怎樣阻斷小兒乙肝？

8歲的小明聰明伶俐，活潑好動。但這兩天讓媽媽感覺不對勁：孩子吃飯沒胃口，走路懶洋洋，沒事就愛在床上躺著，也不出去和小朋友玩耍，問他哪兒不舒服，又說不上來。媽媽最后決定帶小明去醫院咨詢；醫生問了幾句后，就問小明媽：“孩子這幾天尿色如何?”小明媽趕緊說出了自己的擔憂：尿色像濃茶色，總擔心是孩子喝水少的原因。醫生隨后建議先給小明做一次肝功能檢查，一小時后，化驗結果顯示為：轉氨酶750IU／L，總膽紅素36μmol／L、HBsAg陽性，醫生說小明得了“乙型肝炎”。

這時，小明媽覺得很奇怪，小明一出生就打了乙肝疫苗，為什么還會得乙型肝炎呢？如果要想避免孩子感染乙肝，家長應該注意些什么呢?下面，就小明媽提出的各種疑問，醫生做了詳細的解答。

Q：乙肝疫苗接種對所有人都管用嗎?

A：乙肝疫苗的接種并非對所有人都有一勞永逸的功效。出生時的基礎免疫接種0、1、6月方案接種后約有5％～7％的人群并不產生抗體，因此在疫苗接種完成后應定期檢測是否有對抗乙肝的抗體產生，尤其是家中有乙肝患者的兒童，更應注意。首次接種乙肝疫苗5～7年后應檢測乙肝抗體，看是否需加強注射，才能起到切實有效的預防作用。

Q：現在接種乙型肝炎疫苗免費嗎？

A：我國衛生部于1992年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒接種乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接種費用需由家長支付；自2002年起正式納入計劃免疫，對所有新生兒免費接種乙型肝炎疫苗，但需支付接種費；自2005年6月1日起，新生兒改為全部免費接種。

Q：哪些人群需接種乙肝疫苗?

A：乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群(如醫務人員，經常接觸血液的人員，托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者，易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內注射毒品者等)。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24小時內接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側肌肉內，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射。

Q：HBsAg 陽性母親所生的嬰兒應如何預防乙型肝炎呢?

A：單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87，8％。對HBsAg陽性母親所生的新生兒，應在出生后24小時內盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后12小時內注射，劑量應≥100IU，同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。

也可在出生后12小時內先注射1針HBIG，1個月后再注射第2針HBIG，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但其保護率高于前者。新生兒在出生12小時內注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

Q：那么，錯過了新生兒接種乙肝疫苗機會的兒童應該怎么辦呢?

A：對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種。

Q：接種后無乙肝表面抗體產生的兒童又應該怎么辦？

A：對免疫功能低下或無應答者，應增加疫苗的接種劑量和針次；對3針免疫程序無應答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1～2個月檢測血清中抗－HBs。

接種乙型肝炎疫苗后有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，因此，一般人群不需要進行抗－HBs監測或加強免疫。但對高危人群可進行抗－HBs監測，如抗-HBs<10mIU／ml，可給予加強免疫。

Q：小兒除了患乙肝外，還可能患哪些肝炎呢?

A：小兒除乙肝外，還可能得甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。現在除乙肝疫苗外，甲肝疫苗對預防甲型肝炎的發生有著很好的預防作用。城市兒童中甲、乙肝疫苗的接種率已經很高，所以，現在城市兒童中甲、乙肝的發病率是呈明顯下降的趨勢。

Q：可是，我很想知道，各型肝炎之間的臨床表現會有很大的差異嗎?

A：兒童各型肝炎之間臨床表現差異不大。主要是乏力，進食減少，部分兒童可有惡心、嘔吐、厭油等，部分兒童起病之初可有低熱或類似感冒樣癥狀，一周左右開始出現尿色漸深，如濃茶色，家長如果忽略了孩子的這些表現，就有可能延誤孩子的治療，應當引起家長的足夠重視。同時，還應及時到專科醫院就醫。患兒在治療期間，應注意消毒隔離，清淡飲食，避免使用可能損傷小兒肝臟的藥物。