全科病咨詢信箱

食管炎怎么治療？

我于1990年發現食管下1/3處長一息肉，脫落后，該處即逐漸糜爛，胃鏡屏幕上呈現白色，約為3厘米×3厘米。飯后有燒灼感，有時候還會反胃。2005年病理報告為明顯炎癥，伴有炎性壞死，部分上皮不典型增生，HP（+）。今年復查，胃鏡大夫說是食道炎，不用做活檢了，未取病理。我今年已經80歲了，但身體還好，行動自如，希望得到治療。請專家告知治療方法及日常注意事項。

天津 孟女士

答：看了你的敘述，希望你能夠再提供近期的詳細胃鏡檢查報告，最好再進行一次胃鏡檢查，一定要做活檢。如果你的胃鏡顯示賁門不松弛，你就可以吃一些保護食管黏膜的藥，如硫糖鋁等。如果你的胃鏡顯示賁門松弛，你還需要加上胃動力藥，如嗎丁啉、西沙比利等；還需要加抑酸藥，如洛塞克、蘭索拉唑等。需要注意的是，具體藥物和劑量最好在明確診斷后，請正規醫生來定。

在日常生活中，避免精神緊張，講究生活規律，尤其在飲食上要注意多吃新鮮蔬菜水果，改變不良的飲食習慣，補充維生素C、維生素B、胡蘿卜素等，要做到營養豐富，飯菜細軟，容易消化和吸收。過燙和過硬的食物不要吃，別吃熏制、煎、炸的食品。

中國中醫科學院西苑醫院消化科副主任醫師 吳丹明

下鼻甲增生是什么病？

我的鼻子長年不通氣，經檢查，醫生說是雙下鼻甲增生，說讓我手術。我想知道這是一種什么病，是由什么原因引起的？如果我最近兩年不手術的話會有什么后果，能不能引發別的病癥？

黑龍江 鄒先生

答：鼻甲增生，一般稱之為肥厚性鼻炎，多由慢性單純性鼻炎發展而來。嚴重的可稱之為息肉樣鼻炎。

患者主要是以鼻塞為主，嗅覺亦明顯減退。由于鼻呼吸障礙，鼻甲的后端黏膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，并且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發生耳鳴和聽力減退。

此病主要是鼻黏膜的增生所致。多是由于鼻炎反復發作所引起的。也與工作、生活的環境有關，比如說內外溫差比較大的環境，如冷庫中、煉鋼爐前等，就更容易得此病。如黑龍江氣候比較冷，室內外溫差大，如果頻繁進出房間，時間一久，就很容易患此鼻病。其他，經常使用一些心血管擴張血管的藥物，也易患上此病。

這種病的治療除了手術外，也可用冷凍、電灼、鼻甲內注射硬化劑、低溫消融、等離子消融等方法治療，效果也很好，創傷小。一般說來，如果你自己能夠忍受鼻塞，那就是一直不手術，也沒有大的問題，不會癌變。當然，如果是長身體的孩子，或者因為鼻塞已經影響到了生活與工作，那我建議還是及時去治療，到正規的醫院去。在日常生活中，注意空氣潔凈；適當的進行體育運動，提高身體素質；加強營養對你的鼻塞也很有好處。

浙江省中醫院五官科教授 鄭沙盟

捐獻遺體與哪些部門聯系？

我是一名骨關節病患者，由于病痛，無力再從事體力勞動，但是思維動手能力還很好。我患病療養3年，有過極其痛苦的經歷。現在愿意做一些力所能及的事，服務于家庭、親友乃至社會，盡自己所能傳播健康保健常識。經過深思熟慮，我希望在我過世后，捐獻自己的遺體、器官，愿意無償捐獻給祖國的醫療事業，可是不知道與哪些部門聯系，希望能提供一些聯系方式。

北京 文先生

答：無償的志愿捐獻遺體者，可與各省紅十字會聯系，由省紅十字會介紹到就近的登記接受站辦理登記手續。志愿無償捐獻遺體者需填寫申請，并到附近公證處辦理公證。同時，登記接受站要向正式登記者頒發由省紅十字會統一印制的“志愿捐獻遺體紀念證”。

辦理遺體捐獻登記手續后，捐獻人可以變更登記內容或者撤銷登記，但要先辦理變更或撤銷登記申請公證。

據了解，國家規定的甲、乙類傳染病人的遺體不列入志愿捐獻遺體范疇。不跨地區接受遺體。

部分遺體捐獻登記機構電話：

北京市北京市紅十字會：010-63558366

協和醫科大學：010-65296975

北京大學醫學部：010-82802466

首都醫科大學：010-83911443

上海市復旦大學遺體接受站：021-54237009

同濟大學遺體接受站：021-56626129

第二軍醫大學遺體接受站：021-25074383

腎囊腫如何治療？

我今年84歲，我因尿頻、尿泡沫癥狀就醫，B超發現患有左腎49毫米×46毫米囊腫，前列腺肥大，目前癥狀是尿頻，白天約2小時一次，夜間一個半小時一次，夜尿后尚能入睡，有白色泡沫。這些與腎囊腫有無關系，下一步該如何治療？

廣西 蔣先生

答：B超發現腎臟有囊腫，一是要看囊腫長在腎臟的哪個部位，二是要定期檢查，看囊腫是否繼續生長。一般來說單純性的腎囊腫很少引起特別的癥狀，腎功能通常不會受到影響，少數患者因腎囊腫太大，導致疼痛或壓迫癥狀，或者囊腫生長在腎盂部位，導致排尿不暢，可行經皮穿刺引流手術。

老年男性憋不住尿，小便次數增多，夜間總要起床幾次上廁所，這是前列腺肥大癥的典型的表現。前列腺肥大患者生活中自己要多加注意。比如，不要著涼，多吃蔬菜、水果，避免便秘。因為便秘容易導致尿頻或排尿困難，也會使病情加重。不能因為怕尿頻而采取少喝水的辦法調理病情，因為我們每天必須靠充足的水分來排除體內的廢物，且前列腺肥大往往會使病人腎功能不全，如不飲水，對身體更不利。另外，平時也不要憋尿，憋尿對病人身體和精神都有害。

首都醫科大學附屬復興醫院腎內科主任醫師 趙硯池

膀胱癌術后灌洗要做多長時間？

我今年72歲，3年前在檢查前列腺肥大病時，無意發現膀胱癌（1級），做了開口手術，遵醫囑按時檢查并及時灌藥沖洗3年，情況良好。據說此病復發率相當高，必須定期檢查并灌溉至終生，也有說術后3年沒發現問題應該停藥，因為治此病的藥毒副作用很大，對身體有影響。我該怎么對待？

山東 姜先生

答：膀胱術后選用抗癌藥作膀胱灌注時間，通常為每周一次，10～12次后改為每月一次，共一年。同時術后每三個月復查膀胱鏡，一年后每過半年復查1次，達2年，如有復發即可及時處理。灌注藥物種類很多，如噻替哌等。膀胱灌注副作用主要是骨髓抑制，故每次灌注藥前應檢查血小板和白細胞。一般認為如血小板低于100×109/升或白細胞低于3.5×109/升，應停止灌藥治療。此外尚有消化系統副作用，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉和便血等。具體應找有經驗的大夫，根據膀胱癌做的是什么手術，癌細胞是何種類，患者年齡、體質等情況決定。

上海復旦大學腫瘤醫院泌尿外科 張亞正

乙肝病毒相關性腎炎如何治療？

我發現腿腫、尿混色深（大概半年時間），到醫院檢查，24小時尿蛋白定量1.85克，尿膽原陽性血液生化檢查ALT升高，為110單位，后住院做腎穿，結果診斷結果為:乙型肝炎病毒相關腎炎(非典型膜型腎病)。HBsAg(+)、HBcAg(+)。這種腎炎是不是很難治療，有沒有治愈的可能？我為什么會得這種病呢？

北京 丘少林

答：乙型肝炎病毒相關性腎炎是指由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫復合物在腎臟沉積而導致的腎小球腎炎。人體感染乙型肝炎病毒（HBV）后，會引起肝臟病變。由于機體免疫功能的不同，病人可以表現為無癥狀帶病毒狀態、急性肝炎、慢性肝炎（遷延性或活動性）及重型肝炎。而同時，HBV的感染，也會由于HBV抗原及抗體形成的復合物、或HBV肝細胞外定位復制引起肝外組織病變，HBV相關腎炎就是其中之一。

HBV相關腎炎臨床表現與原發性腎小球腎炎相似，并與其病理類型相關，常見的病理類型是膜性腎病，其次為系膜毛細血管性腎炎及系膜增生性腎炎。多數病人有血尿，輕者為顯微鏡下血尿，重者為肉眼血尿；蛋白尿多為輕至中度，有時可見大量蛋白尿，甚至可達腎病水平；水腫多不嚴重，部分病人可有高血壓，腎功能多正常。肝臟自覺癥狀多不明顯，約半數病人有肝臟腫大或肝功異常。

HBV相關腎炎至今無特效藥物，以對癥治療為主。類固醇激素只有在腎病的情況下需要，且血清HBV復制指標（HBV DNA、HBV DNA多聚酶、HBeAg及高效價HBc IgM）陰性時才可謹慎使用，并需監測上述指標及肝病變化。抗病毒治療可使部分HBV復制陰轉，腎病也隨之好轉，可能為一種新的治療手段。HBV相關腎炎病程多較長，應注意均衡營養、生活規律、定期醫療隨訪。其預后與病理類型相關，膜性腎病預后較好，尤其兒童病例多能自發緩解；系膜毛細血管性腎炎預后較差。多數患者在血清HBeAg或HBsAg陽性轉換到抗HBe或抗HBs陽性之后，能自發緩解。

首都醫科大學附屬復興醫院腎內科 劉群