婦產專家面對面

Q: 哪些情況下需要做產前遺傳診斷？

A：產前遺傳診斷是在妊娠早期或中期，通過做絨毛的活體組織檢查，或做羊水的細胞培養做核型分析檢查，或通過胎兒鏡檢查等方法來了解胎兒是否有遺傳性的疾病。以下情況需做該項檢查：

★夫婦雙方或一方有遺傳性疾病，例如有染色體異常的情況。

★雙方或一方有家族遺傳性的疾病，如有血友病的家族史。

★孕婦既往生過原因不明的死胎或畸形兒或染色體異常的胎兒，例如，生過唐氏綜合征的孩子，再次妊娠時，發生的機率較普通的妊娠要高。有的畸形或胎兒的死亡是由于嚴重的染色體異常，此次妊娠通過遺傳方面的篩查，可了解此胎兒是否正常。

★孕婦既往生過白化病或進行性肌營養不良的孩子，可通過胎兒鏡檢查，取胎兒組織活檢，就可明確此次胎兒的情況，以決定妊娠能否繼續。

★即使夫婦雙方都正常，但多次發生流產，也應進行遺傳診斷。

★隨著夫婦年齡的增加（超過35歲時），染色體發生畸變的可能性也增加，也需要做產前異常診斷。

Q: 如何計算預產期？

A：對于月經規則的婦女來說，如每月來一次月經，預產期的計算方法是末次月經的月份“＋9”或“－3”，本次月經的日數“＋7”。例如：末次月經為1月2日，預產期則為10月（1＋ 9）9日（2＋7）。又如末次月經為12月3日，預產期則為 9月（12－3）10日（3＋7）。

若月經周期不正常，不到一月一次，或6周來一次月經，預產期就不能按上述公式計算了。此時需根據最早出現惡心，厭食等癥狀，最早出現尿或血妊娠試驗陽性的時間來推算。但更準確的是根據婦科醫生檢查的子宮大小來決定預產期，如月經周期是6周一次，在停經8周時開始有早孕反應，剛剛出現尿或血妊娠試驗陽性，婦科檢查子宮只有6周大小時，那么真正的預產期按公式推算比預產期要后延兩周了，如未次月經為1月1日，預產期則不是10月8日而是10月22日。

Q:為什么要做產前檢查？

A：妊娠、分娩對多數婦女來說是正常的過程，但也有部分婦女在妊娠、分娩的過程中發生各種各樣的問題。為了保證孕產婦及胎兒的健康，做到預防為主，及時發現異常，及時加以糾正治療，減少孕產婦、胎兒、新生兒的危險和死亡，產前檢查是十分重要的。如一位孕婦能不能正常分娩，必須通過產前檢查了解胎位，胎兒的大小，骨盆是否正常，有無其他方面異常，才能判斷出陰道成功分娩的可能性。

妊娠期的其他檢查，如定期測量血壓，觀察是否浮腫，體重的增長及尿蛋白數量均十分重要。因為妊娠期如發生高血壓，水腫、蛋白尿到達一定嚴重的程度就可能嚴重地威脅到孕婦和胎兒的生命。如果通過產前檢查，高血壓在早期得到及時治療，就可防止嚴重情況的發生。

目前我國農村婦女妊娠、分娩出現問題，甚至死亡的，遠較城市婦女為高，其中一個重要原因就是產前檢查比城市做得差。因此為了安全地度過孕期，順利地分娩健康的寶寶，一定要做產前檢查。

Q:產前檢查包括哪些內容？

A：停經后12周內應去產科做一次體檢。通過做婦科內診，了解子宮大小及生殖器情況，確定孕期，測量血壓、體重，并由醫生決定孕婦的情況是否宜于妊娠分娩。妊娠12～28周，至少每月應做一次檢查；妊娠28周至36周，每二周檢查一次；妊娠36周后，每周行一次產前檢查。

在首次產科檢查時需做一系列血液檢查，建立產前檢查特殊記錄表格，并進行全身系統性體格檢查，測量血壓、體重、身高及骨盆的大小及形狀。在建立產前檢查記錄表格時，醫生需詳細了解此次及既往妊娠的情況。孕婦的身體狀況及特殊的家族史如高血壓，糖尿病、精神病，多路的歷史等。以后的產科復診中包括：每次測量血壓、體重、子宮底高度、腹圍、胎位、胎心，了解胎動的情況，有無任何不適，如合并有其他科疾病，尚需認真了解有關情況，必要時請有關專家會診進行合理的診治。

妊娠18～20周需做首次B超檢查，以篩查有無胎兒畸形的存在。如在產前檢查中發現的異常情況，均需進一步診治，并重復檢查，以了解治療的結果，必要時需住院進一步診治。