品管圈在降低胃管非計劃拔管率中的應用

藍永貞 劉珊珊 陳澤燕 黃永資 龍麗菲

品管圈在降低胃管非計劃拔管率中的應用

藍永貞 劉珊珊 陳澤燕 黃永資 龍麗菲

目的 研究分析品管圈活動在降低胃管非計劃拔管率中的應用情況。方法 60例留置胃管的患者隨機分為實驗組和對照組, 各30例。對照組患者給予常規管道護理方法；實驗組患者成立品管圈活動小組, 依照患者的實際情況采取相應護理方法, 對比分析兩組患者的胃管拔管率及護理滿意度。結果 實驗組患者的胃管拔管率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者的護理滿意度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 品管圈活動能夠發現護理工作中現存的問題, 并能夠有效解決護理工作中存在的問題。在臨床護理工作中開展品管圈活動, 不僅可以降低胃管非計劃拔管率, 還大大提高了護理滿意度以及護理質量, 值得臨床中廣泛推廣應用。

品管圈；胃管非計劃性拔管率；護理滿意度

為了降低胃管非計劃拔管率, 提高留置胃管患者的臨床護理滿意度, 在臨床工作中對住院留置胃管患者采用了品管圈活動模式, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月~2014年8月在本科病房60例留置胃管的患者作為臨床試驗研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 各30例。實驗組中男18例, 女12例, 平均年齡(67.05±3.48)歲；對照組中男14例, 女16例, 平均年齡(69.06±3.37)歲。兩組患者的例數、年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規管道護理方法。實驗組患者成立品管圈活動小組, 依照患者的實際情況采取相應護理措施, 具體實施措施如下。

1.2.1 制定品管圈活動措施 由該病區組織護理人員學習品管圈的相關特點、活動措施, 從而成立品管圈活動小組。本組品管圈成員6人, 其中主管護理人員1人, 初級護理人員3人, 護理人員2人。而后經過投票方式, 選出輔導員、品管圈圈長以及副圈長各1人。

1.2.2 選定主題 經過品管圈活動小組內部探討后, 選定本次活動主題為降低胃管非計劃性拔管率。

1.2.3 原因分析措施 品管圈活動小組對于患者進行護理風險因素的評估工作, 并且對非計劃性拔管率以及拔管因素進行調查分析。經過小組討論后, 本科胃管非計劃性拔管率高的原因主要有：①護理人員責任意識欠缺, 操作不夠規范,宣傳教育不夠到位, 對患者的觀察能力不夠強, 巡視不夠主動, 未及時發現患者存在非計劃性拔管的苗頭；健康教育不到位［1,2］；②患者年齡較高, 少數意識不清, 相關知識匱乏；③固定方法不妥, 沒有選擇適宜有效的導管固定方法妥善固定；④患者胃管固定位置準備不充分；⑤護理人員不夠關心體貼患者, 沒有考慮患者的舒適度。

1.2.4 預防對策 ①加強護理人員的責任意識, 品管圈輔導員對護理人員開展思想教育。要求患者勤與護理人員溝通,并且制作床頭卡片, 提高責任意識；②加強健康教育。護理人員應當與患者以及其家屬勤溝通, 向其講解留置胃管的目的和重要性, 并指導患者臥床和離床活動的注意事項和技巧,從而取得配合［3,4］；③采用新型膠布及改進固定方法, 認真細致充分準備患者管道固定的位置, 防止管道松脫, 增加患者的舒適度；④轉變護理人員的護理理念, 關心體貼患者,主動巡視患者, 及時處理存在的隱患；⑤加強護理人員的工作培訓, 規范其護理操作, 設立定期考核, 促使護理人員熟練掌握留置胃管以及胃管固定法的相關操作技能。

1.3 調查方法 采用自制滿意度調查問卷調查患者護理滿意度, 調查項目包括滿意和不滿意兩項。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的胃管拔管率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者的護理滿意度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者非計劃性拔管率以及護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

近年來, 隨著我國社會經濟的不斷發展與生活水平的日漸提高, 人們對醫療行業也提出了越來越高的要求, 這對于傳統護理工作而言, 無疑是提出了更為嚴峻的考驗。所以,如何更好的完善當前護理工作, 探索出有效的科學護理模式提高護理質量, 成為了當前護理人員的當務之急。胃管非計劃拔管指的是留置胃管的患者因為意外脫落或者未經醫護人員允許, 自行拔除胃管。可以說, 胃管非計劃拔管不僅會大大增加醫護人員的工作任務量, 還會促使患者的身心健康受到損傷, 后果不堪設想。自1962年日本的石川博士創立了品管圈活動以來, 這種護理工作模式已經在全球臨床工作中廣泛應用, 效果非常理想［5,6］。

經本次試驗研究可知, 實驗組患者的胃管拔管率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組患者的護理滿意度明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 品管圈活動能夠發現護理工作中現存的問題因素, 并能夠有效解決護理工作中存在的問題。在臨床護理工作中開展品管圈活動, 不僅可以降低胃管非計劃拔管率,還大大提高了護理滿意度以及護理質量, 值得臨床中廣泛推廣應用。

［1］ 朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質量中的應用.藥學服務與研究, 2008, 8(6):466.

［2］ 封蘇平, 鄭紅, 姜國英, 等.保護性約束對腦損傷躁動患者意外拔管的預防效果.解放軍護理雜志, 2010, 27(3):343-347.

［3］ 姚智萍.品管圈活動在糖尿病護理風險管理中應用效果的觀察.護理與康復, 2011, 10(4):347-348.

［4］ 方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討.護理研究, 2008, 22(4):347-348.

［5］ 周錦華.心血管外科ICU患者非計劃性拔管的因素分析與防范.護理實踐與研究, 2012, 9(15):112-113.

［6］ 馮鳳誼, 劉敏瑜, 梁倩怡, 等.留置胃管非計劃性拔管原因分析和對策.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 23(10):276.

Application of quality control circle in reducing unscheduled decannulation rate of stomach tube

LAN Yong-zhen, LIU Shan-shan, CHEN Ze-yan, et al.
Guangdong Yingde City People’s Hospital, Yingde 513000, China

Objective To research the application of quality control circle in reducing unscheduled decannulation rate of stomach tube.Methods A total of 60 patients with indwelling stomach tube were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each group.The control group received conventional tube nursing method, and the experimental group, as quality control circle group, received corresponding nursing measures.Decannulation rate of stomach tube and nursing satisfaction degree were compared and analyzed in the two groups.Results The experimental group had much lower decannulation rate of stomach tube than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The nursing satisfaction degree was obviously better in the experimental group than in the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of quality control circle can reveal problems in nursing work, and solve those problems as well.Clinical application of quality control circle can not only reduce unscheduled decannulation rate of stomach tube, but also hugely improve nursing satisfaction degree and nursing quality.This method is worthy of widely clinical promotion and application.

Quality control circle; Unscheduled decannulation rate of stomach tube; Nursing satisfaction degree

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.186

2015-03-30］

513000 廣東省英德市人民醫院