綜合療法治療急性腦梗死８６例療效觀察

【摘要】 目的 觀察綜合療法治療急性腦梗死的療效。

方法 將116例確診為急性腦梗死的患者隨機分為治療組86例和對照組80例；治療組采用聯合用藥，患側肢體早期功能鍛煉和頭針療法綜合治療，對照組單用脈絡寧靜滴。結果 治療組治愈率為80.2%，總有效率為98.8%，對照組治愈率為40.0%，總有效率為90.0%，兩組比較，治療組療效明顯優于對照組(P<0.05)。結論 綜合療法治療急性腦梗死較單一療法療效顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性腦梗死；脈絡寧；胞二磷膽堿；早期功能鍛煉；頭針療法

文章編號：1003-1383(2007)03-0260-02中圖分

類號：R 743.33文獻標識碼：A

急性腦梗死是嚴重危害中老年健康的主要疾病之一，其發病率有逐年上升的趨勢，近四年來我們醫院采用綜合療法治療急性腦梗死86例，療效顯著，報告如下。

資料與方法

1.病例選擇 116例均為發病3天以內的急性腦梗死患者，臨床診斷參照1986年第二次全國腦血管病會議通過的診斷標準，并經頭顱CT證實。116例隨機分治療組86例和對照組80例，兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

2.治療方法 治療組采用：①聯合用藥：脈絡寧20 ml加入5%GS250 ml緩慢靜滴，胞二磷膽堿0.75 g加入5%GS500 ml靜滴，每日1次，14天為一個療程，間隔5－7天，再用第二個療程。②患側肢體早期功能鍛煉：于腦梗死發病后2－3天采取良好肢體功能位及各關節肌肉的按摩，被動運動，定期翻身等康復措施。③頭針施治：選取患者對側頭皮運動區、足運動區、語言區，沿皮下刺入0.5－1.0寸，接通G6805－2A電動治療儀、疏密波、連續波交替，每次通電20分鐘，間隔30－60分鐘，再行第二次，然后留針2－6小時后再取頭針，每日1次，14天為一個療程，間隔3－7天行第二個療程。在行針時，令病人意守患側肢體，全身放松，如患者患肢有欲動感，可鼓勵患者活動，留針期間，患者可帶針運動或被動運動，時間不得少于2小時。對照組單用脈絡寧20 ml加入5%GS250 ml緩慢靜滴，每日1次，14天為一個療程，間隔5－7天，再用第二個療程。兩組根據病情應用甘露醇，控制高血壓，維持水電解質平衡，控制并發感染等治療相同。

3.療效判定 參考第二次全國腦血管病學術會議的判定標準，治愈：意識清楚，肌力恢復3－5級，生活自理。顯效：癥狀和體征明顯好轉，患側肌力恢復2級，生活部分自理。有效：自覺癥狀好轉，患側肌力恢復1級，不能步行。無效：用藥前后癥狀體征無變化，或惡化死亡。

結果

1.兩組療效比較 于第二個療程結束時評定療效，治療組治愈率為80.2%，總有效率為98.8%，對照組治愈率為40.0%，總有效率為90.0%，兩組治愈率和總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05和<0.01），治療組優于對照組，見表2。

討論

近年來的研究表明，急性腦梗死發生后，在明確的缺血區的微循環中由于血細胞聚集，微血栓形成，血黏度升高而造成微循環障礙，形成“缺血半暗帶”。該處因缺血可致腦組織生理功能喪失，甚至死亡［1］。所以，急性腦梗死的治療關鍵是搶救“半暗帶缺血區”，以減少梗死面積，促進其功能恢復。

脈絡寧系中藥玄參、牛膝等藥物經化學提取后制成的復方注射液，能擴張血管，改善微循環，促進側枝循環的建立，增加腦血流量及抗凝血、溶血栓的作用。胞二磷膽堿主要選擇擴張腦血管，具有改善腦組織代謝障礙和意識障礙，增加

作者簡介：宣少俊(1964-)， 男，安徽省望江縣人， 主治醫師，醫學學士。 腦部血流和氧的消耗，調節腦血管運動能力。兩者合用改善了梗死區的血循環，增加腦細胞供血供氧，促進了神經細胞功能恢復，并能促進腦梗死周圍腦細胞水腫的吸收及側枝循環的形成，也能防止血栓延伸及血栓再形成，達到了治療的目的［2］。

腦梗死早期實施針灸治療，可刺激大腦皮層功能定位區，使其產生生物效應，把針刺信息傳至患側肢體，患肢運動（被動運動）把運動和感覺信息反饋至大腦皮層功能定位區，這樣往返可能使睡眠狀態腦細胞易蘇醒或能激活腦細胞，促進患肢功能恢復，也可使未受累的腦組織對病損腦組織功能產生代償［3］。我們于患者臥床期，在家屬的配合下，給予良好的肢體功能位，肌肉關節的按摩和肢體被動運動等，并給以必要的心理療法，以促進血液循環，刺激身體感受器引起反射沖動，防止肌肉韌帶松弛，關節畸形，促進分離運動的出現及精神技巧性活動的重現。

本組結果顯示，治療組治愈率及總有效率均優于對照組，因此，我們認為在急性腦梗死的治療上采用綜合療法，比單一的療法更為有效，值得推廣應用。

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