藥物也會混進乳汁

黃鶯30多歲，和丈夫結婚將近10年，一直沒懷上孩子。去年，全家人盼星星盼月亮，終于等來了一個大胖小子。由于是高齡產婦，從懷孕開始，黃鶯一直都是謹小慎微，生怕吃錯了東西，影響孩子。有個頭疼腦熱的，也都是咬咬牙挺過去，不管中藥西藥，一律不沾。

在全家人的“重點保護”下，黃鶯生下了一個健康活潑的兒子?？烧l也沒想到，孩子出生3個月后，黃鶯一次不經意的服藥，卻險些釀成終生的悔恨。

原來在不久前，黃鶯有些腹痛、腹瀉，后來大便里帶點膿血，自認為是痢疾，便從藥箱中找出來幾種止瀉藥服用。幾天后，腹瀉算是好了，可孩子卻發病了，突然腹瀉、嘔吐，連奶也不吃了，而且呼吸不均勻，皮膚發灰。

這可嚇壞了年輕的媽媽，連忙抱著孩子上了醫院。檢查結果，孩子患的是“灰嬰綜合征”，幸虧搶救及時，才沒出什么大問題。不過醫生所說的“灰嬰綜合征”的病因，可是讓黃鶯驚出一身冷汗。

原來，問題出在幾天前黃鶯服用的止瀉藥上。她所服的幾種藥物中，有一種是氯霉素，這種藥物可以從血液混進乳汁，從而被“無意識”地喂給孩子，引起了毒副反應。

我們都知道，懷孕期間如果用藥不慎，就可能引起胎兒畸形等嚴重后果。可是一旦生下孩子，大家就放松了警惕。其實，雖然乳腺和血液之間有一個“血乳屏障”，分子量大于200的藥物很難進入乳汁，但一些與蛋白結合低的游離型藥物、脂溶性藥物以及易解離的藥物還是會“無孔不入”地進入乳汁，危害寶寶健康。乳母應慎用或禁用的藥有以下這些：

◇抗生素

青霉素類的藥物雖然不易進入乳汁，但乳汁中只要含有微量就會使寶寶過敏，引起皮疹。以后寶寶再用青霉素會發生強烈的過敏反應。

常規劑量下應用氯霉素，乳汁中的藥物濃度為血中的50％，會影響寶寶的造血系統。部分寶寶可出現腹瀉、嘔吐、呼吸功能不全及皮膚發灰等，也就是“灰嬰綜合征”。

而使用紅霉素特別是靜脈滴注時，它在乳汁中的濃度要比血液中高出4～5倍之多，可能會使寶寶的肝臟受損；四環素在乳汁中的濃度為血中的70％，寶寶吃奶后會使牙齒發黃，骨骼發育受到影響；卡那霉素、慶大霉素會使寶寶聽力和腎臟受到損害。

◇內分泌類藥

一些降糖藥會引起寶寶低血糖；乳母使用抗甲狀腺藥如丙基硫氧嘧啶、他巴唑時，在乳汁中的濃度可為血中的3倍以上，可引起幼兒甲狀腺功能減退、粒細胞減少、皮疹及黃疸等。

◇止喘、降壓藥

某些止喘藥如氨茶堿，乳母服用后會使寶寶興奮、煩躁、惡心及嘔吐；乳母患高血壓服用利血平后，會引起乳兒鼻塞、口唇發紫、食欲減退、腹瀉等；一些抗心律失常藥，如心得安、心得平、心得靜等，會使乳兒發生低血糖、氣管痙攣等反應。

此外，一些鎮靜止痛藥(如氯丙嗪、苯巴比妥)以及雷公藤、蟾蜍、罌粟殼、蜈蚣等中藥都會不同程度地造成乳兒中毒。

可見，處于哺乳期的婦女用藥仍需謹慎，最好在醫生指導下服藥。如果必須用藥，也應選擇對寶寶影響最小的藥，用藥時間不要過長，以減少藥物的積累。如果不得不服用抗腫瘤藥、抗結核藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、某些抗生素、激素及鎮痛藥時，應及時斷奶，改為人工喂養。一些對乳兒影響較小的藥物，宜在哺乳后立即應用，可以避開下一次哺乳時藥物濃度在乳汁內正處在高峰期。用藥期間，還應注意觀察乳兒有無異常反應，如出現不良反應要停止哺乳，及時到醫院處理。

編輯／張宇zhangyu@cpcw．com