西雙版納地區成年人中醫體質類型分布差異的族群相關性研究

摘要；目的：研究西雙版納地區漢族與傣族成年人中醫體質的分布類型，比較兩族群體質分布所存在的差異，并揭示導致此差異形成的原因。方法：通過對504例西雙版納地區傣族漢族成年人調研與問卷調查結合的形式，對其進行體質分類。結果：漢族與傣族成年人陰虛質體質分布存在明顯差異，傣族族群高于漢族族群。漢族族群痰濕質、濕熱質的比例高于傣族族群。

關鍵詞：中醫體質；成年人；族群；相關性

中圖分類號：R195

文獻標識碼：A

文章編號：1007－2349(2007)09－0004－02

族群是人們在交往互動和參照對比過程中自認為和被認為具有共同的起源或世系，從而具有某些共同的文化特征的人群范疇。族群一般是建構在血緣認同和文化認同基礎上的人們的共同體，是一種文化建構，因此，不同的族群應該有不同的中醫體質證型分布的差異。為了揭示西雙版納地區漢族與傣族不同族群成年人中醫體質類型分布的差異，對504例西雙版納地區成年人進行了調查研究。

1 研究資料與方法

以云南省西雙版納地區(包括了景洪市、勐海縣、勐臘縣)18～70歲的成年人為研究對象，共計504例，男216例，女288例；傣族342例，漢族162例，其中傣族與其他民族有血緣關系者未納入觀察，漢族研究對象三代之內沒有與傣族或其他民族有血緣關系。調查方法參照《中國人體質問卷》自制調查問卷表，中醫體質分類方法以王琦七分法為基礎，將體質分為：正常質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、氣虛質、瘀血質。采用專家咨詢法與計算機統計相結合的方法，對體質類型進行定性與定量相結合的判斷。數據應用SPSSl5.0醫學統計軟件分析。2組研究對象性別比較，P＝0.912＞0.05，提示2組研究對象性別無顯著性差異，具有可比性，見表1。

2 研究結果

對2組數據進行RXC(2X7)X²檢驗，X²＝14.387，P＝0.026＜0.05，說明傣族漢族成年人中醫體質類型分布存在顯著性差異，規律不一致。分別對各組數據進行四格表X²檢驗，除“陰虛質”組P值小于0.05外，其余均大于0.05，說明漢族與傣族成年人陰虛質體質分布存在明顯差異，傣族族群高于漢族族群。而其余各型分布無明顯差異。漢族族群體質在痰濕質、濕熱質及正常質的分布比例明顯高于傣族族群。但是統計學上無顯著性差異。結果見表2。

3 分析與討論

3．1 先天稟賦的差異是導致傣族人群與漢族人群體質類型存在差異的根本原因先天稟賦決定著體質的相對穩定性，稟賦不同是形成體質差異的重要條件。《內經》說：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”。稟賦不同決定了體質差異的存在，不同個體的體質特征分別具有不同的遺傳背景。傣族是一個歷史悠久的民族，源于中國古代沿海一帶的“百越”族群，而漢族起源于黃河中、下游的華夏族，“百越”有別于華夏族的子孫，是一個獨立的民族共同體。傣族是百越人的后裔，春秋以后，百越陸續向西南地區移動，最后遷徙到云南南部即現在居住的地方。族群是人們在交往互動和參照對比過程中自認為和被認為具有共同的起源或世系，從而具有某些共同的文化特征的人群范疇，族群一般是建構在血緣認同和文化認同基礎上的人們的共同體，是一種文化建構。所以不同族群決定了這種中醫體質類型分布差異的必然性。

3．2 后天因素對體質的形成與發展始終起著重要的制約和重塑作用

3．2．1 傣族與漢族飲食習慣方面的差異是導致成年人體質類型中陰虛質構成比顯著高于漢族的重要原因傣族在飲食方面，偏嗜酸辣，被稱之為“酸擺夷”，不僅食物中喜歡加酸味，且幾種食物是以醋酸為主體的。《素問·生氣通天論》明言：過食酸味，可使肝氣淫益亢盛。酸味本有滋養肝臟的作用，但過食酸味，導致肝氣過亢而耗散津液。另外，傣族喜好烤食，如各種肉類喜用用茅草或木炭熏烤而食，還喜食水中的青苔，用油炸酥脆而食。熏烤食物時常加入蔥、蒜、辣椒、芫荽等燥熱散氣之品。這樣的飲食習慣易傷人體陰津，日久就形成人體陰虛的體質類型。在進行本研究時曾對研究對象進行了以上兩種生活習慣的調查，結果顯示傣族人群有這兩項飲食習慣的構成比高于漢族人群。而且課題通過調查發現，由于生活習慣及宗教因素，傣族膳食結構中，植物類食物攝入較多，血肉之品一動物攝入少，身體必須的營養物質缺乏，陰血化生相對不足。又由于西雙版納因地處北回歸線以南的熱帶北部邊緣，氣候類型為熱帶季風氣候，山區為亞熱帶季風性濕潤氣候，終年溫暖、熱量豐富。炎熱的外界環境導致人體津液大量丟失，傷耗陰液，日久形成陰虛體質。因此，可以認為在特有氣候環境下，飲食嗜好和膳食結構的差異，是導致傣族成年人體質類型中陰虛質構成比顯著高于漢族的重要原因。

3．2．2 社會文化因素的差異是導致傣族成年人體質中醫類型陰虛質構成比顯著高于漢族不可忽視的影響因素西雙版納地區傣族由于宗教信仰、生活習俗有其特殊性，多聚居在城鎮的邊緣相對封閉的傣族寨子里，醫療衛生保健條件相對較差。而漢族則主要居住在城鎮中心，醫療設備齊全。從總體水平上看，漢族人口的文化素質相對高于傣族，較高的文化素質使得漢族較注重對自身身體的保養。這也是導致傣族成年人體質中醫類型陰虛質構成比顯著高于漢族客觀因素。

3．3 先天稟賦的差異和后天因素共同決定了西雙版納地區漢族群體體質在痰濕質、濕熱質的分布比例有高于傣族群體的趨勢傣族源于中國古代沿海一帶的“百越”族群，漢族起源于黃河中、下游的華夏族。不同的族群決定了對相同的自然環境氣候致病性的易感趨向。炎熱潮濕是西雙版納氣候的重要特點，該地年平均相對濕度達到81％～86％。該地區又因受印度洋溫濕氣候的影響，屬亞熱帶和熱帶季風雨林氣候類型。年平均溫度在21℃左右。因此，作為西雙版納地區的各族人民，久居潮濕而炎熱的氣候環境中，必然產生痰濕以及濕熱體質。所以兩組人群中的這兩種體質證型分布比例均較大。但是傣族居民世居于此，對當地的各種自然環境以及氣候環境已經適應，而這些自然環境以及氣候環境相對于遷徙于此，起源于黃河中、下游的漢族而言則可能是一種重要的致病因素。另外傣族居住所大多數為干欄式建筑，漢族則大多居住于封閉式的磚混房屋，相對傣族的居住場而言缺乏避“下濕上熱”氣候條件下的熱毒的功能。調查結果也顯示漢族飲食結構相對于傣族，偏于喜食膏粱厚味之品，這也是導致該地區漢族人群易于聚濕生痰的可能性因素之一。所以該地區居民中醫體質類型分布中體現出了漢族族群體質痰濕質、濕熱質的分布比例高于傣族族群的趨勢。這一結論雖然暫時沒有統計學支持，但應該對此進行深入研究，如加大樣本數量研究，臨床病例調查等等，以揭示其差異的深層次意義。

4 結語

綜上所述，西雙版納地區是一個以傣族為主的多民族聚居地，稟賦遺傳、文化熏陶及飲食生活習慣等先后天因素影響，是形成傣族與漢族族群中醫體質差異的重要因素。研究結果提示我們，在西雙版納地區運用中醫診治疾病時，不僅要重視中醫辨病、辨證相結合的基本原則。而且還應注意到在相同環境下，傣族與漢族不同族群中醫體質的差異性，辯證地應用“因人、因地、因質制宜”，切實提高中醫在民族地區的診療水平，更好地為少數民族地區的健康事業服務。