體育教學中傷害事故的風險管理

摘要：通過問卷調查，結合國內外學校體育教學傷害事故的風險分析以及解決方法的經驗，并借鑒項目風險管理技術，提出了適合我國學校體育教學的風險管理框架。

關鍵詞：體育教學；傷害事故；風險管理

中圖分類號：G80-05文章編號：1009-783X(2007)02-0102-03文獻標識碼：A

收稿日期：2006-05-29

作者簡介：古維秋（1965-）女，四川隆昌人，副教授，畢業于西南大學體育學院體育教育專業，研究方向為體育教學和訓練。

作者單位：重慶師范大學，重慶400047

近兩年來常有媒體報道有關學校體育教學中學生受傷的情況，輕者影響學生的學習，重者造成學生終身殘廢、留有后遺癥或危及生命。這一現象給學生、家長和一線的體育教師帶來了許多面對體育課的矛盾和困惑。就此，筆者對重慶市部分大、中學曾有過受傷經歷的學生進行了抽樣調查，并與相關的體育教學管理者進行了座談，以此為依據，對學校體育教學中傷害事故的風險管理進行探討。

1風險理論與學校體育教學傷害事故的風險管理

“風險”（Risk）既是一個通常的日常用語，也是一個重要的科學術語。盡管目前國際上對“風險”一詞并沒有統一嚴格定義，不過各種定義的核心內容基本都一致，按權威的韋伯字典的說法，風險是“面臨著傷害和損失的可能性”也可表述為“不利事件發生的可能性”^［1］。而風險管理，則主要是指降低、觀察、控制風險的人類行為，是指單位經濟通過對風險的識別和衡量，采取必要且可行的手段和措施對風險加以處理，以一定的成本實現最大安全保障的一種管理活動。風險識別和風險衡量是風險管理的基礎，合理的風險處理手段是風險管理成敗的關鍵；風險管理目標是在成本一定的情況下實現最大程度的安全保障^［2］。

學校體育教學的風險管理是指制定并執行風險管理計劃，以便有效地控制體育教育活動，以避免其發生安全意外、傷害和損失的過程。問卷調查顯示：26.7%的學生在體育教學中都受到過傷害（包括擦破皮、扭傷腳、拉傷腿等），65%的師生都認為體育教學傷害事故不能避免。體育教學過程中任何傷害事故的發生，都會對學校體育產生不良影響。如體育課上發生猝死事件，會對活者的心理上產生不可磨滅的陰影，甚至影響終身^［3］。因此，學校體育管理者必須對學校體育教學過程中存在的傷害風險有足夠的全面的認識，并在認識和評估這些風險的基礎上，優化組合各種風險技術和手段，實現對傷害風險的有效控制和妥善處理，設法以最小的成本獲得最大的安全保障。

2認識和識別學校體育教學過程中傷害事故的風險

學校體育教學過程中傷害事故的風險管理是一項并不復雜的系統工程。只要對風險進行仔細地識別、評估，事先有充足的應對方法，就可避免不必要的風險。根據問卷調查并結合國內外學校體育教學的實際情況，學校體育教學過程中傷害事故的風險從性質來分，可分為自然環境風險和社會環境風險。

2.1自然環境風險

體育教學的自然環境主要包括體育教學場地、器材設施以及照明、顏色、噪音和體育教學依賴的氣候等物理條件^［4］。問卷調查顯示：在體育教學中發生的意外傷害事故39%是由于場地、器材、環境風險引起的。這類風險有：體育教學設備、設施不符合國家規定的衛生和安全標準或有明顯不安全因素；體育場館、設備的安全制度有明顯疏漏或者管理混亂，存在重大安全隱患；體育器材存在嚴重的質量問題，年久失修又沒有及時更換，安裝不牢固，放置不合理，場地不平整；高溫、熱浪、暴風雨、雷電、冰雹和地震等災害引發的安全問題。如中暑、昏厥等現象在夏季體育活動中時有發生。

2.2社會環境風險

體育教學的社會環境主要包括體育教學的目標、教學內容、教學手段、教學方法、教學時間、活動組織形式、信息的交流，教師與學生以及學生與學生之間的人際關系，教師自身教學能力等軟環境^［4］，而這些環境要素的貫徹和實行主要通過教師的教學作風、教學能力和學生自身素質來體現和完成的。因此這類風險主要有：

2.2.1教師教學作風風險

問卷調查顯示：在體育教學中發生的意外傷害事故13%是由于教師教學作風風險引起的。如在教學時間內有關管理人員、教師擅離崗位或雖在崗位上但未履行職責，使學生失控；教師體罰與變相體罰學生；教師違反體育教學常規、教學大綱要求；教師組織體育教學活動時未對學生進行相應的安全教育，并未在可預見的范圍內采取必要的安全措施；學生有特異體質或者特定疾病不宜參加體育活動，學校、教師知道或應該知道，但未予以必要的注意；教師發現學生行為具有危險性，但未進行必要管理、告誡或者制止；學生在體育活動時受到傷害，學校、教師發現，但未根據實際情況及時采取相應措施，導致不良后果加重等造成學生傷害事故的發生。

2.2.2教師教學能力風險

問卷調查顯示：在體育教學中發生的意外傷害事故23%是由于教師教學能力風險引起的。如教師傳授技術動作不正確、教材選擇不合理、組織教法不嚴密、疏于檢查場地器材或場地器材使用不當；學校、教師組織安排的體育活動超出學生一般生理承受能力和健康狀況等導致學生傷害事故發生。

2.2.3學生自身風險

問卷調查顯示：在體育教學中發生的意外傷害事故25%是由于學生自身所造成的。如身體素質太差或存有生理缺陷而未通知教師，不能適應正常的體育教學；技術動作不正確或未按教學要求從事超出自己運動水平的練習；不遵守課堂紀律，不聽從教師的指揮，擅自行動或和同學打鬧等。由于學生自身原因而造成的運動損傷或傷害事故屢見不鮮，這些事故不僅影響了正常的學校秩序，也給學生自己的身心帶來一定的傷害。

3評估學校體育教學過程中每種傷害事故風險出現的頻率和嚴重性

在風險管理中，經常要用到定量分析和定性分析的方法。定量分析是一種科學的、客觀的、理性的方法，而定性分析則更接近于人們的思維方法，是一種感性的、相對感觀且簡便的方法^［5］。學校體育教學過程中傷害事故的風險評估應采取定性和定量相結合的方式。主要包括以下幾個方面：確定體育教學中傷害事故風險存在的原因、時間及場所，即風險可能在哪個階段，哪個環節上發生；分析和估計體育教學中傷害事故風險的嚴重程度和損失大小，體育教學中，風險的因素很多，涉及各個方面，學校體育管理者不可能也沒有精力對所有的風險都予以同等重視，有必要將風險劃出等級，分清輕重緩急；分析體育教學中傷害事故發生的可能性；分析體育教學中傷害事故發生的可控性，有的風險是可控的，有的是不可控的，如自然災害風險。

4決定控制學校體育教學過程中傷害事故風險的管理技術

適當的風險管理應是根據學校體育教學過程中面臨的傷害事故的風險狀況和管理目標，有針對性地選擇合適的風險控制和風險融資技術，形成一個包括保險在內的風險管理技術組合，確保在保障程度一定時，風險管理費用最小，在風險管理費用一定時，保障程度最高^［2］。

定性的風險可以放入模型中便于確定適當的控制方法如下圖1^［5］

估計體育教學傷害事故發生的頻率和幅度（大小），對風險管理技術的選擇具有重要的參考價值。表1傷害頻率/傷害幅度矩陣為選擇風險管理技術提供了有益的指導作用。控制體育教學傷害事故風險有四種基本方法：回避、轉移、保留和降低^［6-7］。

4.1回避

風險回避的目標是避免引起風險的行為和條件，使傷害發生的可能性變為零。風險回避是一項最徹底、最簡單的方法^［3］。在體育教學中對于意外發生頻率高，傷害嚴重性大的潛在風險，學校體育管理者和教師就應該完全回避它。如在體育教學中不使用不符合國家規定的衛生和安全標準的場地、器材；不在公路上冒雨跑步；不在渾濁游泳池里游泳；不購買劣質和不合格的體育器械等。

圖1潛在傷害的嚴重性和頻率模型以及建議控制方法

4.2轉移

意外發生頻率低，傷害嚴重性大的潛在風險，則采取轉移風險的技術。比較具體的行為就是購買保險來轉移風險。

4.2.1學生團體意外保險

這個險種針對學校推出，保險內容一般包括意外身故保險、意外醫療保險、住院醫療保險，部分加上傷殘保險，享有殘廢生活補助津貼。包括體育活動在內，學生無論何時、何原因都可獲得理賠^［8］。

4.2.2學校責任保險

若學生發生的傷害事故涉及到學校的過失或過錯，學校就必須負擔理賠的責任。此類保險學校可以單獨與保險公司簽定，也可利用為學生支付部分或全額的學生團體意外保險來達成目的。使用這種方式時，最好在保險的契約上明訂受益人為學校，避免糾紛^［8］。

4.2.3產物保險

產物保險是以物為標的，直接涉及的是物的損壞，另一種則與責任保險有關，例如器材導致使用者傷亡。雖然已經有學生或校外使用者被籃球架、球門壓死的案例^［8］，但學校投此保險的比例仍低。

4.2.4設立學生傷害事故專項資金

某幾所學校或某市、某省乃至全國同類學校可以聯合起來設立學生傷害事故專項基金。這項基金資金可以來源于在讀學生，也可以將某些專款、基金和捐款納入其中，專門用于解決學生體育活動中出現嚴重的意外傷害事故^［9］。

4.3保留

風險保留是指將傷害風險可能造成的損失全部或者一部分留給校方自己承擔。在體育教學中對于意外發生率低，傷害嚴重性小的潛在風險，則采取保留的風險技術。如跑步時不小心跌倒，皮膚擦傷流血；關節扭傷等可以接受的風險，采取保留的風險技術來應付。

4.4降低

上述三種方法都與潛在的傷害風險相關，體育教學管理者可以在某一種風險中，依據風險的性質使用全部三種方法^［6-7］。第四種方法是降低，即通過教學管理降低傷害發生的可能性或發生概率。風險降低是以一種積極的態度，通過采用各種技術和方法去減少損失發生的機會和降低所發生損失的嚴重程度。它最適用于能降低風險程度，但無法消除、無法進行轉移的風險。降低風險管理技術在體育教學風險管理時是非常重要和實用的，決定學校體育教學風險管理的成敗。具體有以下降低風險措施：

4.4.1加強教師的責任心和教學能力

問卷調查顯示：在體育教學中發生的意外傷害事故36%是由于教師的責任心不強，監督不夠，以及教法不當引起的。因此應加強教師的責任心和教學能力。體育教師在制定教學計劃時，應認真鉆研教材，充分估計哪些技術動作容易發生安全事故，做到心中有數，事先采取相應的預防措施；教師在備課時，要針對不同的教育對象安排課的內容和進度；遵守由易到難、由簡到繁、由分解到完整的教學規律，安排合理的運動負荷及練習密度，區別對待，因材施教，根據人體的解剖生理特點，按照各項運動技術的要求，科學地組織教學；特別是在分組教學時，體育教師要對安全措施進行落實，課前作好強調和監督，特別是對那些體育骨干，要告訴他們如何組織、保護與幫助其他同學，課中強化課堂紀律，嚴禁嬉戲取鬧、任性蠻干、違反課堂秩序和運動規則。

4.4.2加強學生的管理和體質的監督

問卷調查顯示：在體育教學中發生的意外傷害事故25%是由于學生自身的思想、紀律差和身體有疾病引起的。因此應加強學生的管理和體質的監督。學校領導和體育教師要充分認識體育教學安全的重要性，加強學生在體育活動時的安全教育，將安全教育作為體育教學的重點，將傷害事故盡可能消滅在萌芽狀態；幫助學生在思想上高度重視安全，遵守課堂紀律；讓學生理解體育教學不單單是應付和完成國家教育體制的安排，而是通過體育教學增強體質，增強免疫力并學會一些科學運動的方法，建立起自我保護的意識，掌握自我保護的方法。校方要加強對學生健康狀況的監督，建立學生健康管理制度。根據條件定期對學生進行體格檢查，建立學生體質健康卡片，納入學生檔案。如每學期開學初，要求學生們填寫一份表格，注明自己患有哪些疾病，以及難以承受體力負荷的癥狀，為校方決定哪些學生可以上體育課，以及什么項目，提供依據。

4.4.3加強場地、器材的管理

問卷調查顯示：在體育教學中發生的意外傷害事故39%是由于場地、器材引起的。因此應加強場地、器材的管理。如加強對場地、設施修建，器材設備購買的廉政管理和監督；依據各類體育設施的安全標準，每年必須對所有體育場地、設施、器械進行檢查、維修，對存在安全隱患、使用期限已過、老化的器材要整修或報廢^［10］，不得購買劣質和不合格的體育器械等。

4.4.4加強教學各環節的管理和規范

學校領導、教師應認真學習并履行學校體育工作條例第8條規定：“體育課教學應遵循學生身心發展的規律，教學內容應當符合教學大綱的要求，符合學生年齡、性別特點和所在地區地理、氣候條件。”《學校衛生工作條例》第10條規定：“學校體育場地和器材應當符合衛生和安全要求，運動項目和強度應當符合學生的生理承受能力和體質健康狀況，防止發生傷害事故”^［11］。學校、體育教研組要重視安全知識的宣傳，拓寬宣傳渠道，如通過廣播、報紙、報告會、知識競賽、體育圖片展、有獎演講、征文等，加強學生的安全意識，豐富學生的安全知識；增加學生體檢頻率；對體育老師進行定期的安全輪訓和培訓；與學校相關部門通力合作，將安全責任落實到人等措施。對于危險較大的游泳課，更要事先做好各項風險防范措施，如設置安全公告牌與安全救護方法、深水和淺水標記明顯、課前講授安全注意事項、上下課時清點人數、讓學生結伴學習、增加救護人員的數量、增加救生設備、在顯著位置上標明各種救護電話；對有可能發生危險的器材要有安全操作指南和安全日志。

5執行學校體育教學過程中傷害事故的風險管理計劃

依據學校體育教學過程中傷害事故的風險的識別、評估、風險管理技術的選擇制定風險管理計劃書，以向學校校長和教師、學生、場地職工、維修主管，提供權威指導，根據各自職責不同，向他們明確提供相關方面內容。計劃書人人可以拿到。有具體的負責人作為“風險管理者”，他的責任是確保風險計劃書的準備和定期更新，他不僅在風險管理做法和程序方面要負責管理，而且還要保證這些措施的實施。并在適當的時候做出調整。

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