藥物也致脂肪肝

脂肪肝不是一種獨立的疾病，是由諸多原因造成的后果。我們知道長期酗酒或營養過剩能導致脂肪肝，但你可知道一些藥物也會導致脂肪肝。脂肪肝是藥物造成肝損害的一種常見類型。

脂肪肝已經成為當今人們議論的健康大熱題。普遍認為主要的形成原因與肥胖、高血脂、糖尿病、嗜酒或營養過剩等因素有關。但是，你知道藥物與脂肪肝也有關聯嗎？

目前已經得知大約幾十種藥物由于誘導了肝細胞線粒體功能受損，導致短鏈和中鏈脂肪酸的β-氧化被抑制，或通過耗竭輔酶A等可引起嚴重的小泡型脂肪肝。這些藥物包括大家熟悉的解熱鎮痛藥阿司匹林，抗心律失常藥物胺碘酮，抗結核藥物異煙肼，抗腫瘤藥物5-氟尿嘧啶，抗病毒藥物干擾素以及雌激素、糖皮質激素等。

藥物為何引起脂肪肝

藥物或化合物作用引起肝臟脂肪變性，可與下列機制有關：⑴正常的脂肪代謝被干擾，使細胞合成脂質增加，例如藥物引起傳輸到肝臟的脂肪增多；⑵有些藥物抑制極低密度脂蛋白在肝細胞內形成和分泌，因而使脂肪堆積在肝細胞中。總之，凡能使肝細胞脂質成分的合成和(或)攝入增加，或釋放和代謝減低的機制，均能使脂肪在肝細胞內堆積，甚至常常為多種機制同時參與，協同促進脂肪變性的發生。

如何診斷

藥物引起的脂肪肝是藥物性肝損害的一部分，由于沒有特異性的試驗室檢查證實，其診斷主要由有經驗的醫生詢問用藥史，藥物與肝病出現的關系。所以，一旦發現脂肪肝而且認為可能與藥物有關時，應該認真向醫生講述與用藥有關的發病過程，以便醫生識別出特異的肝毒性危險因子和藥物高敏性的全身特征，如發熱、皮疹、黏膜炎、嗜酸粒細胞增多、骨髓抑制等，可有助于診斷。一般藥物性脂肪肝損傷的潛伏期為2～8周，停藥后幾天或幾周肝毒性有可能改善。

如何治療

最有效的治療方法是首先終止可疑藥物的使用，同時加用抗炎和具有細胞保護作用和抗脂質過氧化的藥物，加強支持和對癥治療。

由于藥物性脂肪肝目前沒有有效的治療措施，故預防和早期發現十分重要。用藥期間出現任何不良反應，特別是不能解釋的發熱、皮疹、惡心等臨床癥狀時，及時檢查肝功能，發現異常應及時停藥。