患者調整體位為平躺位，然后將其下肢放于CPM上，固定好鞋套；先讓患者保持10°膝關節外展姿勢，固定好小腿與大腿，使足尖處于向上、中立位，然后估算關節的屈伸角度，并從較小角度逐漸開始調整；結合患者具體情況，適當調節屈膝的幅度，幅度范圍調整為5°～10°，直至患者無法耐受；30 min/次，2次/d，持續鍛煉3周。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組的護理效果：分別為無效(骨折愈合較差、活動功能未得到改善，少數甚至病情加重)、有效(骨折處逐漸愈合，且活動功能得到顯著改善)與顯效(骨折部位愈合，且活動功能正常)，護理總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組術后恢復情況：包括疼痛程度、住院時間及骨折愈合時間，其中疼痛程度采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)進行評價，總分10分，評分越越低表示疼痛程度越輕。(3)比較兩組的護理滿意度：采用N紐卡斯爾護理滿意度量表評價，總分95分，分為不滿意(<60分)、滿意(60～84分)與非常滿意(得分>84分)，護理總滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2 兩組術后恢復情況比較

觀察組VAS評分低于對照組，住院時間、骨折愈合時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

骨折具有病程長、恢復慢等特點，臨床在治療時，將復位、固定及功能鍛煉作為治療原則，主要通過對患者受損組織進行常規修復與固定處理來改善其的臨床癥狀。然而，由于手術屬于有創操作，再加上長期固定易導致患者出現關節強直、關節強硬、關節囊粘連等癥狀，會在一定程度上影響患者的關節功能與活動度。因此，對骨折術后患者予以有效的康復護理，對加快患者骨愈合速度，促進其關節功能盡早恢復具有積極意義[5-6]。

近年來，基于醫療技術與護理行業的共同發展，護理模式發生改變，不再以傳統護理為主，逐漸形成以患者生理、心理、社會需求等方面為中心的護理理念[7]。本研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，觀察組VAS評分低于對照組，觀察組住院時間及骨折愈合時間短于對照組，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明骨折患者術后采用器械輔助功能鍛煉的同時聯合骨科康復護理，可有效改善患者的術后恢復效果，縮短其治療時間的同時，還能夠降低患者術后疼痛感，提高護理滿意度。其原因為，骨科康復護理作為臨床常見護理模式，具有較高的專業性，通過充分掌握患者骨折端的特點與復位效果，并且在與患者保持良好的溝通、交流的前提下，指導其學會正確的康復鍛煉方法，可避免其骨折端發生錯位，進一步加快患者骨折處愈合速度與關節功能恢復，最終有效提升其康復依從性與能動性，但單一應用該護理模式施護，長期鍛煉易導致纖維束性下降，促使踝間與髕骨充分粘連，進而影響到屈膝活動，導致患者無法有效伸展，最終對患者生命質量造成影響。而器械輔助功能鍛煉則是骨折患者術后常用的一種護理方法，CPM也被稱作持續被動運動儀，經模擬人體自然運動后，促使關節根據預設的角度與速度持續展開被動運動，可起到改善局部血液循環、減輕疼痛及改善關節功能的作用[8-9]。聯合以骨科康復護理與器械輔助功能鍛煉方式施護，可顯著縮短患者術后骨折愈合時間，有利于盡快康復。

綜上所述，骨折患者術后恢復中應用器械輔助功能鍛煉聯合骨折康復護理模式實施護理干預，可有效提升護理效果，縮短住院時間與骨折愈合時間，同時還能減輕患者術后疼痛感，增強護理滿意度。