按摩配合心理安慰治腰椎間盤突出癥療效倍增

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病。是引起患者腰腿痛的重要病因，因其病有時(shí)發(fā)病急，疼痛程度較強(qiáng)，影響患者的工作和生活，重者晝夜持續(xù)疼痛，不能下地行走，生活不能自理，常給患者心理帶來很大的壓力。因此，對于患本病的患者，我在多年的臨床實(shí)踐中覺得按摩治療的同時(shí)配合心理療法加以調(diào)整患者的心態(tài)，療效倍增，往往起到意想不到的效果。

《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》認(rèn)為：疼痛是一種復(fù)雜的心理現(xiàn)象，疼痛是病人自己主觀的、高度個(gè)體化的經(jīng)驗(yàn)，不能被他人確認(rèn)。正因?yàn)榇耍弁床疟灰暈橐环N心理事件，而不是軀體事件，它的出現(xiàn)及強(qiáng)度與個(gè)體的心理狀態(tài)緊密相關(guān)。因此對疼痛刺激的含義理解不同，疼痛的體驗(yàn)也不同。布蘭德博士指出：恐懼、生氣、內(nèi)疚等是疼痛的強(qiáng)化劑，其對疼痛的影響遠(yuǎn)大于藥物的作用。相反，在興奮、歡快的情景中，疼痛被抑制。甚至沒有痛反應(yīng)表現(xiàn)。也就是說如果把注意力集中在自己的痛覺上，疼痛就會更加強(qiáng)烈，相反，反注意力轉(zhuǎn)向疼痛外的事物上，對疼痛的感覺處于抑制狀態(tài)。這時(shí)疼痛明顯減輕。基于以上認(rèn)識，我在運(yùn)用按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床中，常常通過與病人的交談中運(yùn)用心理療法來促使病人，一個(gè)是有堅(jiān)定的信念，確認(rèn)這種病會很快治好的，另一個(gè)是轉(zhuǎn)移病人的注意力。得到相應(yīng)的安慰，使其情緒改變。從緊張焦慮中轉(zhuǎn)向平靜和輕松。每個(gè)患該病的患者每次按摩都需30分鐘左右，在這段時(shí)間里醫(yī)者與患者有充允的交談時(shí)間，而且患者每天來1次，在這里患者既能看到好的快的患者。又能看到比自己重的患者也在逐步好轉(zhuǎn)，科內(nèi)氣氛常常保持輕松和愉快。常起到明顯的效果。正如《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》中所說：暗示對痛覺影響很大。安慰劑止痛是最好的例證，外科手術(shù)后的疼痛35％可被安慰劑止痛，而嗎啡也能使75％的手術(shù)后患者疼痛緩解。讓病人進(jìn)行自我暗示，心想“我不感到痛”時(shí)痛閥上升7％-

典型病例

趙某某，女，47歲，2006年2月10日初診。患者因春節(jié)期間過勞致腰部隱隱作痛5天，于前天上午在搬重物時(shí)腰痛加劇，遂不能彎腰，不能下地行走．在家人的扶持下在某醫(yī)院作腰部CIT檢查，確診為椎間盤突出癥，該院外科大夫建議住院手術(shù)治療。該患者聽后十分害怕，她聽人說手術(shù)可能致下肢癱瘓。堅(jiān)決不住院?；丶液笠灰固淇薏荒苋胨榫w極為低落。腰部疼痛更加加重，昨天經(jīng)打聽，聽說我科已治愈上千例腰椎間盤突出癥的患者，于今天上午在家人的攙扶下就診于我科。該患者神色緊張，精神郁滯。坐站行走均需人扶持。當(dāng)我了解了她的詳細(xì)病情后第一句話便對她說：你的病是我這兒最常見的。你的病情比躺在床上不能動的尚較輕，經(jīng)過按摩及輸液等輔助治療，過幾天你就會好的。她當(dāng)時(shí)睜大眼睛望著我。口里的嘆息聲明顯減少，說話中來了一位患者，在這兒按摩了5次，當(dāng)時(shí)來時(shí)和她的癥狀差不多。現(xiàn)已好轉(zhuǎn)多一半了。我告患者你先和這位患者談?wù)?。我先給這個(gè)患者按。當(dāng)她聽這個(gè)病人說第1天來時(shí)他也是在別人的扶持下才能行走幾步，按摩了兩天就能自己行動自如，疼痛大減時(shí)，精神明顯放松。輪上她按摩時(shí)竟能自己上床，當(dāng)我給她按摩完后。她說她的腰痛明顯減輕，當(dāng)時(shí)便能下地行走。精神大為好轉(zhuǎn)，經(jīng)過1周的按摩配合相關(guān)中西藥輔助治療而愈。她臨走時(shí)對我說是我的精神開導(dǎo)也就是心理療法使她的精神好轉(zhuǎn)而很快治愈的。

體會

病人十分關(guān)心與他所患疾病相關(guān)的信息，如疾病的診斷、病因、病程長短、預(yù)后等情況，也十分關(guān)心和該病治療有關(guān)的信息，如治療前景、效果、有無副作用等。因此在接診每一位患者時(shí)，除了醫(yī)生耐心認(rèn)真的檢查和治療外。還需從多方面多角度去給病人相應(yīng)的解答。使其從心理上認(rèn)識到本病的治療方法、過程及預(yù)后，從而放松緊張的情緒，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力。正如中醫(yī)學(xué)所認(rèn)為的氣通則百脈通，通則不痛，在百脈流通、心情舒暢的情況下，配合按摩及內(nèi)服相應(yīng)中西藥治療本病。療效會倍增。還有的病人愈后曾說。你給我的治療信心比治療更起作用。因此我認(rèn)為不僅治療腰椎間盤突出癥配合心理療法療效好，在臨床中治療任何病配合心理療法，都會起到事半功倍的效果。愿各位同仁共用之。以便造福于廣大的患者。