中西醫(yī)結合治療非淋菌性尿道炎４７例療效觀察

【摘要】 目的 探討非淋清顆粒聯(lián)合強力霉素治療非淋菌性尿道炎的療效。

方法 采用隨機數(shù)字表分組法，將94例患者隨機分為治療組和對照組，治療組47例，內(nèi)服非淋清顆粒，每日一劑，分二次口服，同時給予內(nèi)服強力霉素0.1 g，口服，每天2 次；對照組給予內(nèi)服強力霉素0.1 g，口服，每天2 次；14天結束療程。結果 治療組痊愈28例(59.57%)，有效13例(27.66%)，總有效41例(87.23%)；對照組痊愈15例(31.91%)，有效11例(23.40%)，總有效26例(55.32%)。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理(卡方檢驗)P<0.05，其差異有顯著性意義，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結論 非淋清顆粒聯(lián)合強力霉素治療非淋菌性尿道炎療效肯定，值得推廣應用。

【關鍵詞】 非淋菌性尿道炎；非淋清顆粒；強力霉素

文章編號：1003-1383(2007)03-0268-02中圖分

類號：R 691.3文獻標識碼：A

近年來性病發(fā)病的優(yōu)勢病種由淋病轉為非淋菌性尿道炎，非淋球菌性尿道炎（NGU）又稱非特異性尿道炎，是影響人們健康的一種重要的性傳播疾病，其發(fā)病率在國內(nèi)外均呈穩(wěn)定或上升的勢頭，而且治療往往又頗棘手，不易治愈［1］。筆者自2005年11月－2006年12月中西醫(yī)結合治療本病47例，采用自擬的“非淋清顆粒” 聯(lián)合強力霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料

1.一般資料 采用隨機數(shù)字表分組法，將94例患者隨機分為治療組和對照組。治療組男35例，女12例；年齡最大4l歲，最小19歲，平均29歲；病程最短3天，最長15個月，平均92天。對照組男33例，女14例，年齡最大37歲，最小20歲，平均27歲；病程最短5天，最長16個月，平均98天。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

2.診斷標準 參照王千秋的《性傳播疾病診療常規(guī)》［2］中的診斷標準：①患者本人或配偶有非婚性接觸史及性病感染史。②有不同程度的尿痛、尿頻、尿道刺癢感等尿道炎癥狀，尿道有少許漿液性或漿液膿性分泌物。③尿道分泌物涂片顯微鏡檢查可見多形核白細胞，在油鏡下(1000倍)平均每個視野≥5個。④支原體培養(yǎng)或衣原體檢查陽性。⑤尿道分泌物涂片革蘭氏染色淋球菌鏡檢陰性或淋球菌培養(yǎng)陰性。所有病例均來自本院皮膚科門診病人，均符合上述標準的典型病例，就診前1個月未經(jīng)任何抗菌藥物治療。

3.排除標準 ①有生殖器部位其它病原體感染者；②孕婦或哺乳期婦女及嚴重肝腎功能不全者，免疫功能低下或免疫抑制及全身衰竭者（如惡性腫瘤，長期使用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制者）；③患精神神經(jīng)疾病不能合作者及對藥物過敏或不能耐受者。

4.實驗室檢查 男性取尿道分泌物，女性取宮頸分泌物，行衣原體單克隆抗體快速免疫檢測和支原體培養(yǎng)，結果治療組單純沙眼衣原體(CT)陽性21例，解脲支原體(UU)陽性14例，CT+UU陽性12例；對照組單純CT陽性19例，UU陽性15例，CT+UU陽性13例。所有患者淋球菌培養(yǎng)均陰性，念珠菌、滴蟲鏡檢陰性。

5.治療方法 治療組內(nèi)服非淋清顆粒（由敗醬草15 g、銀花10 g、蒲公英15 g、萆解15 g、丹參20 g、山藥15 g、大黃10 g、黃柏10 g、木通6 g、甘草6 g、當歸10 g、赤芍15 g等組成，顆粒劑由廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)），每日一劑，分2次口服；同時給予內(nèi)服強力霉素0.1 g，口服，每天2 次，14天為1 個療程。對照組給予內(nèi)服強力霉素0.1 g，口服，每天2 次，14天為1 個療程。治療結束后觀察療效，記錄癥狀、體征及復查CT、UU感染情況。

6.療效判定 痊愈：臨床癥狀、體征消失，病原體檢查和分泌物涂片鏡檢均陰性。有效：病情顯著好轉，但病原體檢查或分泌物涂片鏡檢仍陽性。無效：病情無明顯變化。

7.統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗比較兩組療效，P<0.05為差異有顯著性意義。

結果

治療組痊愈28例(59.57%)，有效13例(27.66%)，總有效41例(87.23%)；對照組痊愈15例(31.91%)，有效11例(23.40%)，總有效26例(55.32%)。兩組總有效率比較，χ2=11.691，P<0.01，差異有顯著性意義。詳見表1。

討論

非淋菌性尿道(宮頸)炎是目前臨床上遇到的較為棘手的性傳播疾病，隨著NGU發(fā)病率的不斷增高，對其治療藥物

作者簡介：鐘金寶(1973-)，男，江西省瑞金市人，主治中醫(yī)師，碩士研究生，主要從事中西醫(yī)結合皮膚性病學的臨床、科研和教學工作。和方法的研究也越來越多。目前西醫(yī)治療仍以大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類抗生素為主。雖然這些抗生素對CT和UU感染具有較好的療效，但從總的趨勢看，由于抗生素的大量應用，造成耐藥菌株增多及菌群失調(diào)，隨著耐藥菌株的增加，方法越用越多，療程越用越長，劑量也隨之增大，療效逐漸下降，副作用越趨明顯。特別是不規(guī)則治療，或病原不明確的盲目治療，造成耐藥菌株混合性感染率在上升，患者癥狀越治越重，出現(xiàn)許多不良后果。因此，如何正確合理使用抗生素，并與中國傳統(tǒng)醫(yī)學相結合是當今性病治療研究的熱點。

非淋菌性尿道炎病屬中醫(yī)“淋證”、“白濁”、“尿濁”等范疇”，淋證的病因，《金匱要略.五臟風寒積聚病》認為是“熱在下焦”； 《丹溪心法·淋》篇亦認為：“淋有五，皆屬乎熱”；《諸病源侯論·淋病諸侯》進一步指出：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也。”中醫(yī)淋證為熱淋、砂石淋、血淋、虛淋等。淋證的治療，《丹溪心法》認為：“淋有五，皆屬于熱，解熱利小便，山桅子類。”“有淋病下諸通利藥不能通者，用木香流氣飲，或另用通氣香劑，愈者，此氣淋出于冷熱淋之外也。”中醫(yī)認為，慢性非淋菌性尿道炎，其病因病機多因房事不潔，穢濁之邪侵入下焦，濕熱交結，瘀濁血脈，腐蝕水道，致使患處氣血運行不暢，不通則痛，故患者有小便不適，排尿時疼痛；膀胱氣化失司，水道失利［3］，故有尿頻、尿急、排尿不盡等癥狀。非淋清顆粒中敗醬草、銀花、蒲公英清熱解毒；大黃、黃柏清瀉三焦?jié)駸幔惠山狻⒛就ɡ蛲堋⒎智寤瘽幔坏ⅰ敋w、赤芍可活血化瘀，改善微循環(huán)之功效；山藥、甘草補脾益腎，使攻中有補，腎強則濕濁自除。全方共湊清熱化濁、利濕通淋之功。體外實驗證明，大黃含有大黃素及大黃酸，故其抗菌廣，抗菌力強；大黃與黃柏、銀花二藥合用對大腸桿菌，金黃色葡萄球菌等多種桿菌與球菌有抑制作用；而敗醬草及蒲公英亦有廣譜抗菌作用；方中加入黃柏、甘草增強本方的抑菌、消炎及止痛作用。縱觀全方，利尿作用顯著，且有很強的清熱解毒、化瘀排膿功能，其抗菌作用強，故用于泌尿系感染頗為有效。非淋清顆粒治療非淋菌性尿道炎療效肯定，尤其與強力霉素聯(lián)合用藥有協(xié)同之功。中西醫(yī)結合確為治療本病的好方法。

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