斯奇康治療抗精子抗體及抗子宮內膜抗體的臨床體會

【關鍵詞】 斯奇康；抗精子抗體；抗子宮內膜抗體

文章編號：1003-1383(2007)06-0712-01中圖分類號：R 698.2文獻標識碼：B

斯奇康（卡介菌多糖核酸）是將卡介菌經熱酚法去掉菌蛋白質，再用乙醇沉淀提取菌體脂多糖等有效成分而制成，是一種具有較低活性的誘導鼠脾淋巴細胞產生IFN-γ，是既抗病毒又有免疫調節活性的淋巴因子。我院生殖科和婦產科門診2005年9月~2006年6月使用斯奇康治療抗精子抗體和/或抗子宮內膜抗體陽性患者52例，其中39例得到隨訪。現將39例病例資料及治療體會報告如下。

資料與方法

1.一般資料 39例患者，女性，年齡23~38歲，平均28歲。因不孕癥來就診，治療前檢查血清抗精子抗體（AsAb）和/或抗內膜抗體（EmAb）陽性，且使用3~6個月避孕套后復查仍為陽性者。其中AsAb、EmAb均陽性6例，單純AsAb陽性20例，單純EmAb陽性13例。

2.治療方法及療效判定 全部患者均肌注斯奇康注射液（湖南九芝堂生物制藥公司生產，規格為0.5 mg·ml-1·支-1）0.5 mg，隔日臀部注射1次，至少6次，治療期間性生活均使用避孕套避孕。每使用一盒斯奇康注射液后測定患者血清AsAb、EmAb（使用深圳市安群生物工程有限公司生產的ELISA檢測試劑盒），原抗體陽性全部轉為陰性為有效，若連續使用4盒未轉陰則視為無效。

3.統計學處理 計數資料的比較使用SPSS 11.0統計軟件進行確切概率法檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

經確切概率法檢驗，使用1~3盒斯奇康治療時，三組患者的轉陰率均有顯著性差異（P均＜0.05），其中AsAb（+）組轉陰率最高，使用1~3盒藥物后轉陰率依次為45％、90％、95％；其次為EmAb（+）患者，使用1~3盒藥物后轉陰率依次為7.7％、23％、84.6％；而對于雙抗體陽性患者，使用1~3盒藥物治療均未出現抗體轉陰；但在使用到第4盒斯奇康治療時，這三組患者的轉陰率無顯著性差異（P＞0.05），其中單抗體陽性治療后轉陰率均能達到90％以上，雙抗體陽性治療后轉陰率為66.9％，均能達到較好效果（見表1）。該結果提示：對于抗精子抗體陽性的患者，使用斯奇康治療，建議使用藥物2盒；對于抗子宮內膜抗體陽性的患者，使用斯奇康治療，建議使用藥物3盒或以上；對于雙抗體陽性的患者，使用斯奇康治療，建議使用藥物4盒或以上。

討論

不孕癥患者在逐年增多，免疫在生殖過程中起著重要作用，AsAb和EmAb是生殖過程中免疫反應的產物，它們在不孕不育的發病中起著不可忽視的作用。目前在防治治療中一般采用兩種方法：①針對抗體產生的機制使用避孕套隔離療法；但避孕套療法對血清抗體凝集度低者易轉為陰性，對血清抗體凝集度高者不易轉陰［1］，且治療時間較長，通常為3~6個月。②使用免疫抑制劑（地塞米松或強的松），免疫抑制療法為免疫性不孕常規治療，具有抗炎、干擾巨噬細胞對抗原的加工及降低補體對精子的細胞毒性作用，但有較大副作用；對于雙抗體陽性的患者的治療較困難，臨床上一直在尋找更好的治療方法。

在生殖道感染或損傷的情況下性生活均能刺激機體產生AsAb 和/或EmAb，據研究顯示，斯奇康注射液是一種既抗病毒又有免疫調節活性的淋巴因子，能刺激細胞的免疫功能，臨床上常用于慢性感染性疾病及免疫性疾病；有使用該藥聯合治療慢性盆腔炎及非淋菌性尿道炎獲得較好療效的報道［2，3］，因此我們使用斯奇康來治療免疫性不孕患者，通過調節機體免疫功能，間接減少AsAb、EmAb等抗體的產生，取得了較好的效果，而且副作用小，安全，可作為臨床治療的較好選擇。

參考文獻

［1］朱偉杰，梁蔚波.抗精子抗體陽性不孕婦女采用避孕套療法后的抗體水平改變［J］.中國優生與遺傳雜志，2002，10（3）：109.

［2］楊正望，談珍瑜.盆腔丸配合斯奇康治療慢性盆腔炎100例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2005，11（11）：30-31.

［3］黃永華，李其林，鄔運學，等.斯奇康聯合可樂必妥治療非淋菌性尿道炎療效觀察［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2005，12（3）：227-232.

(收稿日期：2007-06-25 修回日期：2007-10-13)

(編輯：梁明佩)

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