什么是甲亢性突眼？

在日常生活中，您可能會發(fā)現(xiàn)有些人眼球突出，雙目炯炯有神。通常情況下，總會引起人們的猜測“他（她）是甲亢吧？”

所謂甲亢，全稱應(yīng)該叫做甲狀腺機能亢進癥。造成甲亢的病因很多，能夠引起突眼的甲亢，一般是指彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，也叫Graves病，是一種自身免疫性疾病。其臨床癥狀主要有：甲狀腺激素分泌過多引起的一系列癥候群，如怕熱、心慌、善饑、消瘦、手抖、情緒急躁等;甲狀腺腫大，俗稱“粗脖子”;突眼。

突眼與甲亢的關(guān)系

突眼與甲亢出現(xiàn)的時間可以不一致。只有約25%的患者二者同時出現(xiàn)，另有患者突眼先于甲亢出現(xiàn)，時間6個月甚至4年不等。還有患者突眼滯后于甲亢出現(xiàn)，時間亦6個月甚至4年不等。甚至有甲狀腺功能正常的Graves眼病，但這類病人雖然其甲狀腺激素水平不高，如果檢查甲狀腺功能的其他指標(biāo)，如興奮或抑制試驗、有關(guān)抗體的檢測等，仍能發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能紊亂的證據(jù)。

突眼的分類

Graves病患者中，約有25%～50%伴有突眼。突眼按病變程度可分為單純性（干性、良性、非浸潤性）和浸潤性（水腫性、惡性）突眼兩類。

突眼的原因

單純性突眼的原因主要是交感神經(jīng)興奮，還有甲狀腺激素的作用導(dǎo)致眼外肌和提上瞼肌張力增高。而浸潤性突眼除上述原因外，眶內(nèi)軟組織腫脹、增生和眼肌的明顯病變使眼球明顯突出，活動受限。患者往往有眼內(nèi)異物感、眼部脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視野縮小及視力下降，嚴(yán)重者眼球固定、角膜潰瘍或全眼球眼炎，甚至失明。

突眼的表現(xiàn)

◆眼球向前突出，突眼度一般不超過18mm。

◆瞬目（眨眼）減少。

◆上眼瞼攣縮，眼裂寬，向前平視時，角膜上緣外露（眼珠上方露眼白）。

◆向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落或下落滯后于眼球。

◆向上看時，前額皮膚不能皺起（無額紋）。

◆兩眼看近物時，眼球輻輳不良（不能“對眼兒”）。

浸潤性突眼較少見，多發(fā)于成年患者。除上述眼征更明顯外，往往伴有眼瞼腫脹、結(jié)膜充血水腫。

突眼的治療

選擇甲亢治療方案時，應(yīng)注意防治突眼惡化。嚴(yán)重突眼不宜行甲亢手術(shù)治療，亦慎用131I同位素治療，一般采用抗甲狀腺藥物控制癥狀。當(dāng)出現(xiàn)藥物性甲減時及時應(yīng)用甲狀腺片，以調(diào)整下丘腦—垂體—甲狀腺軸功能。

浸潤性突眼的主要治療措施：

★保護眼睛，如戴有色眼鏡防止強光和灰塵，睡覺時涂眼藥膏或戴眼罩。

★酌情選用強的松、甲氨蝶呤等免疫抑制劑。

★對嚴(yán)重突眼、暴露性角膜潰瘍或壓迫性視神經(jīng)病變者，可以考慮手術(shù)或球后放射治療，以減輕眶內(nèi)或球后浸潤。

突眼的預(yù)防

甲亢性突眼在臨床工作中并不少見，但治療效果并不盡如人意，尤其是浸潤性突眼，預(yù)后較差。那么如何預(yù)防甲亢（Graves病）是避免突眼或突眼加重的關(guān)鍵。Graves病的發(fā)生存在遺傳因素，但其誘因常與精神創(chuàng)傷有關(guān)。所以在日常生活工作中，希望朋友們能夠放松心情，保持快樂平和的心境，遇事情能夠自我減壓、自我調(diào)整，預(yù)防發(fā)生甲亢，從而減少對眼睛的損害。