細節管理在母嬰同室安全管理中的應用探討

楊惠燕

細節管理在母嬰同室安全管理中的應用探討

楊惠燕

目的 探討細節管理在母嬰同室安全管理中的應用。方法 90例母嬰同室產婦均給予細節管理措施, 對其管理前后的滿意度進行分析。結果 實施細節管理后, 產婦對安全管理的滿意度96.67%顯著高于管理前81.11%, 對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 細節管理應用于母嬰同室安全管理中, 可有效保障新生兒的安全, 提高滿意度, 具有推廣及應用價值。

母嬰同室；安全管理；細節管理

母嬰同室是一種“以人為本”的新型安全管理理念, 產婦成功娩出胎兒后, 為實現早期母乳喂養, 促進產婦及新生兒的身心健康, 應讓新生兒與產婦早接觸、早吸吮［1］。但該管理模式存在較大的安全風險, 而細節管理是將一套流程拆分為多個細節, 并在一定時間內逐次量化, 最終完成所有細節并不斷完善的管理模式, 有利于為母嬰提供安全保障［2］。本文就本院母嬰同室90例產婦應用細節管理的臨床資料進行分析。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月~2013年7月本院母嬰同室90例產婦的臨床資料為研究對象, 所有患者均自愿配合本研究中的管理方法, 并簽署知情同意書。年齡21~34歲,平均年齡(27.6±3.1)歲；初產婦56例, 經產婦34例。

1.2 細節管理方法

1.2.1 安全知識細節宣教 產婦入院后, 由責任護士為其介紹醫院及病房的相關情況, 包括病房環境、入院須知、設施放置位置及使用、主管醫生、責任護士等。對產婦及其家屬進行安全知識健康宣教, 主要內容有：①新生兒娩出后及時佩戴胸牌、手腕帶, 上面詳細注明病房號、床號、母親姓名、出生情況等, 產婦及家屬應將新生兒的基本信息銘記于心, 出院時認真核對無誤后將其交予醫護人員；叮囑家屬勿擅自取掉；新生兒洗浴或需治療時, 應確認為醫護人員并識別其胸牌后方可令其抱走新生兒, 不可輕信陌生人；醫護人員每次抱走新生兒時應確認信息。②指導產婦及家屬幫助新生兒更換尿不濕、衣物的方法與注意事項。母嬰的衣物應分開放置。接觸新生兒前應先做好手部的清潔衛生。告知產婦及家屬新生兒不宜用熱水袋取暖, 給予衣物包裹時應注意不宜太多、太緊。③指導產婦母乳喂養的相關知識及技巧, 并強調堅持母乳喂養的重要性及必要性。

1.2.2 預防院內感染細節 母嬰同室應保證室內的環境清潔, 保持空氣流通, 每日應根據相關的清潔制度嚴格進行室內清掃, 用氯消毒液擦洗室內相關設備, 如門窗、床頭、床尾等, 以防病菌滋生造成母嬰感染。同時, 清潔人員對院內的醫療設施、器械等應定時進行消毒處理；定期檢查醫用消毒水, 以防過期。產婦、家屬或醫護人員等在接觸新生兒前,均應嚴格進行手部清潔, 可用洗手液、肥皂等將手洗凈, 必要時進行消毒, 以免攜帶細菌造成新生兒感染。應每日定時應用溫水幫助新生兒洗澡, 洗完澡充分將身上的水分擦拭干凈, 保持新生兒的皮膚干凈、清爽, 預防細菌滋生［3］。

1.2.3 加強醫院門房細節管理 醫院應做好大門及病房的管理工作, 包括加強門衛管理, 門衛室應安排保安值班, 并實行24 h輪班制度, 中午休息時間及夜晚加大巡視力度, 發現可疑情況應及時上報并確認；對探視人員、數量及探視時間進行嚴格控制, 同時規定母嬰同室病房應留1名陪護人員；家屬及工作人員不應擅自單獨將新生兒帶出病房, 并嚴格禁止將新生兒與嬰兒車單獨放在無人看管處；母嬰出院時, 應上交新生兒手腕帶、胸牌等, 并出示相關出院證件, 如放行證、出院證等, 經嚴格核對及確認后方可允許離開醫院。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察并分析進行細節護理前后產婦對安全管理的滿意度情況。細節護理前后產婦的滿意度評估均采用本院自制的問卷調查表進行, 主要內容包括：護理人員的護理操作措施、對新生兒的安全管理過程、母乳喂養的指導過程、健康宣教、細節管理效果等5項內容, 每項內容均有3個選項答案(十分滿意、滿意、不滿意), 分數依次為10、5、0分, 總分50分, >40分為十分滿意, 25~40分為滿意, <25分為不滿意分。滿意度=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實施細節管理前, 產婦對安全管理的滿意度為81.11%,實施細節管理后, 產婦對安全管理的滿意度為96.67%；管理后的滿意度顯著優于管理前, 對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 細節管理前后90例產婦對安全管理滿意度情況比較［n(%), %］

3 討論

3.1 母嬰同室存在的安全隱患 ①新生兒錯抱事件。因缺乏床位而加床或轉床在婦產科是較為常見的現象, 而在該過程若未能有效地進行變換床位記錄, 則易發生新生兒錯抱事件；另外, 護理人員在給予新生兒洗浴若不慎丟失新生兒的手腕帶或不能及時核對及確認等, 也有可能導致新生兒錯抱事件的發生。②新生兒臍帶感染。由于醫院人口較為密集且復雜, 護理人員較少, 新生兒臍帶易受細菌感染, 若未得到及時有效的護理, 則會使感染加重, 甚至引發其他疾病。③新生兒猝死。大部分產婦及其家屬擔心新生兒著涼等, 常為其多加衣物, 包裹較嚴實, 導致新生兒發生異常情況或嘔吐時難以察覺, 造成新生兒猝死, 該現象在深夜較常發生［4］。④新生兒意外死亡。多數產婦睡覺期間喜抱新生兒, 而熟睡后手臂自然放松, 易使新生兒掉下床底, 若未及時發現及救治則易造成新生兒意外死亡。⑤新生兒盜竊事件。家屬及陪護人員流動頻繁是母嬰同室的主要特點, 因而產婦對進入病房的人員并非全部認識, 若將陌生人錯認為是護理人員而無警覺, 則易出現盜竊事件。

3.2 細節管理體會 細節管理應用于母嬰同室安全管理中,從安全知識細節宣教、預防院內感染細節、加強醫院門房細節管理等方面進行管理, 使醫護人員提高安全管理意識,并使產婦及其家屬了解母嬰同室相關的安全知識, 有利于建立良好的院內環境, 營造院內安全、平和的氣氛, 為新生兒的安全提供保障, 減少不必要的醫患糾紛, 提高護理滿意度［5］。本組研究中, 實施細節管理后, 產婦對安全管理的滿意度96.67%顯著高于管理前81.11%, 對比差異有統計學意義(P<0.05)。可見, 細節管理在母嬰同室安全管理中具有良好的應用效果。

綜上所述, 細節管理應用于母嬰同室安全管理中, 可有效保障新生兒的安全, 提高滿意度, 值得推廣及應用。

［收稿日期：2015-01-29］

［1］ 吳國紅.細節管理在新生兒病房管理中的應用.醫學信息, 2013, 26(11):42-43.

［2］ 馮麗.護理安全管理在母嬰同室的應用.中國當代醫藥, 2012, 19(34):151-152.

［4］ 任秀勤.產科護理安全隱患及防范細節管理.醫學信息, 2013, 26(8):72.

［4］ 王曉琳, 王寶軍.細節管理在產科護理安全中的重要性.包頭醫學院學報, 2014, 30(5):102, 107.

［5］ 楊惠芳.嬰兒核對表和抱嬰卡在母嬰同室安全管理中的應用.醫學信息, 2010, 23(10):3916-3917.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.189

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