中醫(yī)藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)作用

摘 要：目前越來越多的研究者開始注意到運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)在體育訓(xùn)練中的作用，由于西藥副作用較大，人們尤其關(guān)注中醫(yī)藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞恢復(fù)作用的研究。 本文對(duì)我國(guó)的中醫(yī)藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)作用機(jī)理進(jìn)行了歸納。

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥;運(yùn)動(dòng)性疲勞;恢復(fù)機(jī)理

中圖分類號(hào)： G807.01 文章編號(hào)：1009-783X(2007)03-0041-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

Abstract：Presently，more and more researchers start to pay attention to the restoration of athletic fatigue in the process of physical training.As western medicine tends to have side effects，the relieving function of Chinese medicine has now received much more attention，especially.This article summarizes some of the restoration functions of Chinese medicines for athletic fatigue.

Key words：Chinese medicines;Athletic fatigue;Restoration function

隨著現(xiàn)代競(jìng)技體育的強(qiáng)度越來越大，運(yùn)動(dòng)員在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后出現(xiàn)的各種疲勞征象，必須用科學(xué)而有效的手段予以消除顯得十分必要和緊迫。目前，人們對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)越來越重視。許多學(xué)者都在尋找能提高運(yùn)動(dòng)員體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力，盡快消除疲勞，不含違禁成份，無副作用的藥物和食物。由于西醫(yī)中許多藥物雖然能提高成績(jī)，消除疲勞，但含有違禁成份，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體有一定的毒副作用，因此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者都轉(zhuǎn)向重視中醫(yī)中藥的作用。中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥診治疾病所用皆為天然藥物，安全有效，并且十分強(qiáng)調(diào)辨證施治及整體觀念，重視調(diào)節(jié)人體自身的抗疲勞能力，通過調(diào)補(bǔ)結(jié)合，促進(jìn)機(jī)體達(dá)到新的平衡而達(dá)到消除疲勞，提高運(yùn)動(dòng)能力的目的，因此在抗運(yùn)動(dòng)性疲勞、提高運(yùn)動(dòng)能力方面有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。 我國(guó)著名的教練員馬俊仁正是科學(xué)地利用了這些方法，加快了運(yùn)動(dòng)員在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后的恢復(fù)過程，增強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)能力，大幅度提高了中長(zhǎng)跑項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)成績(jī)。 中醫(yī)理論認(rèn)為精(津) 血為體力產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，它的產(chǎn)生和運(yùn)行與中醫(yī)脾、腎、肝、心有密切關(guān)系，人的耐力亦由此而生。因此，研究重點(diǎn)集中在補(bǔ)腎、補(bǔ)脾、補(bǔ)肝、活血等中藥補(bǔ)劑。

1 中醫(yī)藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的分型:目前通過對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞癥候進(jìn)行了分析研究，總結(jié)出3 種疲勞分型和5 種常見的運(yùn)動(dòng)性疲勞征候，即形體疲勞(指肌肉、筋、骨與關(guān)節(jié)的疲勞，表現(xiàn)為肌肉的酸痛、筋骨關(guān)節(jié)疼痛的征候)、臟腑疲勞(主要是指受累的臟腑功能的下降和失調(diào))、神志疲勞(主要是指精神和情志內(nèi)傷，表現(xiàn)為虛煩不振、困倦不眠等征候) 和筋肉疲勞酸痛癥、運(yùn)動(dòng)性失眠癥、運(yùn)動(dòng)性脾胃功能失調(diào)證、腎氣不足證及月經(jīng)失常癥，并認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞癥與內(nèi)傷虛勞病密切相關(guān)。不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目機(jī)體能量代謝的特點(diǎn)不同，如力量型疲勞以腎虛為主，但應(yīng)結(jié)合理氣；耐力型疲勞以脾虛為主，但應(yīng)結(jié)合補(bǔ)腎養(yǎng)肝柔筋。運(yùn)動(dòng)過程中，汗出不止，傷津耗液，易致陰液不足;肌肉勞頓，脾先受損，脾失健運(yùn)，可致濕熱內(nèi)生，熱郁于里。以中醫(yī)理論對(duì)體力性疲勞進(jìn)行全面辨證的結(jié)果來看，氣虛陽弱尚不能完整概括體力性疲勞發(fā)生、發(fā)展的本質(zhì)，陰虛內(nèi)熱也是體力性疲勞發(fā)生發(fā)展的重要機(jī)制之一。運(yùn)動(dòng)性疲勞出現(xiàn)的氣虛多責(zé)之于肝脾，陰虛多責(zé)之于肝腎。中醫(yī)理論謂之“勞則氣耗”、“氣傷必及于精”，這與大部分運(yùn)動(dòng)員存在氣陰兩虛、脾胃不足狀況相一致。

西醫(yī)對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的解釋是從分子微觀水平進(jìn)行認(rèn)識(shí)，認(rèn)為產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞的微觀機(jī)制不外乎由于機(jī)體內(nèi)能源物質(zhì)的耗竭﹑代謝產(chǎn)物的堆積﹑離子代謝的紊亂，以及近幾年來研究發(fā)展起來的氧自由基脂質(zhì)過氧化﹑細(xì)胞凋亡等理論來解釋產(chǎn)生疲勞的原因，這些學(xué)說從微觀世界揭示了機(jī)體運(yùn)動(dòng)中疲勞產(chǎn)生的機(jī)制。

中醫(yī)診斷的方法是望、聞、切﹑問，經(jīng)診斷以后，根據(jù)不同的證候采取不同的恢復(fù)措施，對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞采用以補(bǔ)氣、補(bǔ)血為主的口服藥而增強(qiáng)對(duì)疲勞的恢復(fù)，脾胃功能失調(diào)用健脾化痰之法，腎血兩虛采用補(bǔ)腎補(bǔ)血填精之法，肌肉酸痛采用活血化瘀之法。近年來對(duì)于口服補(bǔ)藥對(duì)于運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)，有的學(xué)者也提出了在運(yùn)動(dòng)之前以“壯陽”為主提高運(yùn)動(dòng)能力，在運(yùn)動(dòng)之后以“養(yǎng)陽”為主，以期補(bǔ)充消耗的能源物質(zhì)而恢復(fù)和提高運(yùn)動(dòng)能力^[1]；另外研究者利用中藥具有行氣活血﹑祛風(fēng)散寒的作用，用中藥的熏洗液來消除運(yùn)動(dòng)性疲勞，研究表明中藥熏洗劑能有效地清除運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)的血乳酸，加快肌肉力量的恢復(fù)，顯示了其潛在的實(shí)用價(jià)值。

2 中醫(yī)藥促進(jìn)運(yùn)動(dòng)性疲勞的恢復(fù)的作用機(jī)理

2.1 通過提高體內(nèi)自由基防御體系來促進(jìn)疲勞的恢復(fù)

體內(nèi)自由基增多，尤其是氧自由基不僅可以直接攻擊細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生破壞作用，同時(shí)脂質(zhì)過氧化物還可以自發(fā)分解形成更多的自由基，攻擊其它雙鍵，引起自由基連鎖反應(yīng)，造成離子、能量代謝紊亂，是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性疲勞的一個(gè)重要因素，也是當(dāng)前研究的熱點(diǎn)之一。因此，消除體內(nèi)自由基，降低脂質(zhì)過氧化水平是促進(jìn)疲勞恢復(fù)的重要途徑。大量研究證明中藥可以提高體內(nèi)自由基防御體系。如中藥“強(qiáng)身液”（人參、黃芪、草決明、麥冬等組成）可以提高實(shí)驗(yàn)小鼠機(jī)體抗氧化能力及抗氧化酶活性，降低脂質(zhì)過氧化水平，具有外源性自由基防御物質(zhì)的作用和提高機(jī)體各種能力的功效。銀杏葉提取物可以減輕由運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)源性自由基對(duì)小鼠的傷害，表明該物質(zhì)具有較強(qiáng)的抗自由基損傷和脂質(zhì)過氧化損傷的作用。鄭書勤^[2]等通過動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)均發(fā)現(xiàn)梅參運(yùn)動(dòng)飲料（烏梅汁、絞股藍(lán)皂甙組成）具有明顯的抗脂質(zhì)過氧化作用。陳吉棣等的研究結(jié)果表明健力寶獼猴桃飲料能夠顯著降低機(jī)體內(nèi)過氧化物的生成。

2.2 通過清除乳酸促進(jìn)疲勞的恢復(fù)

在激烈運(yùn)動(dòng)過程中機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生大量乳酸，如不及時(shí)清除將影響體內(nèi)的正常代謝，造成運(yùn)動(dòng)能力下降，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生。因此清除機(jī)體內(nèi)乳酸是促進(jìn)疲勞恢復(fù)的有效途徑之一。大量實(shí)驗(yàn)表明，中藥可以有效地降低機(jī)體乳酸值，達(dá)到促進(jìn)疲勞恢復(fù)的目的。如“機(jī)能一號(hào)”（人參、熟地黃、芍藥、仙靈脾、杜仲、肉蓯蓉、郁金、益母草、桂枝、阿膠等組成，能夠降低中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員的血乳酸值，增強(qiáng)有氧能力和無氧耐力，促進(jìn)疲勞消除。靈芝液能夠加快血乳酸清除，提高運(yùn)動(dòng)員機(jī)體耐酸能力。中藥紅景天能夠降低運(yùn)動(dòng)血乳酸值，延緩運(yùn)動(dòng)疲勞的出現(xiàn)。蜂花粉可以加強(qiáng)細(xì)胞攝取和利用乳酸的能力，因而可以有效地降低血乳酸水平。另外，劉林亞等人研制出一種中藥熏洗劑（川芎、當(dāng)歸、蒼術(shù)等組成）能夠有效地清除運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)的血乳酸，加快肌肉力量的恢復(fù)。

2.3 通過提高血睪酮水平促進(jìn)疲勞的恢復(fù)

睪酮是主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌的一種重要的雄性激素，其主要作用機(jī)理是對(duì)抗糖皮質(zhì)激素的蛋白降解作用，保存體內(nèi)的蛋白質(zhì)，有利于機(jī)體貯留糖原及運(yùn)動(dòng)后肌糖原的恢復(fù)。因此，睪酮與人體的運(yùn)動(dòng)能力、肌肉力量的增長(zhǎng)、疲勞的消除等有關(guān)。許多研究證實(shí)中藥能夠提高血睪酮水平，從而起到抗疲勞和促進(jìn)疲勞恢復(fù)的作用。如淫羊霍糖漿能使雄性家兔血睪酮水平升高。補(bǔ)腎中藥“仙靈口服液”可以糾正由采用的運(yùn)動(dòng)性低血睪酮模型引起的大鼠性腺功能低下而出現(xiàn)的低血睪酮，使血睪酮濃度保持在正常水平?！耙鎵刍卮簻蹦軌蛱岣吒?jìng)走運(yùn)動(dòng)員的睪酮/皮質(zhì)醇比值的趨勢(shì)，可保持運(yùn)動(dòng)中的能力，促進(jìn)疲勞恢復(fù)。

2.4 通過補(bǔ)充能源物質(zhì)促進(jìn)疲勞的恢復(fù)

運(yùn)動(dòng)過程中體內(nèi)能源物質(zhì)大量消耗而得不到及時(shí)補(bǔ)充，也與運(yùn)動(dòng)性疲勞密切相關(guān)。中藥可以加快能源物質(zhì)的補(bǔ)充。張愛芬等研究表明扶正理氣中藥（主要成份為枳殼、山楂、黃芪、當(dāng)歸）可以使運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練大鼠運(yùn)動(dòng)后血糖恢復(fù)加快。

2.5 中藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性腎虛(陰虛和陽虛)的恢復(fù)

腎為先天之本，藏精、主水、納氣、主骨生髓。腎藏精，精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰虛和腎陽虛的本質(zhì)都是腎的精氣不足，均可影響機(jī)體的生殖能力，腎精不足，則雄激素的分泌減少。腎主水，對(duì)體內(nèi)水液的生成輸布和排泄起著重要作用，若腎的氣化失常，開合不利，就會(huì)引起水液輸布和排泄障礙。運(yùn)動(dòng)時(shí)分解代謝加強(qiáng)，與疲勞有關(guān)的許多代謝分解產(chǎn)物必須通過汗液和尿液排出體外。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究表明，雄性激素水平影響運(yùn)動(dòng)能力，代謝產(chǎn)物的及時(shí)消除有利疲勞的水消除^[3]。許多研究表明運(yùn)動(dòng)性腎虛型的運(yùn)動(dòng)性疲勞者采用補(bǔ)益方劑配以補(bǔ)肝腎、滋陰和補(bǔ)陽的藥物來消除運(yùn)動(dòng)疲勞是行之有效的，如張俊明等選用的益氣助陽為主的“高效強(qiáng)力飲”口服液(含鹿茸等生藥)，萬勁等選用的補(bǔ)腎I號(hào)(含仙鎖陽等成份)，陳碧英等選用的由熟地、黃芪等滋養(yǎng)的中藥配成的方劑，解麗芳等的以補(bǔ)益中藥為主要成份的“棗力”飲晶(有大棗、枸杞、茯苓、山楂、甘草等)，岑浩望等采用的以為花粉主要成份等方劑，具有增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)源性激素、防過度訓(xùn)練、消除疲勞、提高運(yùn)動(dòng)能力的作用。

2.6 中藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性脾虛的恢復(fù)

脾為后天之本，氣血生化之源，主運(yùn)化、統(tǒng)血、肌肉、四肢。脾氣健運(yùn)，則運(yùn)化水谷精微和水濕的功能才能得以正常發(fā)揮，四肢肌肉才能豐滿、發(fā)達(dá)、輕勁有力。脾氣虛弱，則營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，統(tǒng)血功能下降，四肢肌肉痿軟無力^[3]。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，脾有維持臟腑正常機(jī)能與激發(fā)和增強(qiáng)元?dú)庖钥褂⌒暗哪芰?，其正氣與現(xiàn)代免疫系統(tǒng)功能類似，起著免疫調(diào)節(jié)和屏障保護(hù)的功能。研究表明，采用補(bǔ)益方劑配以健脾胃、補(bǔ)氣行血的藥物，在改善運(yùn)動(dòng)員脾虛證的同時(shí)，可以提高運(yùn)動(dòng)員的細(xì)胞免疫功能，提高機(jī)體清除在訓(xùn)練中增加的氧自由基的能力，并可提高血清睪酮的水平，使肌糖元含量增加并加速肌糖元分解，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)能力，加速疲勞消除^[4]，如于洋的健脾理氣湯(含人參、白術(shù)、茯苓、甘草、楂肉、麥谷芽、陳皮、半夏等)，楊維益的健脾理氣方藥(含黨參、黃芪、山楂、枳殼等)，曹健民的補(bǔ)脾活血中藥，金宗濂的復(fù)方生脈飲(含人參、麥冬、五味子、黃芪、當(dāng)歸、大棗、蜂蜜)等方劑，均有抗脾虛改善運(yùn)動(dòng)能力、抗疲勞的作用。

2.7 中藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性肝郁的恢復(fù)

肝主疏泄，藏血。肝郁時(shí)，肝氣抑郁，會(huì)出現(xiàn)胸脅脹滿、郁悶不樂或易怒，多疑善慮等情志變化，并有“肝氣犯胃”、 “肝脾不和”等消化系統(tǒng)癥狀，女運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)或閉經(jīng)等氣滯血瘀的病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志變化引起大腦皮層功能改變，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)，會(huì)引發(fā)全身各器官系統(tǒng)的功能失調(diào)。但目前國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界對(duì)肝郁型的運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究相對(duì)較少，這方面的報(bào)道也不多。有研究認(rèn)為采用調(diào)和肝脾、養(yǎng)血柔肝的治法對(duì)此型運(yùn)動(dòng)性疲勞有一定的效果^[5]。張忠錄認(rèn)為枸杞多糖對(duì)四氯化碳引起的肝細(xì)胞損傷有保護(hù)作用，武桂新等通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明理氣、扶正中藥治療與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合有助于提高肝的抗氧化能力，解麗芳的“棗力”運(yùn)動(dòng)飲品能增強(qiáng)小白鼠的耐缺氧能力，增高血紅蛋白，降低蛋白質(zhì)分解代謝并促進(jìn)其合成。

2.8 中藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性神疲、運(yùn)動(dòng)性心血虛的恢復(fù)

某些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如射擊、擊劍、棋類的運(yùn)動(dòng)員由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)高度緊張，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疲勞，類似于中醫(yī)的心氣虛。心主血、肝藏血，心血兩虛勢(shì)必影響心肝兩臟的功能。故以上兩種類型的運(yùn)動(dòng)性疲勞宜以養(yǎng)心安神、補(bǔ)氣益精為主^[6，7]。彭惠榮的補(bǔ)氣益精中藥膠囊對(duì)消除射擊運(yùn)動(dòng)員精神疲勞、調(diào)節(jié)血壓脈搏和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)有良好的作用；楊樹基選用的中藥飲劑(含黃芪、刺五加、黨參、人參、大棗)對(duì)中長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后連續(xù)數(shù)日飲用，有增強(qiáng)心肌收縮力、抗心肌損傷和心律失常、提高大腦思維活動(dòng)頻率的作用；陳家旭等的中藥復(fù)方“體復(fù)康”(由積殼、黃芪等藥物組成)對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞大鼠的神經(jīng)中樞呈現(xiàn)不同的動(dòng)態(tài)變化雙向調(diào)節(jié)作用。

2.9 中藥對(duì)運(yùn)動(dòng)性脾腎兩虛的恢復(fù)

脾腎兩虛是因脾陽久虛不能充養(yǎng)腎陽，或腎陽虛衰不能溫養(yǎng)脾陽所致，多由久病耗氣傷陽。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中多見耐力項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員，由于長(zhǎng)期大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練耗損陽氣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是超負(fù)荷訓(xùn)練引起物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌功能紊亂，類似于中醫(yī)的脾腎兩虛^[8]。牟秀榮等的脾腎雙補(bǔ)參芪補(bǔ)劑(含人參、肉蓯蓉、刺五加等)具有抗疲增力的作用。郭建軍等的補(bǔ)脾益腎中藥“復(fù)方芪花粉”能提高運(yùn)動(dòng)員的耐力及耐缺氧能力，并改善體液與細(xì)胞的免疫功能。

2.10 中醫(yī)藥可以提高大腦皮層的興奮作用和促進(jìn)腎上腺素的分泌

大多數(shù)中藥補(bǔ)劑都有甲基嘌呤類化合物的多種生物堿，有些還含有咖啡堿。生物堿能提高大腦皮層的興奮性和促進(jìn)血管擴(kuò)張，同時(shí)可以加快腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素，腎上腺素具有增強(qiáng)心臟收縮能力、提高心輸出量的作用^[9]。

3 中醫(yī)藥用藥現(xiàn)狀

研究表明，許多中藥單獨(dú)使用就具有明顯的抗疲勞作用。單獨(dú)使用一種中藥的用法側(cè)重于對(duì)某一方面的癥狀治療作用比較明顯，以單向調(diào)節(jié)更為突出，往往體現(xiàn)不出中醫(yī)的整體觀，以及對(duì)機(jī)體平衡調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。

中藥復(fù)方繼承了中醫(yī)的特色，它在消除運(yùn)動(dòng)性疲勞方面具有其他單藥或中藥單體無法比擬的優(yōu)勢(shì)。中藥復(fù)方的特點(diǎn)是相輔相成或相反相成，即多成分、多系統(tǒng)和多靶點(diǎn)的綜合效應(yīng)。復(fù)方中藥的特點(diǎn)在于，以整體觀的思路設(shè)立處方，處方的作用往往是雙向調(diào)節(jié)與適應(yīng)作用，作用環(huán)節(jié)表現(xiàn)在多方面、多層次，作用機(jī)理較為復(fù)雜。

4 小結(jié)

中醫(yī)藥抗疲勞的運(yùn)用及其療效是值得肯定的，它有其它抗疲勞措施和方法不可替代的優(yōu)點(diǎn)，在反興奮劑越來越引起人們重視的今天，用中藥抗疲勞較之西藥安全而可靠。應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)性疲勞的不同癥型，遵循選藥配方的原則，中藥方劑除單方外，其它方劑的組成要按君、臣、佐、使的規(guī)范排列，中藥有四氣五味、開降沉浮、歸經(jīng)不同，配伍時(shí)要以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，并隨著證型的變化靈活地化裁。除了充分發(fā)揮中醫(yī)藥本身的優(yōu)勢(shì)外，還應(yīng)通過改進(jìn)提取技術(shù)，增加制劑的有效成分的含量，也可通過生物工程技術(shù)，制成更好的天然活性物質(zhì)(如某些多肽或氨基酸)，或通過基因工程生產(chǎn)出代謝調(diào)節(jié)效果更好的產(chǎn)品?？傊嗅t(yī)藥抗疲勞的運(yùn)用前景將會(huì)更加廣闊。

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