分析剖宮產率上升的主要因素及采取的必要措施

馮淑香

分析剖宮產率上升的主要因素及采取的必要措施

馮淑香

目的尋找各醫院剖宮產率增高的原因，剖析剖宮產放寬指征的合理性，查找降低我國現階段剖宮產率的方法。方法就我院近3年來所有剖宮產病例進行回顧性分析，得出結果。結果無醫學指征剖宮產率呈上升趨勢，其中產婦自身因素和社會因素是近年來剖宮產率上升的主要因素。結論加強產前檢查和孕婦學校的宣傳教育，提高孕婦對正常分娩好處的理解，同時也要提高醫務人員的意識，嚴格掌握剖宮產指征，從而大大降低剖宮產率。

剖宮產率；剖宮產指征；社會因素

我院近3年來剖宮產率逐年上升，產鉗助產的使用率逐年下降，甚至接近于零的使用率，其中產婦選擇日期的剖宮產率排名第一位，依據超聲診斷胎兒過大為剖宮產率名列第二位。以骨盆狹窄、妊娠合并癥剖宮產率有下降的趨勢，而社會因素剖宮產率有明顯升高，由此可見，剖宮產率的增加不是一個單純的醫療問題，而是一個社會問題[1-2]。

1 臨床資料

我院自2010年1月1日至2012年12月31日共分娩的活產數2805例，其中剖宮產2175例，2012全年分娩活產數1305例，剖宮產1080例，剖宮產率為83%。2011年分娩的活產數是843例，剖宮產628例，剖宮產率為74%。2010年分娩的活產數是657例，剖宮產467例，剖宮產率為71%。由此可見剖宮產率呈逐年上升趨勢，見表1。

表1 2010～2012年間分娩情況比較(n)

2 剖宮產率上升的原因分析

2.1 產婦的精神心理因素由于現在分娩的產婦大部分都是80后，每個家庭基本只有一個孩子，所以對自然分娩都怕疼痛，剛到預產期就選擇日期進行剖宮產。特別是初產婦沒有經歷過分娩疼痛的心理準備，家屬對產婦的疼痛處于一種關心，不忍心看產婦經歷分娩的陣痛而導致與產婦產生同一種想法，以盡快剖腹產結束分娩。

2.2 害怕遭兩次疼痛擔心經陰道分娩會出現難產，最后還得行剖宮產，而且擔心對胎兒有影響等而要求剖宮產。

2.3 無家屬陪伴分娩由于我院沒有開展導樂分娩，進入待產室后，都是由助產士進行陪伴分娩，家屬需在產房門口等候，所以產婦感覺沒有家人陪伴心理上得不到更大的支持而導致對自然分娩產生恐懼。

2.4 助產士健康宣教不到位助產士由于忙于工作而疏忽對正常分娩產婦的健康指導不到位，把剖宮產與正常分娩的區別講解不夠細致而導致產婦沒有信心堅持到底，產程未結束就選擇了剖宮產。

2.5 醫務人員放寬剖宮產的指征隨著患者的法律意識不斷增強，相關的法律法規不斷完善，醫務人員的醫療風險意識不斷增強，由于自然分娩的時間較長，母嬰的情況不斷變化，自然分娩潛在著很大的風險，所以醫務人員和家屬溝通時，家屬大多數會選擇剖宮產[3-4]。

2.6 高危產婦呈上升趨勢目前，巨大兒逐年呈上升趨勢，現在的夫婦都是生育一個孩子，從剛開始懷孕就補充各種營養，再加上日常活動量特別少，所以到妊娠末期，導致孕婦的體重超標和巨大兒的增多。

3 降低剖宮產率的對策

首先從孕期開始進行講解，每周學校對孕婦上課時，要求家屬陪同產婦一起聽課，了解孕婦飲食細節，讓產婦及家屬充分了解孕期的注意事項。通過播放分娩的全過程錄像，讓產婦及家屬對分娩的過程充分了解。我院采取助產士一對一陪伴分娩的措施，待產過程中，從心理和生活上給予產婦安慰和鼓勵，爭取達到正常分娩的效果。助產士在看產過程中嚴密觀察產程進展，遇到特殊情況及時匯報給上級醫師，上級醫師嚴格掌握剖宮產指征。我科每周由科主任組織產科醫生以及助產士進行業務學習，在接待產婦入院開始講解正常分娩的好處，鼓勵產婦盡量選擇自然分娩，特殊情況的要嚴格掌握剖宮產的指征。對于頭盆對稱且無異常的產婦一般可通過試產大部分都可以順利分娩，對于胎位異常臀位、橫位、枕額位、顏面后位、雙胎胎頭絞鎖、巨大兒等為剖宮產指征[5]。

綜上所述，臨床應加強產前檢查及孕婦學校的宣傳教育，提高孕婦對正常分娩好處的理解，同時也要提高醫務人員的意識，嚴格掌握剖宮產指征，從而大大降低剖宮產率。

[1] 程忠玉.我院剖宮產率上升及其指征變遷的回顧性分析[J].中華全科醫學,2010,8(09)：26-27.

[2] 孫富琴,宋倩.剖宮產率上升的因素分析[J].中國婦幼保健, 2010(02)：28-29.

[3] 趙愛蓮,張艷萍,從玉英.產科剖宮產率上升原因分析[J].當代醫學,2009(07)：39-40.

[4] 周崇錦,張達理.四川省名山縣人民醫院1998～2009年剖宮產率上升原因分析[J].實用醫院臨床雜志,2011(02)：131-133.

[5] 祝明.社會因素剖宮產的原因分析與干預措施[J].中國醫藥導報,2008,5(03)：107-108.

R719.8

A

1673-5846(2013)03-0312-02

牡丹江醫學院第二附屬醫院產科，黑龍江牡丹江 157000

馮淑香，大學本科，主管護師，牡丹江醫學院第二附屬醫院產科護士長。