乙肝治療的又一次“突破”？

前不久，在國內各大城市的主要報紙及多家網站上，都刊登了一篇題為《中國治療乙肝研究獲突破進展，臨床治愈百余患者》的文章。文章指出：“乙肝患者只要沒有肝硬化，就能通過免疫重建，得到臨床治愈。”如果報道屬實的話，就意味著乙肝問題已經被攻克!可以說是具有里程碑意義的乙肝治療“新突破”。

然而僅僅兩天之后，就有專家出面，質疑該報道的真實性，稱這篇文章嚴重誤導患者。這，究竟是怎么回事?

我們先來看看這篇報道的摘要：

中新社三亞1月13日電 因患乙肝被妻子拋棄的陳先生懷著強烈的治療愿望，從2001年開始采用拉米夫定治療，兩年半以后出現病毒變異；2005年開始采用派羅欣長效干擾素方案治療，一年半后出現表面抗原血清學轉換，使乙肝臨床治愈。目前他已再婚，成為中國內地103位通過免疫重建，達到臨床治愈乙肝的典型病例之一。

中華醫學會肝病學分會、中國肝炎防治基金會今天在此間召開的“2007年三亞肝病論壇”上，為內地近2000萬乙肝患者提供的信息是：只要你的病情沒有發展到肝硬化，就可通過免疫重建，獲得表面抗原血清學轉換，得到臨床治愈。

首都醫科大學附屬北京佑安醫院陳新月教授稱，這些臨床治愈的成功案例結束了乙肝甩不掉的歷史，患者一旦獲得臨床治愈，就意味著病毒載量非常低，不再具有傳染性，再也不需要和家人分餐。這條新聞之所以引人關注，主要是因為其中包含了幾個關鍵信息。

其一：消息來源于中華醫學會肝病學分會、中國肝炎防治基金會

按照這篇報道的說法，文中所包含的信息是“中華醫學會肝病學分會、中國肝炎防治基金會為內地近2000萬乙肝患者提供的”。

可事實是，就在該報道播發后的第3天，中華醫學會肝病學分會賈繼東主任委員和中國肝炎防治基金會王釗副理事長，就針對此事發表談話，稱中華醫學會肝病學分會和中國肝炎防治基金會從未發布這條消息。也就是說，這篇報道的內容并未得到上述兩個機構的認可。

其二：103名患者

報道中說，已有103名患者通過派羅欣治療而治愈了乙肝。可文中只提到103例患者達到了表面抗原的血清學轉換(編者注：即乙肝表面抗原變為陰性，表面抗體變為陽性)，卻并沒有說是在多少名患者中有103例達到這一效果。也就是說，當我們想要計算治愈率的時候，卻發現只有“分子”，沒有“分母”。因此，很多專家認為這一數字毫無意義。

對此，第三軍醫大學西南醫院感染科王宇明教授指出，這“103名患者”來自全國各個大醫院的報告，這個數字還是真實可信的。遺憾的是，會上確實沒有公布有多少患者參與了這項治療。因為這其中有些患者可能聯合使用了其他藥物，也可能是經過其他治療后轉而用派羅欣治療，因此統計確切人數有些困難。所以我們光看“103”這個數字，不能反推認為采用派羅欣療法可以將所有乙肝患者治愈，也不能說明這項治療取得了多么大的突破。

不過，王教授也說，有103名患者實現表面抗原血清學轉換畢竟是一個好的現象，告訴患乙肝的朋友一定不能失去信心，要有一個積極的治療態度。

其三：臨床治愈

這篇報道通篇使用的是“臨床治愈”這個概念，而非“治愈”，這也引起了一些患者的疑惑：難道“臨床治愈”就等同于“治愈”?

對于這個問題，王宇明教授解釋說，“臨床治愈”跟“治愈”或“根治”并不是一個概念。治愈、根治指的是乙肝病毒完全被消滅，永不復發。實際上，要達到這個目標目前還不可能，因為即便實現表面抗原的血清學轉換(也就是這篇報道中所說的派羅欣所達到的效果)，患者肝內還可能有少量的乙肝病毒DNA存在。“臨床治愈”雖然已經是現在所能達到的最好狀態，但還是不能與“治愈”劃等號，只是體內的病毒量被控制在一個很低水平，至于以后是否會復發，現在還不能確定。

其四：只要沒有肝硬化，乙肝就能治愈

這篇報道明確指出：“只要你的病情沒有發展到肝硬化，就可通過免疫重建，獲得表面抗原血清學轉換，得到臨床治愈。”言下之意就是說，只要沒有肝硬化，乙肝就都能治愈!

其實，這是媒體對此事件最嚴重的誤讀。據國內外文獻報道，病情穩定的慢性乙肝表面抗原陽性者不經任何治療，每年也約有1％左右的患者轉陰。而經過正規的治療，3％－5％的慢性乙肝患者可以達到乙肝表面抗原轉陰。王宇明教授也提到，即使是最樂觀的估計，這種治療的轉陰率也不會超過10％。可見，如果以表面抗原的血清學轉換(這篇報道所宣稱的效果)為治療的目標，那絕大多數人都會大失所望。

所以，正確的說法應該是：“只要沒有肝硬化，乙肝就可能(而且可能性不超過10％)治愈。”一字之差，意思可就差得遠了。

綜上所述，這篇報道所傳達的乙肝治療“突破”其實并不能成立，充其量，只是乙肝治療領域出現了令人欣慰的現象。對于乙肝治療，現實目標是e抗原的消失或血清學轉換，或者長期抑制病毒，達到減少肝硬化和肝癌發生的目的。

編輯／張宇zhangyu@cpcw．com

部分網民對此新聞的網上留言：

◇乙型肝炎本來就不會通過消化道傳播，而新聞稱“他們不再具有傳染性，再也不需和別人分餐”，這個記者太不專業了！

◇乙肝治療一定要到正規醫院找專科專家咨詢，千萬不可聽信廣告和包治轉陰的宣傳。

◇患者藥學知識需要普及……

◇只說派羅欣的優點，卻不說它的缺點，顯然是片面的。

◇新聞報道應客觀和實事求是，不要去誘導病人使用某藥或不使用某藥。