金特佳治療顱腦損傷療效觀察

摘要：目的觀察金特佳注射液治療顱腦損傷的臨床療效。方法 將138例顱腦損傷病人隨機分為兩組，治療組69例，在常規治療基礎上靜脈輸注金特佳20 mL，每日1次，連用15 d；對照組69例，僅采用常規治療。結果 治療組治療后腦水腫改善總有效率為75.36％，對照組為42.03％，兩組比較有統計學意義(P＜0.05)，且治療后治療組顱內血腫吸收情況也明顯優于對照組。結論金特佳注射液治療顱腦損傷病人的療效明顯優于常規治療。

關鍵詞：金特佳；顱腦損傷；乙酰谷酰胺

中圖分類號：R651.1 R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672—1349(2007)04—0353—01

金特佳注射液是由乙酰谷酰胺和紅花提取物制成的滅菌水溶液。我院神經外科應用金特佳注射液(阿爾貝拉醫藥中國有限公司生產)治療顱腦損傷，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2005年12月—2006年5月收治的顱腦損傷病人138例，所有病人均經頭顱CT檢查診斷。入選標準：①有明確顱腦外傷史；②入院時頭顱CT顯示顱內血腫量，幕上血腫＜30 mL，幕下血腫＜10 mL，不考慮手術者；③格拉斯哥評分(GCS)≥6分。其中男82例，女56例；年齡(4～73)歲，平均36.2歲；車禍傷82例，墜落傷16例，暴力擊傷40例；受傷機制：減速傷65例，加速傷32例，復雜性損傷41例；頭顱CT檢查：硬膜外血腫35例，急性硬膜下血腫并腦挫裂傷52例，一側腦挫裂傷并腦內血腫24例，雙側對沖性腦挫裂傷12例，外傷性蛛網膜下腔出血15例。將138例病人隨機分為治療組和對照組，每組各69例。

1.2 治療方法對照組常規給予吸氧、脫水降顱壓、抗生素防治感染及糾正水、電解質平衡紊亂等綜合治療。治療組在常規治療基礎上，加用金特佳注射液20 mL加入生理鹽水250 mL中靜脈輸注，每日1次，連用15 d。治療1個月后，采用GCS評分進行療效比較。

1.3 療效判定標準腦水腫根據顱腦CT掃描分為3級。顯效：腦水腫范圍較用藥前減少75％以上；有效：腦水腫范圍較用藥前減少25％～75％；無效：腦水腫范圍減少25％以下。

2 結 果

2.1 兩組GCS評分比較(見表1)

3 討 論

金特佳注射液是由乙酰谷酰胺和紅花提取物制成，紅花提取物含有紅花苷類和紅花黃色素等有效成分。血液流變學的研究已證實顱腦損傷后存在高黏滯血癥。血黏度升高和紅細胞聚集性增強可使腦血流淤滯、循環阻力增高，最終導致腦循環障礙，腦缺血缺氧，加劇腦水腫和繼發性腦損害^[1]。紅花能夠降低全血黏度、血漿黏度、紅細胞比容、纖維蛋白原含量^[2]，加速血液流速，擴張血管，改善微循環。隨著血液流變學各項指標的改善，病人的癥狀明顯減輕或消失，從而達到治療顱腦損傷的目的。

乙酰谷酰胺是谷氨酰胺乙酰基化的衍生物，屬于一種神經肽，可用于輸注給藥^[3]。乙酰谷酰胺在腦細胞中可產生谷氨酸、γ－氨基丁酸(GABA)。GABA與GABAA受體結合，抑制突觸后神經元興奮，與GABAB受體結合，抑制興奮性氨基酸(EAA)的釋放，從而對抗EAA的興奮毒性，保護神經元；GABA可以促進乙酰膽堿的合成，改善腦功能^[4]。通過對138例顱腦損傷病人的觀察，在常規治療基礎上加用金特佳，有助于減輕腦水腫及顱內血腫，減低傷殘及病死率，在臨床上具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1] 張劍寧，易聲禹，章翔，等腦損傷后血液流變學改變及丹參治療作用[J]．中華神經外科雜志，1995，1l(1)：26—27．

[2] 廖暉，石燕紅紅花注射液對心腦血管病血液流變學的影響[J]．中國中醫藥信息雜志，2003，10(9)：15—16．

[3] Arnaud A，Ramirez M，Baxter JH，et al．Absorption of enterally ad-ministered N－acetyl－glutamine versus glutamine in pigs[J]．Clin Nutr，2004，23(6)：1303—1312．

[4] 周夢圣，顧文聰，孫校，等．生物化學[M]．上海：上海科學技術出版社，2002：303—304．

作者簡介：耿煜(1976—)，畢業于大連醫科大學，主治醫師，現工作于遼寧省盤錦市遼河油田中心醫院(郵編：124010)；劉利群、張振彪，工作于遼寧省盤錦市遼河油田中心院。

(本文編輯 郭懷印)

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