推拿理筋手法治療項背肌筋膜炎

項背肌筋膜炎，又稱項背肌纖維炎、項背部軟組織勞損。是臨床常見病、多發病。本病與職業、體質、氣候變化有密切關系。長期伏案，頸背部前屈姿勢的體力勞動者，由于受力的作用，使肌肉經常處于頻繁的活動中而相互磨擦或受到牽拉．天長日久導致局部軟組織產生炎性退變或粘連。另外，受風寒濕的侵襲項背肌急性損傷后治療不當或延緩治療等都會造成本病。筆者采用在局部涂按摩膏加推拿理筋手法治療本病，見效快，不易復發。

1 一般資料

本組病例65人，其中男22人，女43人；年齡25-75歲之間；手法治療時間最短2天，最長3個療程；1個療程10天，療程間隔2-3天。

2 治療方法

2.1 患者俯臥位。術者立于頭端。先點壓風池、大椎、肩外俞、肩井、巨骨等穴以疏通經絡。兩手拇指自上而下交替點按脊柱兩側。華佗夾脊穴和兩側膀胱經路線。交替點穴時用力適當，向下移動要慢，先點這一側再點另一側。然后在頸部施拿揉法。在背部施以滾法、掌揉法、彈撥法，以局部肌肉溫熱、疼痛緩解為目的。

2.2 患者俯臥位，術者立于頭側，把衣服拉向頭側，背部充分暴露。涂一些自己配制的中藥按摩膏。用一手拇指(如果拇指力度不夠時。可用另一手中指和無名指壓在拇指上助力)順著背部脊柱兩側華佗夾脊、豎脊肌、膀胱經內外線、岡上肌、肩胛提肌、小棱形肌、大棱形肌等肌肉依次推理。要一條一條地進行，一段一段地推。皮膚要保持一定的光滑度。以免損傷皮膚。手法的刺激量要根據病情、體質、耐受力而定。在操作的過程中遇到痛點、結節點、條索狀物要反復推理，感覺痛點消失，手下平整或結節變小時。即可進行下一段。理筋手法做完后用衛生紙擦去多余的按摩膏，用手掌輕推背部，緩解重手法刺激的疼痛。

2.3 患者俯臥位，術者用一手掌按壓痛點，另一手扳患肩，兩側相對用力，使錯位的椎骨復位，以松動椎骨和周圍的軟組織。

2.4 患者俯臥位，術者站于床側，雙手掌根置于痛點椎骨上，囑患者深吸一口氣，然后憋住，術者雙手向下適度按壓并旋轉，使掌下錯位之椎骨產生錯動，達到“松”、“動”、“通”之目的。最后在背部施以推法。

3 治療結果

本組65例中，半年內又來就診7例，剩余58例經回訪。1年內沒有復發。

4 體會

4.1 項背肌筋膜炎臨床上較為多見。其他療法效果欠佳，內服藥藥力不能直達病所，達到的藥力也已減弱，勢必影響療效。大部分患者又不喜歡針灸。手法和自己配制的中藥按摩膏具有活血化瘀、消腫治痛、軟堅散結、行氣血、通經絡的作用，即可直接作用于患處。無任何副作用。

4.2 項背肌筋膜勞損會產生痙攣、結節、條索和粘連等組織病變，而手法在不破損局部肌肉的情況下解除痙攣，軟化或消除結節、條索、松解或剝離粘連，這是其它療法所不及的。

治療要先了解治療部位的詳細解剖，要詳細檢查病灶部位。明確具體位置，仔細體會手指下的感覺，是結節、是條索，還是粘連，以便有重點的加以治療。手法操作時要全力以赴、精神飽滿、全神貫注、心領神會、融會貫通、手法自然熟練，才能進一步提高療效。