使用磺脲類降糖藥劑量不宜過大

血糖控制良好能降低微血管和大血管并發癥的發生。在幾類口服降糖藥中，磺脲類降糖藥是最常用的一種。磺脲類的作用機理主要為促進胰島細胞分泌胰島素，其次為促進外周組織對胰島素的利用。常用的有：

格列吡嗪：短效磺脲類制劑，服用方法為三餐前半小時服，2.5毫克開始用，最大劑量可達每日30毫克。

瑞易寧：為格列吡嗪的控釋片，在體內緩慢釋放藥物，可每天服用一次，餐前餐后均可服用。

格列喹酮：為短效磺脲類制劑，每日用量為30～180毫克，分2～3次口服，飯前30分鐘服用。因它只有5%通過腎臟排出，其余95%通過膽道經腸道排出體外，所以輕、中度腎功能不全患者可以服用。

格列齊特：中效磺脲類制劑，早晚餐前半小時服，最大劑量為每日240毫克。

格列本脲：長效磺脲類制劑，容易在體內蓄積，引起難治性低血糖，老年人慎用。最大劑量為每日15毫克。

格列美脲：新一代的長效磺脲類制劑。在體內容易與蛋白快速結合和解離，對血糖控制較為穩定。每日一次，最大劑量為每日6毫克，建議在早餐前服用，若不吃早餐，可于第一次正餐之前即刻服用，服用時不得嚼碎。

在一定劑量范圍內，磺脲類藥物的降糖作用呈劑量依賴性，這取決于患者尚存的胰島功能，但超過最大劑量后降糖作用并不隨之增強，相反，不良反應會明顯增加。

大劑量磺脲類藥物對患者胰島功能和心血管事件均有一定影響。對格列吡嗪治療2型糖尿病研究顯示，使用藥物最大推薦劑量與使用這一劑量的1/2～2/3相比，促胰島素分泌作用反而較弱，血糖控制也較差。因此，磺脲類藥物的劑量不宜過大，選擇中小劑量的磺脲類藥物降低血糖，即可達到良好的降糖效果。若中小劑量不能有效的控制好血糖，最好聯用其他降血糖藥物。