晚期泌尿腫瘤患者的感染預防控制研究

唐樂群 尹松海 馬曉虎 廖韶峰 唐昌盛

晚期泌尿腫瘤患者的感染預防控制研究

唐樂群 尹松海 馬曉虎 廖韶峰 唐昌盛

目的 探討晚期泌尿腫瘤患者感染的控制及預防措施, 為預防晚期泌尿腫瘤患者發生感染提供理論依據。方法 90例晚期泌尿腫瘤患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組45例, 對照組患者采用常規抗生素及常規護理治療, 觀察組患者采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯療法及防感染護理措施進行治療, 對比兩組患者的臨床療效。結果 對照組患者泌尿系統感染10例(22.2%)、呼吸系統感染11例(24.4%)、皮膚黏膜感染12例(26.7%)；觀察組患者泌尿系統感染2例(4.4%)、呼吸系統感染1例(2.2%)、皮膚黏膜感染1例(2.2%), 與對照組相比, 觀察組患者的泌尿系統、呼吸系統、皮膚黏膜的感染率明顯降低, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯療法及防感染護理治療晚期泌尿腫瘤患者具有良好效果, 值得推薦。

晚期泌尿腫瘤；感染預防；控制研究

在臨床上, 泌尿系統腫瘤是一種常見疾病, 泌尿系統腫瘤是指發生于泌尿系統任意部位的腫瘤。泌尿系統腫瘤的常見發病部位有輸尿管、膀胱、尿道、腎［1,2］。常見的泌尿系統腫瘤有：膀胱癌、腎癌等, 泌尿系統腫瘤若在早期被發現并對患者采取及時有效的治療措施, 則患者的治療效果及預后情況通常較好, 若發展為晚期泌尿腫瘤, 不僅給臨床治療帶來了難度, 而且治療的效果及患者的預后情況通常不理想。晚期泌尿腫瘤的危害性極大, 不僅對患者的生命健康構成了嚴重威脅, 而且加重了患者家庭的經濟負擔。由此可見,對晚期泌尿腫瘤治療的研究具有重要意義［3,4］。本研究選取2010年4月~2013年4月本院門診收治的90例晚期泌尿腫瘤患者作為研究對象, 將90例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組45例, 對照組患者采用常規抗生素及常規護理治療,觀察組患者采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯療法及防感染護理措施進行治療, 對比兩組患者的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2010年4月~2013年4月本院收治的90例晚期泌尿腫瘤患者作為研究對象, 其中男46例,女44例, 年齡29~79歲, 平均年齡(46.4±11.9)歲。病程

1~9年, 平均病程(2.6±3.0)年。患者的入選標準為：患者的診斷符合晚期泌尿腫瘤的診斷標準；無孕婦及哺乳期婦女；無其他嚴重心血管疾病；無意識障礙；無精神疾病；對本次研究知情且自愿參加。將90例患者隨機分為對照組和觀察組,每組45例。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規抗生素及常規護理治療。觀察組患者采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯療法及防感染護理措施進行治療, 具體治療及護理方法如下。治療方法：給予患者口服伊曲康唑膠囊100 mg/次, 2次/d, 給予患者靜脈注射甲磺酸帕珠沙星(400 mg/次, 1次/d)及鹽酸左氧氟沙星(500 mg/次, 1次/d)。護理方法：①護理人員定期對病房進行通風、滅菌消毒, 保持室內通風, 定期監測病房內的細菌指數, 并根據具體監測結果采取有效的滅菌措施；②泌尿系統腫瘤患者常常會發生呼吸道感染, 而呼吸道感染大多是通過空氣及飛沫傳播, 護理人員應囑咐患者注意保持自己個人衛生, 給患者發放口罩, 并對病房內進行紫外線照射處理, 降低呼吸道感染風險；③醫務人員、患者家屬及探視人員在進入病房前都應通過風淋系統并佩戴口罩, 避免所攜帶的外來細菌污染；④泌尿系統腫瘤患者常常會發生泌尿系統感染, 對于一些尿潴留患者, 護理人員應根據患者情況對其留置尿管, 并用無菌生理鹽水沖洗導管3次/d, 并告知患者多飲水, 便于沖洗導管。⑤泌尿系統腫瘤患者常常會發生皮膚黏膜感染, 護理人員給予患者定期翻身, 避免損傷的皮膚與床鋪長期接觸；⑥對有皮膚損傷的患者, 護理人員定期檢查創面, 并進行及時消毒換藥, 若有水泡, 則去除水泡, 防止皮膚損傷導致的感染；⑦ 給予患者高蛋白、高營養、富含維生素飲食, 囑咐患者多吃蔬菜和水果,保持患者的營養需求；⑧ 告知患者家屬對患者加強看護, 若出現意外情況立即通知醫護人員；⑨護理人員對患者加強巡視, 定期觀察患者有無感染癥狀。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的泌尿系統、呼吸系統、皮膚黏膜的感染情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的泌尿系統、呼吸系統、皮膚黏膜的感染情況比較。對照組泌尿系統感染10例(22.2%)、呼吸系統感染11例(24.4%)、皮膚黏膜感染12例(26.7%)；觀察組泌尿系統感染2例(4.4%)、呼吸系統感染1例(2.2%)、皮膚黏膜感染1例(2.2%), 與對照組相比, 觀察組患者的泌尿系統、呼吸系統、皮膚黏膜的感染率明顯降低, 且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的泌尿系統、呼吸系統、皮膚黏膜的感染情況比較［n(%)］

3 討論

泌尿系統腫瘤是臨床常見的腫瘤之一, 其發病率位居腫瘤發病前列, 僅次于消化道、呼吸道腫瘤。根據研究表明,在泌尿系統腫瘤中西方前列腺癌的發病率占首位, 而在我國膀胱癌的發病率居首位, 其次是腎癌, 發生于其他部位的泌尿系統腫瘤的發病率較低［5,6］。近年來, 患有泌尿系統腫瘤的人數不斷增加, 且發病率呈逐年遞增趨勢, 各大醫院每年都會收治的大量的泌尿系統腫瘤患者。泌尿系統腫瘤的進展迅速, 早期治療可取得理想效果, 若未進行及時治療, 泌尿系統腫瘤若發展到晚期, 則必須經放化療治療, 引起機體免疫力降低, 導致患者發生感染等并發癥［7-9］。

晚期泌尿系統腫瘤患者的免疫力較低、加上腫瘤屬于長期消耗性疾病, 隨著疾病的進展, 患者會發生營養不良, 加上抗生素等藥物的使用, 患者極易發生感染。感染是晚期泌尿系統腫瘤患者的常見并發癥, 常見的感染有泌尿系感染、皮膚黏膜感染、呼吸道感染等。所以制定預防晚期泌尿系統腫瘤患者感染的措施具有重要意義。隨著社會的快速發展,人們生活水平顯著提高, 人們的健康意識也在不斷提高, 對身體健康提出了更高的要求。在此背景下, 關于浸潤性膀胱癌治療的研究成為了一個重要的研究課題, 對保障患者的生命安全具有重要意義。

綜上所述, 采用伊曲康唑、甲磺酸帕珠沙星、鹽酸左氧氟沙星三聯療法及防感染護理措施治療后, 晚期泌尿腫瘤患者的泌尿系統、呼吸系統、皮膚黏膜的感染率明顯降低。本研究為預防晚期泌尿腫瘤患者發生感染提供了理論依據。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.161

2015-04-08］

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