頊教授咨詢信箱

問:癥狀越重，血壓越高？

高血壓的癥狀是感覺頭暈，頭疼等，是不是說癥狀越嚴重，高血壓病情就越嚴重嗎？

上海 劉先生

答：高血壓患者中，在尚未引起心腦腎等重要器官的動脈粥樣硬化疾病之前，僅僅5%～10%的患者可出現一些癥狀，如頭暈、頭痛、耳鳴或眼睛不適等癥狀較多見，這些一般與高血壓對心血管的直接作用以及患者的耐受性有關。然而，隨著心腦腎等重要器官受損至嚴重程度時，還會出現更多的相應器官缺血或梗塞的癥狀。但是，癥狀感覺的嚴重程度，并不一定與其病情程度相一致。因此，不管有否癥狀及其輕重不同，只要血壓升高，就要積極合理用藥并結合生活方式改善，將血壓長期維持在理想水平。

問:服用維生素能減少降壓藥的副作用嗎？

我的肝腎功能不好，長期服用降壓藥，擔心藥物的毒副作用大，能通過服用復合維生素降低副作用嗎？在飲食上應注意什么，才能降低服用降壓藥的毒副作用？

吉林 張正紅

答：雖然絕大多數藥物都通過肝腎代謝或排泄，但只要用藥合理，定期隨訪，隨時監測，一般不會導致肝腎功能的損害；即使個別病人因為合并其他疾病等導致輕度肝腎功能下降時，目前高血壓指南所推薦的5大類抗高血壓藥物，在常規用法下也是相對安全的。只有在較嚴重的肝腎功能受損時，如血清肌酐(Cr)超過3毫克/分升，才應該注意避免服用ACEI或ARB類藥物；若肝酶（GPT）超過正常上限的3倍以上時，要注意停用或慎用主要在肝中代謝或排泄的藥物，如甲基多巴等。須知只有有效地將血壓降到理想水平，才能有效地、更好地保護好心腎功能。一般情況下，藥物的副作用出現概率遠遠小于高血壓病不用藥的風險，而且若早期發現不會導致不良后果。故不要因小失大而錯失高血壓的早期治療良機。

問:吃“苦”可以降血壓？

聽說可以通過食療來控制血壓，哪些食物能夠有效控制血壓？怎樣使用？民間說“苦的東西就有降火、降壓的作用，所以吃一些苦的東西就能降血壓”，這種說法有道理嗎？

北京 周女士

答：通過國內外長期的大量的臨床試驗和醫療實踐證實，食療在疾病治療中有一定的輔助作用。尤其在祖國傳統中醫學中，“食藥同源”觀念對臨床疾病的綜合防治和康復保健具有重要的指導意義。就連最新的美國高血脂臨床指南——成人膽固醇教育計劃第三次報告（ATPIII）中，也強調了包括合理膳食在內的“治療性”生活方式改善的重要性，并且將其列為重要的必不可少的治療手段之一。高血壓病人應該鼓勵低鹽、低脂、低甜食，高鈣、高維生素及高纖維素的飲食。至于吃一些苦的東西，從中醫角度來說可以清熱、下火、平陽等，對血壓的降低可能具有一定的輔助作用。

問:高血壓能引起腦電圖異常嗎？

我最近到醫院作了一個腦電圖檢查，檢查報告單上說，基本波率為低至高電位8－9C/3A節律，分布廣泛及前移，調節調幅差。診斷結論是：A腦波分布廣泛及前移。我請教醫生，他只說是高血壓引起的。我至今也沒有弄清，這是一種什么疾病？怎么引起的？有什么危害？病情會惡化嗎？怎樣治療？

深圳 夏風

答：腦電圖變化，最多的用于癲癇等神經系統的電活動異常的診斷或病情評估。而高血壓所影響最多的是腦血管，即高血壓腦病、一過性腦缺血發作及腦梗，其主要癥狀為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、偏身麻木等。高血壓長期損害腦血管會導致腦動脈硬化或粥樣硬化，很少能直接引起腦電圖的異常變化，必要時可咨詢有經驗的腦血病專家。

（編輯/于菲）