六味地黃丸服用指南（一）

糖尿病與消渴病

中醫(yī)學(xué)稱糖尿病為“消渴”病。所謂“消”，就是吃得多，喝得多，尿得多而且身體消瘦；所謂“渴”，就是口燥咽干，飲水而不能止渴。“消渴”二字生動(dòng)形象地將糖尿病的典型癥狀表現(xiàn)了出來。

中醫(yī)理論認(rèn)為，“消渴”病是因?yàn)殛幪撛餆崴拢幪摓楸荆餆釣闃?biāo)，二者互因果，所以有多飲，多食，多尿，身體消瘦等癥狀出現(xiàn)。也就是說糖尿病的根本原因是由陰虛所致，而“三多一少”只是燥熱的表面現(xiàn)象。在正常情況下，人體陰陽之間是通過相互制約，相互統(tǒng)一而保持平衡的，這時(shí)機(jī)體就處于健康的狀態(tài)。當(dāng)人體的陰陽失去平衡（即陰陽失調(diào)），陰虛還是陽虛，機(jī)體都是處在疾病狀態(tài)。而當(dāng)人體的陰虛時(shí)，陰不制陽，就會(huì)出現(xiàn)燥熱的種種表現(xiàn)，被稱為“陰虛生內(nèi)熱”，所以中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的根本病因是陰虛，只要治好了陰虛，燥熱自然就會(huì)消除了。

腎陰、腎陽是全身陰陽之根本

中醫(yī)非常重視“腎”的生理功能，認(rèn)為“腎”與陰陽的關(guān)系最為重要。“腎”是“先天之本”，藏有“先天之精”，是人體的生命之源。腎陰、腎陽是全身臟腑陰陽之根本，兩者之間的相互制約，相互依存，相互為用，維護(hù)著機(jī)體各臟腑之間的陰陽平衡，所以又被稱為“元陰”、“元陽”或“真陰”、“真陽”。由于腎陰對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起著滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用，所以當(dāng)腎陰虧虛不足時(shí)便會(huì)產(chǎn)生五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，口燥咽干等癥狀，就需要通過滋補(bǔ)腎陰來進(jìn)行治療，當(dāng)腎的陰陽平衡了，人體的陰陽也就平衡了。六味地黃丸就是用來治療腎陰虛的最有效的中成藥。

糖尿病患者如何服用

糖尿病初期的患者，血糖升高不明顯，癥狀較輕，或者沒有癥狀，僅有血糖升高而已。此時(shí)如果能夠采取合理的防治措施，往往收到很好的效果。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病患者主要是由陰虛所致，再加上飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過度等因素便會(huì)發(fā)病，陰虛又與腎關(guān)系密切，故有“腎虛致渴”及“先治腎為急”之說，因此可選用滋腎養(yǎng)陰的六味地黃丸，以治療陰虛之本。一般來說，糖尿病初期血糖升高不明顯的患者，只要在服用六味地黃丸的同時(shí)，配合飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、調(diào)暢情志等療法，就能夠在不服用降糖西藥的情況下而較好地控制血糖水平。

中醫(yī)將糖尿病分為上消、中消和下消，簡(jiǎn)稱“三消”。六味地黃丸尤其適用于“下消”腎陰虧虛的患者，主要表現(xiàn)為尿頻量多，手足心熱，兼見尿液混濁，五心煩熱，口干唇燥等陰虛癥狀。但臨床研究表明，六味地黃丸可適用于大多數(shù)的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用六味地黃丸治療，可以明顯地改善“三多一少”和潮熱盜汗，頭暈?zāi)垦＃ニ彳浀劝Y狀。糖尿病患者中血糖較高的病人在服用降糖西藥的同時(shí)服六味地黃丸，不但可以更好地控制血糖，還能夠明顯地延緩肝、腎功能的損害。

藥理學(xué)研究證實(shí)，六味地黃丸中地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓均有降低血糖的作用，但降糖作用較弱，所以血糖較高的患者必須應(yīng)用西藥降糖藥或胰島素進(jìn)行治療，同時(shí)配合服用六味地黃丸。

糖尿病腎病患者如何服用

糖尿病腎病屬于中醫(yī)“消渴病”的“下消”或“水腫”范疇，主要表現(xiàn)為蛋白尿，血尿，浮腫，腰痛等癥。其病機(jī)多屬本虛標(biāo)實(shí)，而以腎陰虧虛為主，較適宜應(yīng)用六味地黃丸來進(jìn)行治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，糖尿病腎病最早的病理改變是腎臟肥大和高滲過現(xiàn)象，而六味地黃丸可以降低腎臟組織中的過氧脂質(zhì)（LPO）的含量，提高超氧化物岐化酶（SOD）的活性，從而減輕腎臟肥大并降低高濾過率。此外，研究六味地黃丸還有減少蛋白漏出、降低尿蛋白的作用。

糖尿病腎病患者若以蛋白尿，浮腫為主要癥狀的，并有腰膝酸軟、陽痿不舉等陽虛癥狀，則在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加用具有溫陽補(bǔ)腎、化氣行水功效的附子、肉桂等藥物來治療；糖尿病腎病患者若以血尿?yàn)橹饕Y狀的，可用知柏地黃丸加小薊、白茅根等清熱涼血止血藥進(jìn)行治療，常常取得較好的效果。

糖尿病眼病患者如何服用

糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病并發(fā)癥，中醫(yī)認(rèn)為其主要是肝腎精血不足，不能上承耳目所致，故可選用滋水明目、養(yǎng)陰平肝的杞菊地黃丸治療。該方仍以六味地黃丸為基礎(chǔ)方，并加入枸杞子、白菊花以增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎，清肝明目的功效，用于防治糖尿病視網(wǎng)膜病變有較好療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證實(shí)，六味地黃丸可以延遲白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。