淺談按摩治療腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥又名腰椎間盤纖維環破裂癥。本癥的發生是由于腰椎間盤發生蛻變與外力損傷等因素使纖維環部分破裂髓核從纖維環的缺損處向外膨出，壓迫脊神經根，引起腰伴下肢放射性疼痛，是一種臨床常見病多發病。

1 臨床資料

本組200例病例：男性129人，女性71人；多數患者年齡在20-50歲之間，大多為體力勞動者，部分患者有外傷史。有數周或數月的腰痛史及反復發作史。輕重不一，輕者休息后癥狀減輕，嚴重者不能翻身坐立。影響日常生活，甚至咳嗽噴嚏或大便用力都能使腰痛加劇。有的患者還伴有下肢放射痛。

2 治療方法

患者俯臥位。醫者立于左側用手掌或掌根由輕到重做推揉腰臀部兩側5-7回。再用疊掌或前臂揉壓腰部脊柱兩側。再用小魚際或掌指關節滾腰部脊柱兩側使緊張痙攣的肌肉放松。拇指或肘尖理撥豎脊肌及兩側腰大肌。疊掌或前臂揉壓臀部條索狀肌肉。拇指或肘尖撥梨狀肌。使腰臀部神經逐漸恢復正常松弛狀態后。再用肘尖壓大腸俞、命門、腎俞、環跳、殷門、尾中、承山、昆侖等穴位。然后用壓腰扳腿法使腰部過伸在腰部作快速顫抖可促使突出物的回納或改變突出物和神經根的位置。再配合腰部斜扳法。有的患者伴有大腿或小腿后外側疼痛者讓其側臥位做推滾按揉，大腿和小腿外側。患者再仰臥位，醫者為其做直腿抬高和曲髖曲膝晃腰法。

以上手法每日1次，每次約25-30分鐘左右，每10次為1個療程。一般治療1-2個療程即可痊愈。嚴重者再做1-2療程，再囑其臥硬板床休息。

3 治療效果

治療200例中，治愈150例，占70％；好轉10例，占5％；顯效40例，占20％；近期無效者，無。

4 典型病例

沈某，女，年齡46歲，工人。初診日期2000年3月12日。主述：近幾個月，腰部酸痛，彎腰轉身有疼痛，一側臀部及大腿，小腿沉重，無力，長時間行走有腳指麻木感，下肢怕冷。檢查患者腰部有壓痛點，脊柱有側彎。在腰椎4、腰椎5、骶椎1之間的棘突旁有明顯壓痛用力按壓時可引起放射性疼痛。在環跳有明顯疼痛。直腿抬高實驗陽性。腹壓增高，腰痛加劇、曲頸實驗陽性、躊指背伸力減弱、腱反射及皮膚感覺改變、突出的椎間盤壓迫腰4、5神經根，引起同側跟腱反射，小腿后外側或足背外側痛覺過敏。診斷：為腰椎間盤突出癥。經治療兩個療程后臨床痊愈恢復工作。

5 討論與體會

近年來對腰椎間盤突出癥的病因尚有許多說法。腰椎間盤纖維環在后外側較為薄弱，第一腰椎平面以下后主韌帶漸漸變窄，第五腰椎和第一骶椎間，寬度只等于原來的一半。腰骶部是承受動靜力最大的部分。故后主韌帶的變窄。造成了自然性結構方面的弱點。髓核易向后往兩側突出。

按摩治療法能夠松解、粘連、解除脊神經根的壓迫、滑利關節、有利于突出髓核，變位、吸收，起著糾正復位的作用，從而使緊張的筋肉放松，氣血得以通暢，即“松則通，通則不痛”。因此，臨床運用此法，療效較為滿意。注意某些疾病不宜按摩，如腰骶關節結核、腫瘤等。要注意鑒別診斷。