夏季當(dāng)心日光性皮炎

夏季是自然界萬(wàn)物繁茂的時(shí)節(jié)，是陽(yáng)光最燦爛的季節(jié)，但也是光感性皮膚病的好發(fā)季節(jié)。在炎熱的夏季里，人們外出時(shí)首先感受到的會(huì)是強(qiáng)烈的日光照射，日光對(duì)人體會(huì)帶來哪些好處和不利的方面呢？如何防止強(qiáng)烈的日光照射對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響？這里我們一起來談?wù)動(dòng)嘘P(guān)日光和日光性皮炎的防治問題。

夏季日光對(duì)健康有益嗎？

眾所周知，空氣、陽(yáng)光和水是人類生存必不可缺的三大要素。日光對(duì)人類的健康生活有著十分重要的作用，沐浴陽(yáng)光，適當(dāng)曬太陽(yáng)對(duì)身體健康是有益和必需的，人們往往在工作之余，攜家?guī)Э冢诤＿叺纳碁┥希诠珗@的草坪上，接受陽(yáng)光的沐浴，真是一種享受。

日光是一種電磁波，由波長(zhǎng)400～760毫微米的可見光、波長(zhǎng)200～400毫微米的紫外線和波長(zhǎng)大于760毫微米的紅外線組成，紫外線又分為短波（波長(zhǎng)200～290毫微米）、中波（波長(zhǎng)290～320毫微米）和長(zhǎng)波（波長(zhǎng)320～400毫微米）三種。日光中的短波紫外線，在到達(dá)地面以前，大部分已經(jīng)被大氣層的臭氧層吸收，所以到達(dá)地面的日光只有中波、長(zhǎng)波紫外線、可見光和紅外線。

紫外線和紅外線對(duì)身體有許多有益的作用：紫外線照射到皮膚上，可增加表皮中黑素的合成，使皮膚中黑素含量增加，皮膚顏色加深變黑，就能起到過濾、吸收外來強(qiáng)烈光線的作用，從而起到保護(hù)皮膚、避免進(jìn)一步光線性損害，膚色深的人較膚色淺的人皮膚癌發(fā)病率較低就是一個(gè)很好的證明。紫外線可使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D，而維生素D在體內(nèi)對(duì)鈣的代謝非常重要，對(duì)鈣的吸收、利用和骨質(zhì)形成是不可缺少的物質(zhì)。紫外線照射還可增加表皮最外層角質(zhì)層的厚度，從而加強(qiáng)對(duì)外來?yè)p害的抵抗力，對(duì)防止各種有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，防止水分蒸發(fā)起到很好的屏障作用。紫外線照射可明顯影響機(jī)體的免疫功能，它能刺激和誘導(dǎo)很多免疫活性物質(zhì)的釋放，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。紫外線還有消毒殺菌作用，能殺滅或減少皮膚表面的細(xì)菌，減少細(xì)菌對(duì)皮膚的損害。紫外線還能刺激上皮組織的生長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)傷和潰瘍的愈合。紫外線及紅外線還能使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)。紅外線能降低末梢神經(jīng)興奮性，使肌肉松弛，有解痙止痛作用。因此，經(jīng)常適量接受日光照射，對(duì)皮膚和全身健康都是很有好處的。在臨床上，我們也利用紫外線、紅外線來治療一些疾病，特別是一些皮膚病，能收到較好效果。

什么是日光性皮炎？

事物總是一分為二的，適度日光照射對(duì)人體健康有益，但是如果過度照射，也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生負(fù)面影響，造成皮膚的損傷和疾病。日光性皮炎就是因?yàn)槿展庹丈湟鸬囊环N常見皮膚病。

膚色較淺的人、長(zhǎng)期在室內(nèi)工作很少有機(jī)會(huì)接觸日光的人、突然參加短期室外活動(dòng)者、去野外旅游的人、進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的日光浴者，容易發(fā)生日光性皮炎；在高原地區(qū)生活的居民、參加雪地考察、勘探工作、較長(zhǎng)時(shí)期的水面作業(yè)者，由于經(jīng)常大量的接觸較強(qiáng)的日光照射，發(fā)病也較多；此外，婦女和兒童也易發(fā)病。

日光性皮炎有哪些表現(xiàn)？

日光性皮炎往往由于短期內(nèi)接受強(qiáng)烈的日光照射所致，主要是由于日光中的中波紫外線所引起。日光性皮炎發(fā)生很快，一般在日曬后數(shù)小時(shí)到十幾小時(shí)后就會(huì)發(fā)生，主要表現(xiàn)是日光照射后皮膚發(fā)紅、腫脹，紅腫部位的界線很清楚，一般局限在直接接受照射的部位，和被遮蓋沒有直接日曬的部位分界十分明顯。感覺局部燒灼痛、刺痛或瘙癢，病情嚴(yán)重時(shí)還可以起水皰甚至大皰。少數(shù)嚴(yán)重病人還可以有全身癥狀，如發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、無力等，如果不再照射日光，休息或經(jīng)過對(duì)癥治療，一般在幾天后紅斑逐漸變?yōu)榘导t色，逐漸消退，水皰破裂后干燥、結(jié)痂，隨后產(chǎn)生表皮脫屑，留下暫時(shí)性色素沉著。這里還需要提到一點(diǎn)，就是有些藥物或植物和日光性皮炎有密切關(guān)系，氯丙嗪、灰黃霉素、補(bǔ)骨酯、四環(huán)素、磺胺等藥物，以及某些野菜或蔬菜如灰菜、莧菜、槐花、紫云英等，都有增加光敏感的作用，有過敏體質(zhì)的人口服上述藥或進(jìn)食野菜后，加上日曬，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的日光性皮炎，除皮膚紅腫、水皰外，還可以出現(xiàn)瘀斑、血皰，全身癥狀也較明顯，值得特別注意。

長(zhǎng)期日光照射，除引起紅斑、丘疹、水皰、脫屑等皮疹外，還會(huì)使皮膚發(fā)生慢性皮炎改變，皮膚逐漸變得粗糙、肥厚、變硬、色素加深，皮疹反復(fù)發(fā)作，夏季重，尤其在日曬后加重，感覺瘙癢，治療起來就更困難了。長(zhǎng)期慢性大量的日光照射，還可以引起皮膚老化，皮膚變得粗糙、彈性減低、出現(xiàn)皺紋、色素沉著、脫屑、萎縮或增生等變化，皮膚老化不僅影響美容，而且和皮膚癌的發(fā)生有一定關(guān)系，長(zhǎng)期的日光暴曬可導(dǎo)致某些皮膚癌如基底細(xì)胞上皮瘤、鱗狀上皮癌的發(fā)生，西方一些國(guó)家皮膚癌的發(fā)病率較高也與他們喜歡過度日曬有關(guān)。

為什么會(huì)發(fā)生日光性皮炎？

日光為什么會(huì)引起皮炎，機(jī)制目前還不十分清楚，大部分屬于光毒性反應(yīng)，可能是由于日光照射后體內(nèi)光感物質(zhì)吸收光能量后，再釋放出來造成細(xì)胞、組織損傷，由于日光中紫外線部分特別是中波紫外線和長(zhǎng)波紫外線可損傷皮膚組織中的脫氧核糖核酸（DNA），使真皮纖維發(fā)生病理變化，并產(chǎn)生自由基，造成細(xì)胞和組織的損傷，從而引起臨床一系列癥狀。大部分人在短期內(nèi)暴曬后皮膚所出現(xiàn)的紅腫反應(yīng)，都屬于光毒性反應(yīng)。還有一部分人是由于光敏感反應(yīng)，對(duì)日光中的紫外線過敏所致。這只是發(fā)生在少數(shù)人身上，少量的日光照射即可發(fā)病，而且反復(fù)發(fā)作，病情遷延，不容易痊愈。個(gè)體對(duì)紫外線的敏感性有很大的差異，受各種內(nèi)外因素的影響，包括性別、年齡、身體健康狀況等。一般來講，女性較男性敏感性高，青壯年較老年人敏感性高，皮膚顏色較淺的敏感性高，有慢性疾病如肺結(jié)核、甲亢等敏感性較高。季節(jié)、工作環(huán)境也有很大影響，一般在春夏之交的時(shí)候，敏感性最高，所以日光性皮炎多在這時(shí)發(fā)病。長(zhǎng)期在室內(nèi)工作的人，比起長(zhǎng)期在室外工作的，敏感性也較高。身體各部位對(duì)紫外線的敏感性也不同，軀干部最敏感，其次是上肢、股內(nèi)側(cè)、面部、頸部、四肢外側(cè)，而掌部敏感性最低。

如何防范日光傷害？

對(duì)日光性皮炎的防治，應(yīng)注意下列幾個(gè)問題：首先是防曬，特別是在紫外線最強(qiáng)的夏季。對(duì)日光照射特別敏感的人，應(yīng)避免日曬，對(duì)日光耐受較差的人如皮膚較白的婦女兒童，在夏季日光強(qiáng)烈時(shí)，特別是中午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)，應(yīng)盡量避免外出，外出時(shí)要撐陽(yáng)傘或帶遮陽(yáng)寬邊帽，穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)袖褲，著淺色服裝，如白色、淺黃衣服，有避光作用。必要時(shí)在外出前15分鐘在外露的皮膚上涂搽遮光劑或防曬霜，平時(shí)經(jīng)常參加戶外鍛煉，逐步緩慢增加日曬時(shí)間和強(qiáng)度，可增強(qiáng)皮膚對(duì)日曬的耐受能力。

日曬后，如有紅斑、水腫等皮炎癥狀出現(xiàn)，首先應(yīng)脫離日光照射，可用冷水或3%硼酸水濕敷患部，可減輕因強(qiáng)烈日光照射所引起的紅斑反應(yīng)，切勿用熱水洗燙。局部濕敷后可外用2.5%消炎痛溶液或30%氧化鋅油，可明顯減輕局部紅腫疼痛，達(dá)到消炎、安撫、止痛的目的。重癥病人或有全身癥狀者，可適量口服抗組織胺藥、少量鎮(zhèn)靜劑或維生素C，內(nèi)服氯喹或羥氯喹、β-胡蘿卜素，可減低光敏感，必要時(shí)可服用少量皮質(zhì)類固醇激素。一般經(jīng)過對(duì)癥處理，都會(huì)很快恢復(fù)。炎癥后遺留的皮膚暫時(shí)色素沉著，可酌情服用維生素C，有助于皮膚色素沉著的消退。病情嚴(yán)重、復(fù)雜，或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈者，應(yīng)到醫(yī)院看大夫進(jìn)一步檢查處理。