吸煙、戒煙均需警惕糖尿病

如果說戒煙可引起糖尿病，你可能不信。最近，筆者碰到一位糖尿病患者，堅持認為自己的糖尿病是戒煙引起的。患者1998年患扁桃體炎，經醫生和家人勸說后開始戒煙，戒煙后半年內體重由70公斤增長到85公斤，伴有輕度乏力，偶有口干，患者沒有重視。2000年7月發現體重下降，伴有口干、食欲亢進等癥狀，醫院診斷為2型糖尿病，并給予諾和龍、二甲雙胍等口服降糖藥，血糖控制在7～8毫摩爾/升。得病后患者很沮喪，認為自己之所以得病，都是戒煙惹的禍，于是苦悶中又開始吸煙了。2006年3月，患者出現兩手發麻，偶爾有針扎的感覺，患了糖尿病周圍神經病變。經人介紹，來到省中醫院，想用中醫藥治療。筆者給他解釋：他患病是和戒煙有關系，但一旦得了糖尿病，再吸煙害處就更大了，應盡力把煙戒掉。患者開始猶豫，聽到下面的解釋后，就又下決心戒煙，現在已戒煙4個多月。

戒煙后謹防糖尿病

健康人群戒煙后需警惕體重增加和糖尿病的發生。國內曾就戒煙與糖尿病的關系進行研究，結果發現，排除年齡、體重等干擾因素，戒煙者糖尿病的發病率高于吸煙和不吸煙者，提醒戒煙者應建立科學的生活方式，避免體重增加，定期監測血糖。研究表明，戒煙可使人產生饑餓感，食欲增強，如不加節制，就可導致體重增加。有不少戒煙者在煙癮發作時喜歡吃糖、瓜子等零食，時間長了，就會導致體重增加。肥胖是糖尿病的主要危險因素，它與糖尿病的關系非常密切，肥胖者發生糖尿病的危險性是正常人的3倍，約50%的肥胖者將來會患上糖尿病，肥胖可以使2型糖尿病患者的壽命縮短8年。

吸煙可引起糖尿病

國外研究顯示，吸煙可獨立引起2型糖尿病，但該因素可進行糾正，因此，對于2型糖尿病的高危人群應該勸其戒煙。在口服葡萄糖試驗中，吸煙能使血糖水平升高，并能降低胰島素敏感性，這可能是吸煙導致糖尿病的主要機理。

糖尿病患者吸煙害處大

糖尿病患者吸煙的害處更大：吸煙會刺激腎上腺素的分泌，不僅升高血糖，而且升高血壓；吸煙可以損害呼吸道的屏障功能，容易引起呼吸道感染，使血管痙攣，血液粘稠度增加，引起組織缺血缺氧，加重心血管及微血管病變，還可以引起肝細胞的損害及削弱胃粘膜的屏障功能，加速糖尿病腎病患者腎功能下降的速度，并可加重白內障、末梢神經炎、脈管炎等糖尿病慢性并發癥的病情。因此，勸說糖尿病患者戒煙是預防和改善并發癥的重要措施之一。

由此可見，上述觀點并不矛盾。一方面，吸煙可增加糖尿病的發病率，且吸煙對糖尿病患者有著諸多危害，因此，應大力提倡戒煙以預防糖尿病及其并發癥的發生發展。另一方面，對于未患糖尿病的人來說，戒煙后需要建立健康的生活方式，飲食合理，活動適度，保持理想的體重，可有效預防糖尿病的發生。

專家簡介

孫豐雷，山東中醫藥大學附屬醫院內分泌科副主任醫師。醫學博士、博士后。山東中醫藥學會糖尿病專業委員會委員兼秘書、山東中醫藥學會亞健康專業委員會副主任委員兼秘書、中國中西醫結合學會基礎理論專業委員會委員、世界中醫藥聯合會糖尿病專業委員會理事、世界中醫藥聯合會亞健康專業委員會理事。先后主持省級課題3項，主編著作3部，發表學術論文30余篇。擅長應用中西醫結合方法防治糖尿病、糖尿病血管并發癥、甲狀腺疾病、亞健康、慢性疲勞綜合征等病癥。