按摩治療胃下垂３００例體會(huì)

胃下垂是一種臨床常見病。以胃脹、下墜不適、腹痛，食后加重，神疲納呆，乏力消瘦為主要癥狀；胃小彎下降至髂嵴水平以下為體征。北方發(fā)病較多。本人從事按摩工作30多年。治療過400多例胃下垂患者，現(xiàn)將有完整記載和能夠隨訪到的典型病例300例治療體會(huì)歸納整理，與同事們商討并共同提高。

1 臨床資料

300例患者中，女性202例，男性98例；年齡最小者34歲，最大者62歲，平均43歲；病程最短的一年半，最長的30年。該類患者大部分形體消瘦，少氣無力，X線檢查胃小彎在髂嵴水平以下甚至更低。

2 治療原則

健脾和胃，補(bǔ)中益氣，滋腎固本，托腹舉胃。

3 治療方法

3.1 腹部操作

3.1.1單掌摩全腹：患者仰臥，雙腿屈曲，術(shù)者立于病人右側(cè)，右手順時(shí)針方向摩全腹，向上力大于向下力，以患者感到溫?zé)釣槎取Ｒ话阈?-8分鐘。

3.1.2 雙掌托腹：由右下向左上雙手托舉腹部。邊托舉邊顫抖共舉16次。向上托舉時(shí)病人配合做深呼氣運(yùn)動(dòng)，放下時(shí)吸氣，以使膈肌上升，使胃在上舉時(shí)能有空間容納，減少上舉阻力。

3.1.3穴位操作：指按點(diǎn)揉關(guān)元、氣海、天樞、中脘，以輕揉舒適為度，指力按右下左上方向，每穴操作1.5分鐘。

以上操作過程中和結(jié)束后。病人腹部會(huì)有溫?zé)帷⑸v、舒適之感覺，并可聞及明顯腸鳴音。

3.2 背部操作

3.2.1 患者俯臥，全身放松，均勻呼吸，術(shù)者立于病人左側(cè)。雙掌加大拇指推揉點(diǎn)按大腸俞、腎俞、胃俞、脾俞、肝俞，每穴1.5分鐘，匕述操作左側(cè)為主自下而上。

3.2.2 雙手拇、食、中指提捏督脈經(jīng)線5-7遍。

上述操作均以輕力為主，由右下至左上方向進(jìn)行。治療7日為1個(gè)療程，1個(gè)月治2-3療程，總療程視病情輕重及療效而定。

3.3 其它

3.3.1 拇指同時(shí)按揉雙側(cè)足三里3-4分鐘。

3.3.2 可要求患者自己按摩勞宮、足三里、涌泉等有補(bǔ)益功效的穴位。經(jīng)常做腹部托舉按摩和腹部保健按摩操。以增強(qiáng)和鞏固療效。

胃下垂醫(yī)療體操如下：

(1)腹式呼吸舉腿法：仰臥雙腿一起或左右交替抬至90°，稍停片刻放下，反復(fù)數(shù)次并配以腹式呼吸。

(2)雙足空中蹬車法，仰臥屈膝屈髖在空中做蹬車動(dòng)作1-2分鐘。

(3)雙手抱膝屈腰法：仰臥、雙腿舉至90°，屈膝，然后雙手抱膝，抬臀抬髖使腰部屈曲，稍停片刻復(fù)原。反復(fù)數(shù)次。

(4)仰臥起坐收腹法：仰臥、雙下肢伸直靠緊，雙手合十在枕后交叉，腹部肌肉用力收縮，同時(shí)上身抬起坐立，慢慢躺下還原，反復(fù)數(shù)次。

(5)收腹抬臀縮肛法：仰臥屈膝抬臀，足蹬床面，肛門緊縮，停半分鐘后，臀部著床，腹肌放松休息片刻。反復(fù)做數(shù)次。

(6)靜臥雙撐摩腹法：仰臥、雙掌緊貼下腹部，循順時(shí)針方向揉全腹部。自右下腹橫過上腹轉(zhuǎn)向左側(cè)，循環(huán)全腹部，連續(xù)摩揉10-20遍。

4 治療效果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈為癥狀完全消失，X線檢查胃回復(fù)至正常位置，隨訪兩年無復(fù)發(fā)；顯效為癥狀基本消失。但飽食或勞累后仍有不適，x線檢查胃未接近正常位置；有效為癥狀明顯改善，下墜脹痛不適仍存在，X線檢查胃未回復(fù)至正常位置；無效為癥狀特征均無明顯改善。

4.2 治療結(jié)果痊愈168例，占56％；顯效120例，占40％；有效11例，占3.6％，無效l例，占0.3％。

5 典型病例

李某，女、48歲，英語教師。2005年4月7日就診。主訴食欲不振、腹部脹滿，隱痛、少氣無力，飯量極少。查患者明顯消瘦體形，身高163em，體重33kg，腹壁松弛無力。x線示胃小彎在髂嵴水平。接診后按上述方法治療2個(gè)月6個(gè)療程．并囑患者逐漸增加食量和葷食，2月后病人痊愈，完好如常人。

劉某，女，50歲，家庭婦女。1996年9月18日就診。主訴腹脹下墜，食欲不振，疲乏無力，喜臥厭動(dòng)。查患者形體消瘦，皮膚蠟黃，腹壁松弛無力。身高161cm，體重32kg。x線示胃小彎在髂嵴下2cm。用上法治療3療程，患者食欲增加，下墜感減輕。繼續(xù)治療3個(gè)療程，期間鼓勵(lì)患者增加活動(dòng)和營養(yǎng)。配合自我按摩和保健操，2個(gè)月后癥狀全部消失，隔1月又做兩療程以作鞏固，后查胃回復(fù)至正常位置。

6 結(jié)論

胃下垂屬于中醫(yī)胃脘痛之范疇，治療時(shí)采用健脾和胃，理中補(bǔ)氣，茲腎固本，托腹舉胃的原則。腹部操作能增加腹部肌肉的力量，加強(qiáng)臟器自身的收縮能力和固位韌帶的固位作用，提升中氣，健脾和胃，背部操作的目的是補(bǔ)益氣血，滋腎固本，改善病人體質(zhì)。提高病人的抗病能力。重點(diǎn)操作足陽明胃經(jīng)的穴位，是取其具有理脾氣、調(diào)氣血、補(bǔ)虛弱的作用。大量實(shí)踐證明，按摩足三里穴有增加胃張力和蠕動(dòng)的作用，胃俞則有理氣和胃之功效，而腹部的天樞、中脘、關(guān)元、氣海等穴則可調(diào)節(jié)陽明經(jīng)氣。加強(qiáng)腹壁肌肉收縮，鼓舞胃氣，補(bǔ)中益氣，提氣舉陷，使胃體得以復(fù)常。因此療效較好。

治療期間。病人的鍛煉和自身按摩也是必不可少的。它能調(diào)動(dòng)病人的積極性，增強(qiáng)信心，延續(xù)療效，收到事半功倍的效果。此外還應(yīng)注意忌生冷，食后平臥半小時(shí)，腹部保暖，情緒開朗。循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，是治療本病的自身因素。