雌激素碳酸鈣治療絕經后骨質疏松癥１６例療效分析

【摘要】 目的 觀察戊酸雌二醇結合鈣爾奇D治療絕經后骨質疏松癥的臨床療效。

方法 16例絕經后骨質疏松癥患者口服戊酸雌二醇1 mg，一天一次，安宮黃體酮2 mg，一天一次，鈣爾奇D600 mg （1片），一天一次，至少治療觀察療程6個月。結果 治療后L2－4及雙側股骨骨密度均有明顯提高(P<0.05)。治療6個月后14例（87.5%）患者自覺腰背疼痛、關節痛明顯好轉或消失。5例患者治療3個月內有少許不規則陰道出血，3個月后自然好轉。7例患者出現輕到中度的乳脹，3個月后好轉。結論 小劑量戊酸雌二醇結合鈣爾奇D治療絕經后骨質疏松癥效果明顯，副作用少。

【關鍵詞】 絕經后骨質疏松癥；雌激素；碳酸鈣

文章編號：1003-1383(2007)03-0257-02中圖分

類號：R 681.4文獻標識碼：A

絕經后骨質疏松癥（PMO）是原發性骨質疏松癥中最常見的一種，其發病率約為30%－50%［1］，嚴重威脅絕經后婦女的健康。本研究用戊酸雌二醇結合鈣爾奇D治療絕經后骨質疏松癥16例，取得較好的效果，現總結如下。

對象與方法

1.對象 2004年8月至2006年5月在我院婦科門診就診及定期體檢的絕經后骨質疏松癥患者16例，除外卵巢早衰。年齡49－71歲，平均58.4歲，絕經年限4－16年，平均8.7年。所有患者治療L2－4骨密度或單/雙側股骨骨密度比平均峰值骨密度低2.5個標準差，均有不同程度的腰背疼痛、關節痛。所有患者無激素治療禁忌證，無吸煙史，無靜脈血栓病史，自愿服用性激素治療。用藥前肝腎功能、乳腺、盆腔檢查未見異常。患者最近3個月無慢性疾病，無可疑惡性疾患。

2.方法 16例患者口服戊酸雌二醇（德國先靈公司的補佳樂）1 mg，一天一次，安宮黃體酮2 mg，一天一次，鈣爾奇D 600 mg （1片），一天一次。至少治療觀察療程6個月。

3.觀察指標 觀察治療前后患者腰背疼痛、關節痛癥狀變化；治療前后用雙能X線骨密度儀測量L2－4及雙側股骨骨密度。

4.統計學處理 對L2－4腰椎及雙側股骨骨密度治療前后自身對照采用t檢驗。

結果

治療6個月后14例（87.5%）患者自覺腰背疼痛、關節痛明顯好轉或消失。5例患者治療3個月內有少許不規則陰道出血，3個月后自然好轉。7例患者出現輕到中度的乳脹，3個月后好轉。治療后各部位骨密度均較治療前明顯提高(P<0.01)。見表1。

討論

以往的研究已證實，雌激素是抑制骨吸收的，當雌激素缺乏時，骨吸收增加，從而加速骨丟失。婦女絕經后由于雌激素的缺乏導致骨量的快速丟失，使老年女性比男性更容易患骨質疏松癥［2］。性激素補充治療作為抑制骨吸收的治療措施可以用于治療絕經后骨質疏松癥（PMO）［2］。有50多項隨機安慰劑對照實驗顯示激素補充治療1－3年后能維持骨量，并可使椎體和髖部骨密度分別增加4%－6%和2%－3%。一項薈萃分析顯示，性激素補充治療在所有部位的骨密度變化百分比均有顯著性意義［3］。

戊酸雌二醇片含有雌激素戊酸雌二醇，是人體天然雌激素17β雌二醇的前體，是一種天然雌激素。孟增東等的研究證明，雌激素可直接作用于破骨細胞，促進破骨細胞的凋亡，而且這種作用具有劑量及時間依賴效應［4］。但為全面權衡利弊，做到安全有效，性激素補充治療臨床上應提倡應用最低有效劑量［2］。鈣爾奇D片劑是由含鈣量最高（40%）的高密度碳酸鈣組成，含元素鈣600 mg、維生素D3125 Iu，經國內最多的臨床驗證考核證明安全有效，且性價比很高［5］。2004年Daniele等的研究結果表明，圍絕經期和絕經后婦女補充鈣和維生素D也能提高骨密度［6］。本研究中通過補充小劑量天然雌激素結合鈣爾奇D對絕經后骨質疏松癥患者進行治療6個月，明顯提高了L2－4及雙側股骨的骨密度，腰背疼痛、關節痛明顯好轉，少部分患者出現少許不規則陰道出血及輕到中度的乳脹，3個月后均好轉，與國內外的研究結果相似。

綜上所述，小劑量戊酸雌二醇結合鈣爾奇D治療絕經后骨質疏松癥效果明顯，副作用少。但性激素補充治療具有劑量及時間依賴效應，須長期治療方能維持其作用，達到降低骨質疏松性骨折的目的。所以對絕經后骨質疏松癥患者長期應用性激素補充治療應堅持定期（一年一次）進行利弊評估。其中，對乳腺和子宮的監測是必不可少的。還要注意是

作者簡介：李晶晶(1974-)，女，河南省林州市人，主治醫師，醫學學士。否有發生血栓的傾向和其他與激素治療有關的情況，一旦發現任何禁忌證出現應立即停藥［2］。

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