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令人疑慮多多的子宮肌瘤

2007-01-01 00:00:00
祝您健康 2007年3期

說到子宮肌瘤,恐怕許多婦女都已熟知這一女性最常見的腫瘤了。在婦科腫瘤中,有1/3的患者是子宮肌瘤,在30-50歲之間的成年婦女中,有1/5的人罹患這一疾病,具體到每個患者,只是瘤體有大有小,有多有少,有人有癥狀,有人無癥狀,有人的瘤子被發(fā)現(xiàn)時就被確診,有人終生未知而已。許多婦女對子宮肌瘤不甚了解,更是疑慮多多,她們擔憂的不僅僅是子宮肌瘤的惡變問題,更多的是子宮肌瘤本身的癥狀和由此引起的健康問題。

子宮肌瘤不治療會惡變嗎?

一般來說,子宮肌瘤如不治療會逐漸增大,如生長過快或瘤體過大,或因某些原因(如帶蒂肌瘤的蒂較細長)導致供血不足,肌瘤可能發(fā)生變性,如囊性變、玻璃樣變、紅色變性等,但這些均屬于良性病變。

子宮肌瘤惡變也稱為子宮肌瘤肉瘤變,其發(fā)生率很低,多見于年齡較大的患者,或者是生長速度較快的肌瘤。除此而外,一般的肌瘤不必過分擔心,因為子宮肌瘤的惡變率還不足千分之四,且只多見于肌壁間肌瘤。

盡管子宮肌瘤惡變率很低,但是有些子宮肌瘤可以引起明顯的癥狀,如月經(jīng)量過多引起嚴重貧血,肌瘤過大向前壓迫膀胱而引起尿頻、排尿困難,向后壓迫直腸而引起便秘或大便困難等。另外,子宮肌瘤如紅色變性可致發(fā)熱、劇烈腹痛等。子宮肌瘤發(fā)生惡變時卻又可以沒有明顯癥狀,容易被忽視。

子宮肌瘤要不要手術?

對于那些肌瘤生長緩慢、月經(jīng)正常、沒有壓迫感和其他不適感的患者,則不需要做手術。

當然,對于年齡較大,一般在40歲以上,已經(jīng)完成生育計劃的婦女,是否手術主要取決于肌瘤的大小和癥狀。子宮超過妊娠月份10周大小,又有明顯的出血和壓迫癥狀,應該切除子宮,如果肌瘤小于這個大小,或癥狀也不嚴重,可以暫時不手術,但要半年或一年復查一次。

子宮肌瘤可用藥物治療嗎?

在臨床上,更多的子宮肌瘤患者希望通過保守的藥物治療解決問題,畢竟切除子宮對女性來說是生理和心理的雙重打擊。藥物治療除了傳統(tǒng)中藥的活血化瘀療法之外,主要是一些激素類的藥物,如甲基睪丸素、丙酸睪丸酮、炔諾酮、甲孕酮、甲地孕酮以及促黃體生成激素一釋放激素類似物。如果這個患者的肌瘤癥狀是出血量很多,服用中藥可以明顯地減少其出血量,并改善疼痛癥狀,但對于已經(jīng)體積較大的肌瘤的消除,一般不會有神奇療效。

必須指出,在使用激素藥物期間效果是可以的,最大時肌瘤體積可以縮小40%,但是停藥以后,肌瘤會逐漸地恢復到原來的大小,以后還可能繼續(xù)長大。更重要的是,激素類藥物不可能長年使用,必須考慮到它的副作用和對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。所以,一般來講只有在特殊情況下,才對子宮肌瘤進行藥物治療,其用藥劑量和方法須遵醫(yī)囑,千萬不可盲目濫用。

切除子宮對性影響有多大?

子宮切除后,會不會影響性生活的質量,這也是多數(shù)人關心的焦點問題。有人認為,子宮切除后,會減少陰道的分泌物及其潤滑度,從而使性生活發(fā)生困難。其實,子宮與陰道的潤滑和分泌并無直接聯(lián)系。正常女性的陰道潤滑是由陰道粘膜滲出物和宮頸腺體的分泌物所致,同時與體內(nèi)雌激素水平有關。子宮切除后,卵巢功能不受影響,陰道分泌功能正常,性興奮時,陰道粘膜和前庭大腺仍可分泌,起到潤滑作用。子宮切除后,陰道雖然可能暫時縮短,但手術后,性生活一恢復,陰道組織可逐漸延長,并不影響性生活的進行。大量事實說明,許多因子宮腫瘤、子宮炎癥、子宮出血、子宮脫垂、子宮內(nèi)膜異位等疾病而切除子宮的婦女,由于疾病得到根治,引起性交痛的因素被解除,再也不會為月經(jīng)紊亂、計劃外妊娠或子宮癌等疾病而憂心忡忡,術后性生活較手術前更滿意,性生活次數(shù)也隨之增多。

子宮摘除后,一般只要陰道頂端傷口愈合后,便可恢復正常的性生活,手術后創(chuàng)傷愈合時間需要6-8周。

(編輯 樊 明)

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