輕松應對胰島素治療的副作用

糖尿病患者在注射胰島素時常常會發生一些副作用，因此，有效預防，合理處理，就顯得尤為重要。

疼痛：胰島素注射引起疼痛是很輕微的。而腹部注射吸收快，疼痛輕，方便，故常為糖尿病患者首選。如果在某次注射時，疼痛明顯，常常是針頭碰到了皮下神經。另外，進針過慢，針頭久用變鈍帶鉤，精神緊張等都可加重疼痛。為了減輕疼痛最好在腹部注射，因其神經末梢分布稀疏對痛覺感應差，注射時將皮膚捏緊快速進針。

皮下瘀血：常是由于注射時損傷皮下毛細血管引起。瘀血未吸收前不要在此注射，一般在一周后可自行吸收，不用專門處理。

皮膚感染：嚴重感染少見，但是注射部位起紅點是常見的，與皮膚不潔，注射時無菌操作不嚴有關。

脂肪墊：由于長期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪細胞增生肥大，形成脂肪墊或結節，在脂肪墊部位注射胰島素，將影響其吸收。可將腹部分為左上、右上、左下、右下4個象限，每個象限再分為60個注射點，每點相距1厘米，每天2次注射，可用1個月，下1個月再換1個象限。如此，4個月可輪換1次。

胰島素抗藥性：2型肥胖糖尿病患者常見，而且多見于胰島素用量偏大者。在無酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素用量＞200單位，持續48小時者可以確診為胰島素抗藥性。此時可將動物胰島素改為人胰島素，中長效或預混胰島素改為短效或速效胰島素，一天注射2~3次改為4~5次，同時加用胰島素增敏劑和雙胍類藥物。

屈光不正：胰島素治療后血糖迅速下降，引起眼晶體內水份外溢致使屈光度下降，視物模糊，2~4周后自愈。

體重增加：注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見。用人胰島素加服二甲雙胍降糖藥，可減輕肥胖。

胰島素外溢：當胰島素注射完畢拔針時，針眼會有少量胰島素流出，導致胰島素用量不準，諾和筆注射時較常見。正確方法是，注射時捏起皮贅，45度角度進針，若用量較大推動注射筆時，可分次注射，量小可一次注入，注入后，待1分鐘后分兩次拔針，就不會有胰島素外溢。

胰島素抗體：長期使用動物胰島素可使體內產生胰島素抗體，影響胰島素的吸收和降糖作用。改用人胰島素和胰島素類似物可減少抗體形成。

胰島素水腫：糖尿病未控制前，體內有失水、失鈉、細胞外液減少，一旦接受胰島素治療，血糖控制后4～6日內，體內水鈉潴留，出現顏面與四肢水腫。治療初期胰島素用量較大時，也可出現不同部位水腫。隨著胰島素的使用，常常可自動消失。

胰島素過敏：

局部反應：注射部位紅腫、瘙癢、水泡、硬結，常在注射后2~12小時發生，持續2小時后會逐漸消退。治療：①注入要深一些。②經常變換部位。③注射部位濕熱敷。④應用抗過敏藥。⑤改用人胰島素。

全身反應：臨床較少見，主要見于使用動物胰島素的患者。表現為面部和口腔粘膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發生休克，多發生在停用胰島素數月后再恢復使用的患者。處理方式：將動物胰島素改為人胰島素。