如何防治高血壓腦出血？

高血壓腦出血又稱腦溢血，發病年齡多在50～60歲，但30～40歲的高血壓患者也可發病。據調查顯示，腦出血的患病率為112／10萬，在整個腦血管病中腦出血的死亡率占首位。

Q：腦出血的常見病因是什么?

A：常見病因是高血壓和動脈硬化。人到老年血管常會發生硬化，持續的高血壓更容易導致腦動脈硬化，血管壁出現脂肪玻璃樣變，從而削弱血管壁的強度，加上腦血管壁的結構比較薄弱，血管中層肌細胞少，缺乏外彈力層，動脈外膜不發達，容易造成腦內小動脈壁發生局限性擴張，形成粟粒性微動脈瘤。當患者情緒激動或過度用力時可引起血壓驟然升高，即可造成腦內小血管破裂出血。

Q：怎樣才能知道發生了腦出血呢?

A：高血壓腦出血發病年齡多在中年以上，既往有高血壓病史，寒冷季節發病較多。常突然發病，出現劇烈頭痛、嘔吐。偏癱及意識障礙，即應考慮腦出血。為確定出血的部位和血腫大小，患者需進行特殊檢查。CT檢查能清楚顯示出血部位，血腫大小、出血擴展方向及腦水腫范圍，給治療方法的選擇提供了重要依據。作一次CT檢查僅需幾分鐘即可完成，這是高血壓腦出血診斷上的重大進展。新近使用的磁共振檢查也能幫助腦出血在短時間內作出準確的診斷。

Q：一旦發生腦出血應該怎么辦?

A：如果患者在家中突發腦出血應該注意：

保持鎮靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

迅速松解患者衣領和腰帶，保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。

如果患者昏迷并發出強烈鼾聲，表示其舌根已經下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。

患者大小便失禁時，應就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。

在患者病情穩定送往醫院途中，車輛應盡量平穩行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。

Q：腦出血后應該怎樣治療?

A：急性高血壓腦出血的治療一般依據出血量的多少采用內科保守治療或外科手術治療。出血50毫升以上多以手術來搶救生命，50毫升以內多施用內科保守療法。近年來，國內外又發展了立體定向手術清除血腫，并結合尿激酶灌注引流，減輕了常規手術帶來的副損傷，取得了較好的療效。

Q：腦出血后還會再出血嗎?

A：腦出血以后，病人和家屬往往非常擔心出血有沒有止住。其實，腦出血大多是高血壓引起的小動脈硬化破裂出血，病人的癥狀是出血病灶和顱內壓增高所致，繼續出血的不多見，所以止血不是治療中的主要問題。

重點提示：血管破裂的部位是一個薄弱環節，有可能再次發生破裂，而再出血的死亡率很高。

小貼士：預防腦出血后再出血之積極攻略：

臥床休息 破裂血管壁的修復約需4～6周。因此，在臥床期間，要減少血壓升高的機會，如防止用力排便、劇烈咳嗽，吞咽嗆咳等；避免過多的人探望病人，影響病人的休息和情緒穩定；要安慰和鼓勵病人，使其心情愉快，配合治療。

控制血壓 降低過高的血壓、減少血壓波動是預防再出血的重要手段。血壓最好維持在22／13千帕(165／97，5毫米汞柱)上下。如果能知道病人發病前的血壓水平，則應將發病后的血壓控制在比發病前略高一點的水平上。血壓降得過低會影響腦部的血液供應，不利于病情的恢復。

合理使用止血藥物 對于高血壓腦出血的病人，一般不主張使用止血藥，但如果病人并發消化道出血或者有凝血功能障礙，可以適當使用止血藥。

溫馨提示：臥床休息并不是讓病人一點不活動。相反，癱瘓的肢體需要每日進行按摩和被動活動，以減少并發癥和減輕后遺癥。

Q：那么，應怎樣預防腦出血呢?

A：堅持服用降血壓藥物，使血壓穩定在安全理想水平，收縮壓在20千帕(150毫米汞柱)以下。

少食含膽固醉高的食物，食量適度，可少量飲酒，忌煙，防止過胖。

生活規律化，心胸要寬闊，防止情緒激動，多食新鮮蔬菜；水果。

當有血壓升高，高血壓性腦病或有出血傾向時，均應及時積極治療，以免導致腦出血。

嚴重的咳嗽、便秘和性交活動可使腦出血再發，不可忽視。

鍛煉癱瘓肢體不可過急過早，更不能過于劇烈和粗暴。