淺析舉重運動員髕下脂肪墊的損傷及預防

湯文德

1、髕下脂肪墊的生理機制

髕下脂肪墊呈三角形，位于膝關節滑膜囊之外，股骨脛骨與髕腱之間的錐形間隙。當屈膝時關節腔前方空虛，脂肪墊被吸入充填空隙。伸膝時，股四頭肌伸縮，脂肪墊壓力隨之增高，成為堅強的實體，充填于股骨髁間前方的空間，以遏制關節過度活動。此外，髕下脂肪墊尚有潤滑關節，吸收震蕩之功能。

當膝關節強力活動時，如負重下蹲及起立，髕韌帶與脂肪墊受到強力牽拉及擠壓，易造成組織慢性勞損及局部缺血性炎癥，即脂肪墊炎，關節滲液，脂肪墊肥厚，產生膨脹力，將其后面的滑膜推人關節內，進一步造成內源性損傷，疼痛實際是從這種局部病變的滑膜發生，且部位較深。

2、髕下脂肪墊損傷的原因

通過調查及自己多年訓練及帶隊以來，發現造成髕下脂肪墊損傷的原因有以下幾點：一是運動員在下蹲翻及抓舉下蹲支撐時，兩腳分得太開，因膝關節外翻而造成損傷；二是深蹲時，蹲到最低點，腰部過份放松。快速下蹲支撐杠鈴時，膝部內扣或者因重心偏前；三是訓練計劃安排。由于腿部力量訓練安排較集中，日積月累，造成髕下脂肪墊的慢性損傷；四是由于技術動作不正確，精神不集中，單膝或雙膝跪地造成髕下脂肪墊的急性損傷。

3、髕下脂肪墊損傷特征

早期脂肪壁充血、水腫，并有不同程度滲液，后期有脂肪肥厚，纖維化及不同程度碎裂。具有以下幾種特征：疼痛：膝關節前部位疼痛及深部酸痛，活動后加重，膝近伸直時疼痛最明顯，膝稍屈痛即減輕。活動受限：伸屈受限，屈膝90°～120°(正常12°～15°)伸膝＞30°，無過伸功能(正常過伸50°～100°)。膝關節腫脹，皮溫稍高于周圍組織。壓痛：髕韌帶深層及其兩膝眼的部位腫脹、膨隆、壓痛明顯。

4、髕下脂肪墊損傷的預防

舉重運動員訓練和競賽特點是人體在運動中承擔負荷強度大，并且訓練量和強度在不斷地增強，甚至經常達到或超出機體承擔的最大負荷量。而膝關節是全身最大的關節，其結構較復雜，負荷量大，如果預防得當，也可減少甚至完全可以避免髕下脂肪墊的損傷。如何合理有效地預防髕下脂肪墊損傷，我認為應做到以下幾點：

首先是切實有效地加強膝部力量訓練。

髕下脂肪墊的損傷，它和膝關節承受運動量有著較為密切有關系，因而加強膝關節部位承受運動量的能力，是預防髕下脂肪墊受傷的關鍵，特別是少年運動時期尤為重要。筆者結合自己所帶隊的訓練經驗，談比較有效的訓練方法，供廣大教練員參考。用壺鈴(視能力采用重量)吊到臀部后做下蹲(吊在腰帶上)，每組10-20次，可做3-5組。動作要求提踵，重心前移，多安排在輔助訓練中進行，訓練時，可戴加厚護膝。

其次是正確、熟練地掌握技術動作。少年運動員的技術動作還不定型，應以改進錯誤動作為目的，主要采用強度較小(50％-65％)，每組舉的次數較多(3-6次)，每項做8組左右的安排，強度小是為使運動員的注意力，集中到技術要領上，次數和組數較多則是為了通過重復練習不斷進行技術動作強化。有一定水平的應以鞏固與熟練技術為主，方法為練習強度達到85％左右時，再降到70％重量重復做2--3組，目的是為了更好地鞏固正確的動作，高水平運動員應以提高與發展技術為主，在鞏固熟練的基礎上，使動作走向自動化，改正細小錯誤動作，方法主要是以中大強度(85％-95％)的有效組數訓練。

再次是訓練計劃安排的合理性。為了減少和預防運動員的髕下脂肪墊的損傷，在制訂舉重運員的訓練計劃時，要根據不同情況，很好地分析和研究腿部負荷量的問題，量和強度要逐步增加，切不可操之過急，絕不搞“單打一”的錯誤訓練方法。具體訓練計劃安排如下：

“先分散后集中”，即將腿部負擔大的訓練項目先不集中安排在一起，而和其它(如上肢、腰)訓練項目交錯開來，經過訓練適應了再逐步集中直至最后進行“一條龍”的集中刺激訓練法。“先數量后強度”，即對每一個腿力練習項目先從增加數量開始，待數量積累到一定程度以后再提高強度。如前蹲練習，我們選擇運動員能每組蹲3次的重量進行5組練習，經過一段訓練，腿力有了增長后，就將每組蹲的次數由3次增加到4次或5次，待每組能蹲5次時，再將杠鈴的重量增加至每組勉強能做3次的強度進行5組訓練，按此方式不斷推進，以達到提高腿力的目的。

5、髕下脂肪墊損傷后的訓練。

受傷后應立即進行治療，即使是輕傷也不要麻痹大意，初期癥狀尚輕，僅在訓練開始和訓練結束后，以及大強度訓練中出現髕下脂肪墊痛者，應及時調整訓練，但最好不要停訓，酌情減少訓練時間和減小運動強度，停止或部分停止半蹲位發力動作練習，同時加強身體全面素質鍛煉，在不加重疼痛的情況下加強股四頭肌力量練習，如靜蹲、快速全蹲起立等，隨時注意傷情的變化，傷后有一定時間的適應訓練過渡階段，待傷情稍微緩解后即開始腿部的恢復訓練。其原則是以膝傷部位無痛感或傷痛反應不加重為前提。同時加強醫務監督和配合藥物治療及自我監督。