α－細辛腦注射液佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察

【摘要】 目的 探討α-細辛腦注射液佐治小兒支氣管肺炎的療效。

方法 將120例臨床確診為支氣管肺炎的患兒隨機分成兩組，治療組70例用α-細辛腦注射液聯合頭孢菌素或/和克林霉素治療，對照組50例僅用頭孢菌素或/和克林霉素治療，兩組療程均為7天。結果 治療組總有效率為82.86%，對照組為62%。治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，且臨床癥狀及體征消失時間顯著縮短(P＜0.01)。結論 α-細辛腦注射液佐治小兒支氣管肺炎的效果明顯，療程短，無明顯不良反應。

【關鍵詞】α-細辛腦注射液；急性支氣管肺炎

文章編號：1003-1383(2007)06-0673-02中圖分類號：R 725.6文獻標識碼：A

支氣管肺炎為最常見的小兒肺炎。在我國，肺炎患兒占住院總人數的24.5%~56.2%；其中嬰幼兒肺炎住院人數為學齡兒童的39.5倍，可發生于任何季節，以冬春季和氣候驟變時多發，是影響兒童健康的主要原因。在治療時間上家屬也期盼有更短的療程。我們在2006年元月至2006年12月間，對住院70例3歲以下支氣管肺炎小兒在常規治療基礎上，加用α-細辛腦注射液治療并觀察其療效，結果滿意，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料 在2006年元月至2006年12月間120例3歲以下支氣管肺炎住院患兒，起病時間均為7天以內，全部行X線檢查，提示肺紋理增粗，小片狀陰影，血常規:白細胞計數5～18×109/L，結合臨床癥狀均符合急性支氣管肺炎診斷標準［1］。隨機分為兩組，治療組70例，男42例，女28例，年齡＜1歲25例，1～3歲45例，病程<3天28例，3～7天共42例，發熱32例，咳嗽70例，咳白色粘痰18例，氣喘氣促70例，雙肺聞及濕啰音49例，哮鳴音70例，白細胞計數5～9.9×109 /L 31例，白細胞計數10～18×109 /L 39例。對照組50例，男27例，女23例，年齡＜1歲21例，1～3歲29例。病程<3天20例，3～7天30例，發熱23例，咳嗽50例，咳白色粘痰13例，氣喘氣促50例，雙肺聞及濕啰音35例，哮鳴音50例，白細胞計數5～9.9 ×109/L 23例，白細胞計數10～18×109 /L 27例。兩組在年齡、性別、病程和臨床癥狀及體征上均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.治療方法 對照組給予頭孢菌素類或/和克林霉素藥物靜脈滴注，1次/日；治療組在對照組的基礎上，加用α-細辛腦注射液（北京雙鶴藥業股份有限公司，規格8 mg/支），使用劑量0.5 mg/(kg·d)，用10%葡萄糖注射液稀釋成0.01%～0.02%的溶液靜脈滴注。兩組療程均為7天。

3.療效判定標準 顯效：用藥后4 d內咳嗽咳痰、肺部羅音、痰鳴音明顯減少或基本消失，呼吸困難改善、紫紺消失，心力衰竭糾正。好轉：用藥后4 d內咳嗽咳痰減輕，痰鳴音減少，紫紺消失，呼吸困難改善，心力衰竭糾正，病情逐漸減輕好轉。無效：用藥4 d后癥狀體征無改善，病情有加重趨勢。顯效+好轉合計為總有效。

4.統計學處理 計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

結果

治療后兩組比較，治療組癥狀和體征消失的時間明顯短于對照組(P＜0.01），總有效率顯著高于對照組(χ2=6.62，P＜0.05)。見表1、2。α-細辛腦注射液治療無明顯不良反應。

討論

在發達國家小兒支氣管肺炎的主要病原是病毒，而在發展中國家則以細菌性肺炎常見。病原體常經呼吸道入侵，少數經血行入肺。常見的細菌有肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等。病理上以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為主，從而導致咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀。結合嬰幼兒呼吸系統生理解剖特點，在感染時因黏膜充血、水腫及分泌物增加，容易導致呼吸道阻塞，痰不易咳出，臨床上單用抗生素抗感染治療，往往導致病情加重或病情病程遷延，故選擇一種有效的輔助祛痰藥非常重要。

α-細辛腦（化學名稱2，4，5三甲基1丙烯基苯）原系中藥石菖蒲揮發油中的有效成份。石菖蒲性辛溫，祖國醫學認為它能化痰、開竅。人工合成的α-細辛腦具有平喘、祛痰、止咳、消炎、解痙、鎮靜等作用［2］ 。其解痙、平喘作用的機制，可能是通過抑制T細胞的增殖活化，抑制氣道嗜酸性粒細胞炎癥反應來抑制速發性哮喘反應［3］ ，同時能解除組胺、乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌痙攣，有類似氨茶堿的作用［4］ ，其次α-細辛腦能增強氣管微纖毛運動，減少纖毛黏液間的黏合吸附，降低痰黏稠度，有利于化痰、排痰［5］ 。在兩組癥狀和體征持續時間的比較中，治療組咳嗽消失、氣喘消失、濕啰音和哮鳴音消失的時間均較對照組縮短（P均＜0.01），治療組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，證實了α-細辛腦有前述功效。

本文臨床觀察結果顯示α-細辛腦注射液佐治小兒急性支氣管肺炎的效果是明顯的，與抗生素聯用可改善癥狀和體征快，治療時間和住院時間明顯縮短，同時無明顯不良反應，避免了以往因喘息使用氨茶堿和腎上腺皮質激素引起的不良反應，是治療小兒急性支氣管肺炎的有效輔助藥物，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］胡亞美，江載芬.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2002，1177-1180.

［2］王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應用［M］. 第2版.北京：人民衛生出版社，2000，268.

［3］姚德勝，李伯損，劉江峰. α-細辛腦對豚鼠氣道癥的影響［J］新鄉醫學院學報，1998，15（3）：214.

［4］邵啟民，何 煒. α-細辛腦氧氣驅動霧化治療毛細支氣管炎［J］.兒科藥學雜志，2005，11（3）：52.

［5］楊 帆，陸 益，蒙子卿，等. α-細辛腦對氣管纖毛運動的影響［J］.醫學導報，2002，21（7）：435.

(收稿日期：2007-05-29 修回日期2007-09-18)

(編輯：梁明佩)

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