胃腸有病久不愈，只因治胃不治“心”

三個月前，內科張主任請我看了個病人：50歲的中年女性，有胃部脹滿不適、呃逆干嘔、燒灼樣隱痛、食欲不振并伴有失眠心慌等癥狀已兩年有余。各種檢查除發現有輕度胃粘膜水腫、糜爛外，并無其他體征。但病人自感癥狀嚴重，很痛苦，總懷疑自己患上了胃癌，心理壓力很大，已在內科住院兩次，雖然效果不太好，但她相信張主任，這次又來找他，懇求他一定要幫她治好。張主任思來想去，認為可能是“胃腸神經官能癥”，因而請我們心理科會診。

原來，在兩年多前，她吃了幾塊發霉的蛋糕之后發生嘔吐、腹瀉、發熱，診斷為急性食物中毒而住院。出院后，她總是感到上腹部不適，不想吃飯。月余后單位減員，將她列為內退，她想不通，一連幾個晚上睡不好，胃脹、胃痛加劇，從此便為此反復看病住院。檢查時還發現，病人同時具有嚴重的焦慮、抑郁情緒與疑病觀念。結合病人的主觀感受與客觀檢查結果明顯不符、病前有心理因素刺激等誘因，同時伴有明顯的焦慮、抑郁與疑病等癥狀，符合“軀體化障礙”的診斷，轉我們心理中心住院，不到一個月即獲明顯改善。

軀體化障礙是一種以多種多樣、經常變化的軀體癥狀為主的神經癥。癥狀可涉及身體的任何系統或器官，最常見的是胃腸道不適，如疼痛、打嗝、泛酸、惡心、嘔吐等，因而這類病人常被診斷為“胃腸神經癥”。并且有明顯的焦慮和抑郁癥狀，只不過這些心理癥狀常常為病人軀體不適的主訴所掩蓋，不易引起人們的注意和重視。

如果仔細詢問病史，還會發現病人常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴重問題，給病人造成持續的心理壓力或情緒問題。心理壓力導致胃腸蠕動減慢、消化液分泌減少，出現消化不良，如若再因飲食不當或感冒、發熱等原因導致消化道癥狀，患者常以此為契機，把整個注意力轉移到自己的胃腸道上。長期對胃腸道過度的注意，大腦皮層對胃腸道活動的敏感性增高，因而不僅對胃腸道的各種病理性變化格外敏感，甚至把一些正常的活動也疑為病態，進而導致心理更加緊張。心理作用又進一步影響消化液的分泌，食欲下降，胃腸蠕動發生紊亂，最后形成真正的消化不良。

軀體化障礙是一種可以治好的病。首先，要正確認識此病的性質，樹立戰勝疾病的信心，消除因病后對工作、生活帶來的影響而產生的緊張擔憂和焦慮情緒。第二，對身體的不適癥狀，病人要采取不理睬的態度，任憑它存在，不去體驗這些癥狀，也不與人談論這些癥狀。更不要因此吃特殊飲食，而要和家里人一起吃普通食物；要帶著這些癥狀照常工作，不把自己當成病人。第三，要消除發病的心理原因，正確對待生活和工作中的挫折和壓力，減少不良情緒的干擾。同時，要加強性格方面的修養，培養豁達開朗的性格。俗話說“當局者迷，旁觀者清”，在這種情況下光靠自己往往難以走出心理上的困惑，最好是去看心理專科。第四，要合理安排生活，保持正常的生活規律，多參加體育鍛煉、集體活動，這對改善睡眠、分散對疾病的注意力、增強對外界的適應能力及增強體質等都大有裨益。第五，需要特別指出的是，不少病人在就診時，只想接受心理治療，不愿接受精神藥物治療。實際上，精神藥物是這類疾病治療中不可缺少的，而且在專科醫生指導下應用也是安全的。

(編輯 湯知慧)