“狗患猛于虎”：最大的威脅是狂犬病

時下，不論是在繁華的大街鬧市，還是在僻靜的小巷深處，隨處都可見到狗的影子，可聞狗的吠叫聲。在車水馬龍的鬧市中，這些狗有的招搖過市，有的悠然自得，還有一些是和主人結伴外出的，當然也有一些是被主人拋棄的流浪狗；在老市區和城鄉結合部，狗的數量就更多了……

盡管寵物狗已成為我國許多家庭的成員，但最近一段時間，有關城市狗咬人、狗擾民事件頻頻見諸報端。被狗咬后血淋淋的傷口令人觸目驚心，散步時踩到一腳臭狗屎讓人氣憤至極，因狗傷人與“打狗沒看主人”而引發的鄰里矛盾不斷上升，越來越多的狗傷人、環境衛生污染和犬吠噪音擾民的情形也困擾著公眾。如北京市2006年已有15000余人被犬咬傷，為此北京市啟動了養犬管理專項整治行動。山東淄博一個3歲的小女孩不久前去親戚家玩，被狗咬傷了眼部。從來沒紅過臉的兩家人起了爭執還動了手。在天津每天都有幾十人被狗咬傷，2006年天津市衛生防病中心一共治療了12000多位被狗咬傷的市民……“狗患猛于虎”正在成為我國輿論關注的焦點，而“狗患”給我們帶來的最大威脅是病死率高達100％的狂犬病。

據衛生部發布的狂犬病預防控制有關情況，中國屬于人狂犬病嚴重流行的國家之一，發病數僅次于印度，居世界第二位。上世紀70年代末和80年代是中國狂犬病病例高發的時期，1981年發病數達7028例。從80年代中期以后，在衛生、農業、公安等有關部門的密切配合與共同努力下，中國狂犬病疫情逐步得到有效控制，1996年全國僅報告發病159例。但是，自1997年起，全國部分省份狂犬病發病呈逐年上升趨勢，特別是近幾年來，部分地區疫情上升十分明顯，發病和死亡人數不斷增多。2006年1～9月全國累計報告發病數2254例，與2005年同期（1738例）相比上升了將近30％，病死數居各種法定傳染病之首。發病數較多的省份有貴州、廣西、湖南、廣東、湖北等省(自治區)。表明當前防治狂犬病的形勢十分嚴峻。

中國疾病控制中心專家稱：第3次狂犬病流行高峰正在中國形成。造成近些年狂犬病疫情上升的原因一是公眾養犬大量增加，城市的寵物犬、農村的看家犬等數量及密度均明顯增加；二是犬只管理工作不到位，犬免疫接種率下降；三是公眾對狂犬病危害認識不足，被犬咬傷的患者未采取正確的傷口處理和狂犬病疫苗接種措施。因此，加大宣傳力度，讓人們充分認識狂犬病的危害及養狗者應承擔的責任已刻不容緩。醫學科普期刊更是義不容辭，本期特別策劃期望使廣大讀者重點了解狂犬病的有關科普知識，更好地參與到狂犬病的預防控制之中。

錯過3次救命機會釀悲劇

女兒命喪狂犬嘴下

天剛蒙蒙亮，家住上海浦東金橋鎮43歲的馮大珍就來到女兒的房門前。推門而入，寂靜的房間里空蕩蕩的床上放著女兒的書包……淚水從馮大珍的眼睛里奪眶而出，以前的這個時候女兒就會在這里復習功課，可是現在，她15歲的女兒朱春紅卻已永遠地離開了媽媽，離開了家人。

而讓這個花季少女悲情而逝的罪魁禍首，是一條攜帶狂犬病的瘋狗，而更讓人痛心的是，由于缺乏基本的衛生防疫知識，少女的家人錯過了多個可以拯救女兒的機會。直到一個多月后，當浦東新區疾病預防與控制中心查出她患上的是狂犬病后，朱春紅的病情已經到了晚期……

風雨中，瘋狗致命一咬

據朱春紅的父親朱良文回憶，事發在2006年9月13日，上學歸來的女兒含著淚水，腿上滿是鮮血。她告訴爸爸媽媽，她在放學回家路上看到一條被雨淋濕的小狗，一時好心湊了上去，不料，這條淡黃色的小京巴狗卻目露兇光，突然向她撲去，一口咬在她的左小腿上。朱春紅當時嚇得大聲尖叫，想用力甩開惡狗，但這條惡狗卻不肯松口。此時，一位騎著摩托車的中年男子路過，下車幫朱春紅趕走了惡狗，安慰了她幾句后駕車走了。沒想到中年男子剛走，這條惡狗又躥了出來，在朱春紅左大腿上又咬了一口。雨水流過傷口，鉆心疼痛，咬了人的惡狗逃走后，朱春紅哭著回到了家里。

朱良文夫妻安慰了女兒，給她換下了被雨淋濕的衣服，但并沒有采取任何治療措施。朱良文哽咽地說，他一直后悔，如果當時懂得狂犬病預防和治療知識，就會給女兒清洗傷口，然后帶著女兒到醫院注射疫苗。但是，家里沒有人知道應該怎么做。朱春紅被狗咬傷的事，過后就被淡忘了。

就這樣，朱春紅錯過了第一次活命的機會。

病發作，誤當感冒治療

很快，幾個星期過去了，朱春紅依舊照常上學，但10月14日，她突然出現發燒頭昏，還經常嘔吐。父母和她自己都以為得了感冒，就到藥店買了感冒藥，可用藥后病情沒有絲毫減輕。家人以為是藥不對癥，又換了種感冒藥，但用藥后，女兒的病情反而加重了，害怕見光，雖然口渴，但是一喝水就嘔吐。

遺憾的是，此時，一家人還是沒想到朱春紅一月前被狗咬傷的遭遇，依然堅持給她服用感冒藥。據醫生介紹，如果不是憑主觀猜測給朱春紅服用感冒藥的話，那么，她的生命就不會過早結束。

就這樣，朱春紅錯過了第二次活命的機會。

進醫院，沒有提及被狗咬傷

到了10月16日，朱春紅開始出現了抽搐的癥狀，家人這才感到事情嚴重，急忙于當日帶她到浦東新區某醫院治療，但經過各種檢查，都沒有發現問題，醫生開了葡萄糖注射液，朱春紅注射后就在父母的陪伴下回到家里。第二天早上，朱的病情更為危急，但再次檢查還是無果。

回到家里，朱春紅呼吸困難，父母急忙打120求救，被送到浦東新區疾病預防與控制中心。經過診斷，此時才發現，她患上的是狂犬病。疾控中心立即安排朱春紅到治療狂犬病經驗豐富的金山公共衛生中心治療，但這時朱春紅的病情已到晚期。18日，15歲的朱春紅因患“狂犬病造成呼吸和循環系統衰竭”而去世了。

醫院辦公室主任邵愛華分析，狂犬病不屬于常見病。如果朱春紅對醫生講過被狗咬傷，那么，醫生做的第一件事情就是立即給她注射狂犬病疫苗，同時給她檢查是否患了狂犬病。很可能是對1個月前被狗咬傷的事情，朱春紅已經淡忘了，才沒有對醫生提及這個最關鍵的遭遇。

就這樣，朱春紅錯過了第三次活命的機會。

面對狂犬病毒千萬別心存僥幸

朱春紅的悲劇在于她和家人缺乏基本的衛生防疫知識，但是記者在隨后對部分市民的調查中卻發現，在人和動物更為親密的城市社區中，流浪貓狗已經成為社區生活的一部分，這些被遺棄的小動物往往會得到愛貓愛狗市民的照顧，在和貓狗接觸中，經常會發生被咬傷的事件，但是部分市民和朱春紅父母一樣，也缺乏預防和治療意識。

記者從楊浦區中心醫院獲悉，該院的犬咬傷科自從10月1日開門接診以來，每天上門求診的病患絡繹不絕。迄今不到一個月，已經接到了各類病患300余人，其中大部分病患是被狗所咬傷。而社區內的那些流浪貓狗由于缺乏疫苗接種，也很有可能在種群中傳染上狂犬病的。

記者對浦東三林一小區進行了隨機調查，發現在與流浪貓狗親密接觸的同時，居民們往往有意或無意地忽視小動物身上可能攜帶的病菌，大多抱著僥幸的心態。而且大部分居民表示，萬一被流浪狗咬傷后，如果只是表皮破損，并沒有見血，通常是不會選擇到醫院注射狂犬疫苗的。

然而記者從醫生那里了解到，狂犬病的潛伏期長短不一，一般為15天，長者可達數月或幾年、幾十年，潛伏期的長短和感染的毒力、部位有關。因此人一旦被貓狗咬傷，應立即到防疫部門進行緊急免疫。

被動物咬傷后的處理

被貓狗咬傷后傷口的處理很關鍵。先不要急著去醫院診治，而是應該立即、就地、徹底沖洗傷口。

切勿擠壓傷口

人被犬、貓等動物咬、抓或舔傷后，切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進行擠壓，以防病毒以更快的速度進入神經系統，加快發病進程。

正確處理傷口

凡不能確定傷人動物為健康動物的，應立即對受傷部位進行徹底清洗和消毒，局部處理越早越好。在就診時，只要傷口未愈合，就應按以下步驟進行傷口處理：

1.徹底沖洗。先用肥皂水、清水、洗滌劑或對狂犬病毒有可靠殺滅效果的碘制劑、乙醇等徹底沖洗傷口至少20分鐘。

2.嚴格消毒。在徹底沖洗后，用2％～3％碘酒或75％酒精涂于傷口，以清除或殺滅局部的病毒。

3.酌情處置。對未傷及大血管的傷口盡量不要縫合，也不必包扎。對需要縫合的較大傷口或比較嚴重的面部傷口，應在清創消毒后，先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸潤傷口，數小時后（不低于2小時）再予以縫合和包扎。對傷口深而大者可放置引流條，并使用抗生素和破傷風抗毒素，以控制其他感染。

接種疫苗越早越好

對于已受傷一段時間而未接種狂犬病疫苗者，也應按接種程序接種疫苗。接種程序為：一般咬傷者于注射當天和第3、第7、第14和第28天各注射一劑狂犬病疫苗，兒童用量相同。注射部位為上臂三角肌。嬰幼兒可在大腿前外側肌肉注射。禁止進行臀部注射。

再次受傷者進行疫苗接種的方式。全程接種疫苗后1年內的人，若再次被動物咬傷，應于咬傷當天和第3天各接種一劑疫苗。超過1年再次被咬傷者，應接種全程疫苗。若在3年內進行過加強免疫又被咬傷者，則應于受傷當天和第3天各接種一劑疫苗。超過3年者應接種全程疫苗。此外，對于無法證實受傷前后所用疫苗的效價者及免疫功能低下者，仍應進行全程免疫。

使用免疫制劑

對于有皮膚損害及免疫功能低下者，應在接種疫苗的同時，在傷口周圍浸潤注射動物源性抗血清或人源免疫球蛋白。但是在注射動物源性抗血清前必須嚴格進行過敏試驗。方法是使用抗血清1/10～1/100稀釋血清0.1ml做皮內注射，若30分鐘后皮丘紅暈＜1cm為陰性反應，可注射完全量。若皮丘紅暈＞1cm為陽性反應，可采用逐步加量的脫敏注射法注射完全量，或改用人源免疫球蛋白。使用劑量為：人源免疫球蛋白20IU/kg，動物源性抗血清40IU/kg。

注射要求：注射動物源性抗血清應與首針疫苗接種同時進行。7天內注射血清有效。避免在接種疫苗前一天以上注射抗血清。不要把動物源性抗血清和狂犬病疫苗注射在同一部位，嚴禁將動物源性抗血清與狂犬病疫苗混合在一個注射器內使用。注射單位必須具備對過敏反應的搶救能力。

（據《健康報》文/中國疾控中心流行病所研究員張永振）

消除狗患任重而道遠

長沙每年數千人被狗咬傷

平均每天數十人被狗咬家住開福區三角塘小學附近的李小姐，在走至湘雅路口時，一只黑色的土狗突然從身后撲過來，咬住了她的左腿。李小姐邊喊邊掙扎，但狗就是死咬不放。后來，狗在挨了前來幫忙的路人幾棍子后，才脫口而逃。

“我平時好怕狗的，從來都是躲著走，但還是被狗咬了——附近馬路邊亂跑的狗太多了，想躲都躲不過去！”在醫院接種了狂犬疫苗后，李小姐心有余悸地說，“怎么現在街上游蕩的狗這么多啊？”

記者走訪了長沙幾家治療被動物咬傷患者的主要醫療機構。市傳染病醫院有關負責人告訴記者，該院近來平均每天前來接種狂犬疫苗的人數，在30名左右；省疾控中心平均每天接待的被狗咬傷的患者，在20人左右；而市疾控中心，從2006年10月1日～22日共接診了被狗咬傷的市民173人，平均每天為七八人。這意味著，長沙城區平均每天有數十人每年數千人被狗咬傷。另外，現今還有很多人被狗咬傷后不打疫苗，這也是個不小的數字。

長沙“養犬令”遭遇打折

長沙市“養犬令”自2006年5月1日正式施行，對種種養犬行為做出了明確限制，城區養犬現狀是否得到改觀？連日來，記者對居民區、廣場、湘江風光帶等地進行了實地走訪。在采訪中記者發現，“禁犬令”的實施在改觀城區環境的同時，也遭遇了打折尷尬。

“我們大人都好些，就是擔心小孩子被狗咬了，現在居民區仍然有狗在到處跑?！痹诤游魍潞鐓^，提起狗患，居民羅青擔憂地告訴記者。羅女士的說法代表了不少社區居民的心聲。記者注意到，在河西溁灣鎮窯坡山社區，一家快餐店養的一條土狗，就讓不少路人不得不多留神。不僅如此，每當夜幕降臨，活躍在綠化廣場或湘江風光帶的犬只隨處可見，其中不乏禁養犬，有的甚至沒任何人看管，給游玩的市民帶來了安全隱患。

3萬只狗僅1萬只辦了證

2006年7月23日以來，市公安局治安支隊、市畜牧水產局、工商部門、省小動物保護協會組織，天心、開福分局展開突擊檢查，清查長沙城區無證犬、禁養犬。據統計，到目前為止，全市仍有2／3的養犬市民沒有辦理養犬證。

據市治安支隊犬類管理辦公室負責人介紹，《長沙市城市養犬管理規定》新規定自2006年5月實施以來，公安機關已受理了11000余人的辦證申請，其中已辦理養犬證的10005人。而據保守性估計，全市城區養犬達3萬余只，到目前為止，已辦理證件的犬只僅為全市犬只的1／3。與此同時，從7月23日起，在全市開展的大規模突擊檢查中，公安機關共捕殺無證野犬、病犬74條，暫扣違章犬只29條，收繳無主犬只16條，并取締平和堂前的非法寵物狗交易市場，扣留違章狗販4人，收繳無證犬只18條。

只有1萬余只狗免疫

記者從長沙市衛生防疫監督站了解到，2006年該市實施城市養犬管理新規定幾個月以來，通過政府規定的正規途徑，城區接受狂犬病疫苗免疫的寵物犬共有1.2萬余只。

據了解，按要求，在3個月大時犬只就應開始注射狂犬疫苗，按犬的月齡，間隔一段時間需加強2針，以后每年要再接種2次，由于部分養犬者安全意識淡薄，不按規定定期接受免疫的仍然存在。

徹底消除狗患任重而道遠

一些養狗者在個人修養、公德意識和法制觀念上存在問題。他們認為“養狗是自己的事，別人管不著?！笨梢娨l“狗患”的根源不在于狗而在于人。狗作為一種群居動物，具有服從的天性，訓練得法，是可以讓狗令行禁止的。在一些發達國家的城市，平均一個家庭就有三四條狗，但這些城市并沒有出現“狗患”。原因就在于養犬人素質較高，大家形成了文明的養犬行為規范。有關人士認為，解除狗患，除了有關部門通力合作之外，養犬者的自律顯得更為重要。

不少的養狗者可以給愛犬錦衣玉食，可以為愛犬揮金如土，卻不愿掏錢為狗注射疫苗，給狗一個合法的身份。這是一種典型的大小和輕重掂量不清的迷糊，這種糊涂，恰恰就是“狗患”發生的根源之所在。

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國外“無公害”養狗方式一瞥

國外的一些“無公害”養狗方式值得借鑒。這些國家嚴厲的法律規定，使得養狗成為一件令人提心吊膽的事，養狗人不得不在決定養狗之前必須做好充分的準備。

日本養狗的家庭必須在門上貼一個紅色“犬”字標簽，提醒他人注意。英國、法國嚴格規定狗每年必須注射疫苗，否則將受重罰；不清理狗糞便、狗傷人，狗的主人也將被重罰。美國許多州都通過相關法律處罰咬人的惡狗，如果一條狗被認定有危險傾向，主人卻沒有嚴加防范和處理造成狗咬傷、咬死他人，狗的主人要被判入獄，同時還要罰款。在加拿大，狗咬了人，主人可能背上一輩子都還不起的巨額債務，且要給狗上保險；如果狗隨便亂叫，有人報警，狗的主人將失去養狗的權利。德國很多地區規定，養狗人必須為狗上類似于機動車“第三者責任險”的強制保險，用于賠付因狗造成的損失……

“狂犬病”防治必讀

▲ 哪些動物能傳播狂犬病? 野生動物是狂犬病病毒的主要宿主?；伎袢〉娜侨烁腥究袢〉闹饕獋魅驹矗浯问秦?，野生動物中的狼、狐貍等也能傳播本病。外貌健康而攜帶病毒的犬等動物也可起傳染源的作用、感染人類。患者唾液中含有少量病毒，但直接感染他人者甚少。

▲ 狂犬病發病與哪些因素有關? 與以下5種因素有關：一是頭、面頸、手指等部位咬傷的發病機會較多；二是創口深而大者發病率高，頭面部深傷者發病率可達80％左右；三是咬傷后迅速徹底清洗者發病機會較少；四是冬季衣著厚，受染機會少；五是及時、全程、足量注射狂犬病疫苗者發病率低。

▲ 狂犬病為何又稱恐水癥? 狂犬病是由狂犬病毒感染人引起的，表現為急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎，臨床出現為特有的恐水、怕風、興奮、咽肌痙攣、流涎、進行性癱瘓，最后因呼吸、循環衰竭而死亡。因此，狂犬病又稱恐水癥。目前狂犬病仍無有效的治療措施，以對癥、支持治療為主。是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，一旦發病，病死率高達100%。

▲ 狂犬病潛伏期有多長? 人被帶毒的犬或其他動物咬傷后，視咬傷的部位及傷口的深淺、大小而潛伏期有所不同。咬傷部位在頸部以上且傷口又重者，潛伏期可短至數日，咬傷四肢遠端傷口輕者潛伏期較長，可至幾年十幾年。人狂犬病臨床類型主要有兩種：一種是狂躁型，常出現興奮癥狀，尤其是恐水，80%的狂犬病屬于此型；另一種為麻痹型或稱啞型狂犬病，無明顯興奮癥狀，一般不出現恐水，不足20%的患者為此型。

▲ 怎樣識別狂犬? 狂犬很容易識別，這樣的狗一般目光呆滯，流涎夾尾，狗性發生改變，有的很暴躁，有攻擊性，有的則很沉悶。

但是，外表健康的狗也有可能攜帶狂犬病毒。有調查顯示，大城市家養狗中有20%～30%攜帶狂犬病毒。

▲ 預防狂犬病的措施有哪些? 預防措施包括三方面內容：

一是管理傳染源。對必須飼養的獵犬、警犬及實驗用犬，應進行登記，并做好預防接種。發現病犬、病貓立即擊斃。咬過人的家犬、家貓應設法捕獲，并隔離觀察10天，仍存活的動物排除狂犬病者可解除隔離。對不明原因死亡的動物焚毀或深埋，切忌剝皮或進食。

二是傷口早期處理極為重要。沖洗的目的是破壞傷口處的病毒，防止其增殖和穿入周圍神經。傷口應暴露24小時到48小時，防止病毒穿入神經纖維。如果有免疫血清，可注入傷口底部及周圍。傷口縫合或包扎應盡量避免，如果必須縫合最好在疫苗接種同時給予特異性抗血清。

三是預防接種。包括暴露前（致傷前）和暴露后疫苗接種。