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血糖居高不下因何在

2007-04-12 00:00:00陳文貴
家庭醫學 2007年6期

有些糖尿病患者盡管采取了多種降血糖措施,但每次檢測血糖總是很高。這是為什么呢?主要有如下幾個方面:

降糖藥失效絕大多數糖尿病患者屬于2型糖尿病,當采取各種措施血糖仍不能降至正常時,需要口服降糖藥。目前常用的降糖藥是磺脲類,如D860、優降糖、達美康、美吡達等。一般單用一種,不同時使用兩種藥物,不少患者開始用藥時療效尚好,但過一段時間后卻效果不佳,血糖降不下來。調查發現,這與患者的體重和用藥時間有關。體重越超重,藥物失效越快;用藥時問越長,發生失效的越多。長期服藥能達到血糖正常者僅占30%。當磺脲類降糖藥失效時,換用二甲雙胍,部分患者可恢復療效;也可加用拜糖平,以降低餐后血糖;有時加用降糖中成藥可提高療效。暫時改用胰島素治療一段時間,再用磺脲類藥,也可恢復療效。因此,如果磺脲類藥已用至最大劑量,血糖仍居高不下,必須盡快調整治療方案。

運動不夠 有的糖尿病患者,特別是老年患者,常常足不出戶,很少參加體育鍛煉。這樣也影響血糖的控制,使其居高不下。運動可以增加胰島素的效能,使肌肉和組織細胞對糖的利用增加,從而使血糖下降。因此,糖尿病患者要適當參加體育活動。當然。要注意早餐空腹不要運動,每次運動時間不要超過30分鐘,同時應按照自己的身體情況做力所能及的項目,切不可運動過量。

飲食不當 有的糖尿病患者認為,反正自己患上了這種病,愛吃什么就吃什么,在飲食上為所欲為,無所顧忌;而有些患者,則是主食極度減少,偶爾因饑餓多吃一些米飯就提心吊膽。這兩種不正確的飲食觀念和做法都是錯誤的,均可影響血糖的控制。

應激 糖尿病患者如果經常處于應激狀態,精神高度緊張,促使皮質激素、腎上腺素、生長激素增加,從而導致血糖居高不下。

感染 某些局部或全身細菌性感染,可導致血糖居高不下。一旦使用抗炎抗菌藥物治療,血糖即可恢復正常。

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